医疗风险防范、控制制度及工作流程丽水

医疗风险防范、控制制度及工作流程丽水内容摘要：

多科合作、新开展手术必须由主刀医师亲自告知。 4 (9)科室对非手术诊治（包括药物治疗及各种物理治疗、自 费药品和治疗方法使用等）的医疗措施及风险要实行告知制度，取得患方同意并签字后，方可采取诊治措施。 但情况危及患者生命安全时，在告 知同时，可采取抢救性诊治措施。 (10)科室必须对危重、大型、疑难、复杂、高风险、毁损性、新开展的手术或操作进行术前讨论，然后由主刀医师进行第一次术前谈话，填写《新技术、新项目、重大疑难手术审批表》上报医教科，医教科备案并提交业务副院长或院长批准，并由医教科组织人员进行第二次术前行政谈话后实施。 2．首诊负责和值班交接班 (1)第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师 和科室对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 (2)急危重患者需检查、会诊、住院或转院，首诊医师应负责安排检查、会诊、联 系科室和转诊医院，并联系护送人员。 (3)救治急危重患者时，首诊医师有组织相关人员会诊、收治科室等决定权，任何科室和个人应当配合，不得以任何理由推诿或拒绝。 (4)下班前，首诊医师应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 (5)病区实行 2 4 小时值班制，值班医护人员应当按时交接班；急危重病患者，必须做好床前交接班，病情和医疗措施交接应当详细，交接后应当签字并注明具体时间。 (6)值班医护人员负责病区患者突发情况的临时性医疗工作，并作好急危重患者病情观察及医疗措施的记录。 在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示上级医师，或报告医院总 值班或医教科。 (7)值班医护人员不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。 如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班扩士说明去向及联系方法。 (8)值班医护人员在病区早交班时，应当将急危重和新入院患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师交待清楚患者病情和待处理的问题。 三级 查房 （ 1）实行主任（副主任）医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 （ 2）主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。 主 5 任（副主任）医师查房每周至少 1 次；主治医师查房每日至少 1 次。 住院医师对所管 患者实行 2 4 小时负责制。 实行早晚查 房。 (3)对急危 重患者，住院医师应 随时观察病情变化并及时处理 ，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师临时会诊处置。 （ 4）对新入院患者，住院医师应立即查看患者，并在 8 小时内完成首次病程记录，主治医师应在 48 小时内查看患者，并提出处理意见，主任（副主任医师）医师应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 病 例讨论和会诊 (1)凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 (2)会诊讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 主管医师应作好书面记录。 并将讨论结。