xx检验科工作制度、职责

xx检验科工作制度、职责内容摘要：

）种进出微生物实验室时的包装、携带、运输要按照有关规定进行。 （五）不宜保留的菌（毒）种，要经请示有关部门领导同意后，在有关人员的监督下将其销毁。 六、传染病职业后的处理 15 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期： 2020/02/20 第 16 页 共 42 页 （一）检验科工作人员出现与本实验室从事的高致病性病源微生物相 关的感染临床症状体征时，实验室负责人应当向科主任报告，科主任及时向医院感染办公室报告，同时派专人陪同及时就诊。 （二）实验室发生高致病性病源微生物泄漏时，实验室工作人员应当立即采取控制措施，防止高致病性微生物扩散，并同时向医院感染办公室报告。 （三）检验科派专人对事故进行及时处理和报告。 16 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期： 2020/02/20 第 17 页 共 42 页 业务学习制度 临床、医技、后勤等科室的业务学习，原则上每周一次，具体时间根据各科室具体情况进行安排，医务科定期检查落实。 各科室的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人报医务科，医务科定期检查并抽查个人学习笔记，根据各科 执行情况记分。 因特殊情况需要改变学习计划的需预先报医务科。 全院的业务学习原则上每月进行一次，由主管职能科室统一安排，任课老师认真备课，因技术指导委员会对其讲课效果进行教学评议，优秀者年给予以适当的奖励。 业务学习要签到制度。 半年和年终的业务考试，根据院科安排的业务学习讲座出题，考试成绩列入技术档案，做为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。 17 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期 ： 2020/02/20 第 18 页 共 42 页 仪器管理制度 非本室人员未经允许不得入内，外来参观必须经院办或科领导同意方能参观。 本室工作人员必须熟悉仪器性能方能操作，严格遵守操作规程。 仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现问题，及时汇报保管人员和科室领导，不能私自乱动乱修。 仪器使用前必须检查仪器关闭复原，清洗溶液，清理操作台及登记使用情况。 注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人应尽量少入。 注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。 保 管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁，安全，检查电源，水。 18 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期： 2020/02/20 第 19 页 共 42 页 急诊制度 各科临床医生根据病情实际需要，填写急诊检验单，可用电话通知检验科值班人员，血、尿、脑脊液由护理人员或临床医生送到检验科。 检验科值班人员，接到急诊 危重病人 检验通知后， 末梢 血采集 应立即到病人床边进行，急诊室在 10 分钟，病房应当在 15 分钟内到达。 各项检验结果应用电话向临床医生立即报告，并在化验单上记下电话报告时间，报告单可随其它病房化验单一同送到病房。 急诊检验项目： 常规：血 细胞分析 、大便常规，隐血， 尿 常规，各类穿刺液常规，涂片检查 、 血培养。 生化：钾、钠、氯、血尿淀粉酶、尿素氮、糖。 ? 临床病情确实需要，临床医师可根据情况向检验科值班人员联系：钙、磷、凝血时间、 3P 试验、纤维蛋白原。 ? 仅限于儿科当日门诊病人的项目：总胆红素，直接胆红素。 19 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期： 2020/02/20 第 20 页 共 42 页 实习生管理制度 科室 按 实习大纲安排实习时间表，如遇特殊情况科室统一安排。 实习生必须服从实习单位和科室的直接管理，遵守实习单位的规章制度，参加实习单位的政治、业务学习和有关活动、会议。 实习生必须加强医德医风修养，文明行医，礼貌待人，主动热情为病人服务。 实习生应在指导老师指导下进行实习和工作，一 切实验结果均须指导老师签名后方能发出报告。 不得擅自签名发出报告，指导老师应严格把关逐步培养学生独立工作能力。 严格请假制度，学生一般情况下不得请事假，节假日按国家法定给与准假，请假一律写报告，一天内经指导老师同意，科主任批准，报告交钱茂华老师登记，三天内经医教科批准，三天以上经学校批准。 实习生必须准时上班，不迟到早退，要有严格的实习作风，不得离岗，为了培养学生的应急处理能力，实习生必须每天晚上和星期天帮班。 实习生必须严格保护实验仪器和公物，科室贵重仪器必须在指导老试具体指导下进行操作。 20 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期： 2020/02/20 第 21 页 共 42 页 室间质评制度 室间质评的目的是：对于评价的各实验室相互校正测试结果的准确性，要求保持在临床所能接受的误差范围内，从而使参加活动的实验室之间结果有可比性，因此，室间质量评价是借助外部力量进行回顾性检查，但不能控制实验室每天所发出的报告质量，故绝不能代替室内质量控制，相反，只有首先搞好室内质量控制，保证检 验结果达到一定的精密度，才能得到较好的室间质量评价成绩，才谈的上室间结果的可比性。 当室间质量评价某一项目出现明显差异时，又要从室内质量控制中寻找原因，重新制定改进计划。 在科主任和质量控制小组负责人的领导下，完成室间质评。 收到室间质评物后应妥善保存，确保其品质不变。 工作人员应在规定时间内完成分析。 在做室间质评检测前，应对整个分析系统（包括设备、试剂、校准物、质控物）进行必要的维护，以使其保持最佳的工作状态。 在检测过程中应与病人标本一起随机检测，独立完成分析报告，不得修改检测结果，不得与其他单位核对，以保证室内评价的真实性。 室间质评分析报告在规定时间内完成上交给质控主管，由科主任签名后，统一寄出。 原始记录保存在实验室内以备校对，核查。 收到室间质评回报，由科主任或质控主管对回报成绩进行分析，并与相关部门进行协商，提出整改措施，不断改进实验室工作。 21 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期： 2020/02/20 第 22 页 共 42 页 室内质控制度 质量控制的目的 质量控制是一个全方位的质量保证体系，从准备开展某项试验时即进入质量控制环节、需要建立质量计划。 进行实验室质量实践。 经过质量控制得到质量保证，以质量改进修正质量计划。 使实验室质量稳步地前进。 在科主任及质控小组负责人的领导下，完成室内质控。 质控靶值的确定：每批的质控物应按照室内质控靶值的设定程序设定出固定的靶值、标准差、变异系数。 每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参 数是否在 2SD 以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 间隔二小时后再做一次漂移质控物，看仪器的各项参数是否在 2SD 以内，看开机时间长，是否对结果有影响，如果在 2SD 以内，继续做标本，超过 2SD 以内，按上述途径查找原因。 如果超过 2SD，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 室内质控图的制作：将每天的测定结果进行登记，制作室内质控图。 每月 10 前打印或点出前一月的质控图，并保存。 统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统 计处理，并做本月内质控评价。 各组每天需对仪器进行必要的保养及使用登记，如果由于仪 22 新 疆 伽 师 县 人 民 医 院 编号： 001 版次： 2 检验科规章制度 生效日期： 2020/02/20 第 23 页 共 42 页 器的原因造成质控失控，需按照程序进行检修，处理不了的上报科室并进行维修记录。 每日与质控有关的内容要求记录在本人为本人为工作日记中，可提供回顾性分析。 科室内审小组和科主任将不定期在电脑中抽查室内质控校队开展执行情况。 对未严格执行者按科室有关规定进 行批评及经济扣罚。 并记录在业务考评内容中，作为各室评审时的材料。