众意医生工作站操作手册

众意医生工作站操作手册内容摘要：

11 会弹出一个查询对话框，对话框中就会显示与李四有关的人名列表。 选中想要操作的人后，用鼠标点双击或点击“确定”后即可选中此人。 假如系统中没有“李四”这个人，那么在输入了“李四”后，系统会弹出一个“新增健康档案”对话框（此方法在下面详细描述），只有建立了基本的档案后，才可以对其进行诊疗 操作，这里新增的档案会在全院中共享，下次此人来诊时，所有的医生就不用再输入了，也就是说一个人的简单档案只需要建立一次。 【注意事项】： ：在姓名处支持模糊查询与精确查询两种方式。 模糊查询时，只要输入姓名中的某个字，系统即会根据这个字来搜索与这个字有关的姓名，输入的字越多，搜索出来的人就越少，越容易找到想要的人。 精确查询时，系统只搜索与输入的字一模一样的姓名，故一定要输入完整的姓名，否则会找不到此人。 ：当输入字后，按回车键，即默认为精确查 询。 若要模糊查询，则在输入姓名后，不直接按回车键，而是用鼠标点击姓名右边的省略号 “ ” ，这时系统在弹出的查询对话框里的内容即为模糊的内容。 如输入“李”字，不按回车，用鼠标点击省略号后，会出现与“李”字相关的人来，如“李”、“李一”、“李二”、“李四”„„。 ：如上所述，如果按输入一个人后，若此人在系统中为唯一姓名时，系统直接确认此人，那么怎样增加一个与系统中相同的人名呢。 方法是，输入姓名后，不直接按回车键，而是按右边的省略号，在弹出的对话框下方的“新增” ，即可出现“新增 健康档案”对话框。 新增病人资料 【功能简价】：在上面的介绍中，当不通过挂号调入患者的资料，直接在门诊医师工作站系统中输入一个在本系统中没有此人的人时，就要涉及到一个新增病人资料的问题，一般来说，如果有挂号系统，那么此资料一般在挂号中增加的。 下面详细介绍新增资料的操作。 【界面图示】： 众意医生工作站下载 : 众意医生工作站 永久免费 12 【操作描述】：如上所述，当输入一个患者时，系统没有此人，就会弹出一个新增的对话框，或者同名同姓时，点击了新增后，也会弹出此新增对话框（就是上图所示）。 步骤是：逐项输入相关的内容，最后点击保存 即可。 【内容说明】 ：在没有开展居发健康档案的机构，此项为默认“其它居委会”，不需另填。 ：系统自动生成的号码，无需操作。 ：病人的名字，如果刚才输入了，一会到了这里也会直接带入刚才输入的姓名，当然，如果写错了，还可以重新修改。 、性别、年龄及出生年月日：患者的身份证号码，一般来说，如果病人提供，最好填上，方便以后识别患者。 当输入了身份证后，系统自动识别出此人的性别、年龄及出生年月日。 ：患者常住的地址，直接输入即可。 众意医生工作站下载 : 众意医生工作站 永久免费 13 ：电话与地址是作为处方中必填的项目之一，故一定要填上。 、体重：直接输入即可。 ：下拉框随即选择即可。 、与户主的关系：此两项为健康档案的内容，没有开展业务的，无需操作。 ：默认为当前系统操作人，无须操作。 书写病历 【总体描述】：利用强大的模板功能，在系统中记录就诊患者的病历，可快捷便利地完成病历书写并保存下来。 这也大大方便以后调用病人的资料，通过系统保存的资料，也进一步避免了医疗管理的医疗风险。 直接输入法书写病历 【功能简介】：在病历主书写显示区中，系统已经显示出了门诊病历要书写的项目，如主诉等。 临床医生只需在相应的内容框内输入内容即可。 【界面图示】： 众意医生工作站下载 : 众意医生工作站 永久免费 14 【操作描述与步骤】： 当确认了一个患者后，就正式进入了此人的书写病历过程。 一般来说，首次确认后，系统默认此人为“初诊”，此人来复诊时，即通过查询历史诊疗记录来进行复诊。 下面详细介绍： ◆初诊病人：系统默认为初诊，这时直接输入相关内容即可。 ◆复诊病人：当输入或调入一个患者后，系统默认为“初诊”，这时，用鼠标点击工具栏中的“查询”按钮，在下拦的子菜单中选择“历史诊疗记录”，选择日间段按确定后，会在“模板弹出 区”出现关于此人（一定是关于此人）的历史诊疗记录，然后用鼠标选中某一次，再点击右键，即可看到有一个弹出菜单：“查看、复诊、修改病历”，选择“复诊”即可。 这时，在病历界面显示区中的“初诊”就会变为“复诊”。 就可以进行复诊的病历书写了。 ◆初诊与复诊的病历区别：初诊病历中内容为全新的，而复诊是针对某一次病历来进行评估的，所以，选择了复诊后，会直接带出上一次病历中的内容，而做相应的修改即可。 ，光标自动落在了“主诉”内容框内，这时只要直接输入相关内容即可，包括现病史、既往史、体格检查、初步 诊断、医嘱建议、备注内容。 在这些内容框内是可以用直接输入的方法来 众意医生工作站下载 : 众意医生工作站 永久免费 15 输入内容。 /检查内容框 是 不 能直接输入的，一定要通过“模板调用控件区”中的对应控件调出来，即这个按钮：。 过敏史的增加、删除均通过个按钮来实现。 检验 /检查单的开具也是通过右边对应的控件来实现的。 控件调入法书写病历 【总体描述】：虽然我们通过了上面的介绍，在病历的相关内容框内直接输入容，但实际工作中，每一份病都要一个字一个字地录入，对于电脑打字快的人来说都是浪费时间，何况打字不快的人，更是一种折磨。 考虑到目前医学发展 的状况，大部分疾病都是有类似的症状或体征，而且这个医学专用词语是可以在系统中设定的，那么就引入了一个调用模板的概念，就是在输入相关内容时，通过点击控件来调用相关的模板（专用词语），这样大大地减少了打字的麻烦，需要用什么就直接调入即可，然后做相应的修改。 这样，医生可以更快速地书写病历，抽出更多的时间来为更多的患者服务。 【界面图示】：下面是调用控件的图： 图：通过点击“主诉”右边对应的控件，弹出主诉模板调用框 众意医生工作站下载 : 众意医生工作站 永久免费 16 【操作描述】： 〖模版对话框说明〗：通过点击控件按钮 后，会出现一个模板调用对话框，如下图： 在上面的图中，我们可以看到，这个对话框，可以分为几个区域，分别是： 1 是代表是标题栏，表示当前打开的是哪一个模块的模板； 2 是搜索内容输入框，当输入与模板中的内容相类似的字后，模板中会自动搜索相对应的内容来，以便快速地查找到所需要的东西； 3 是资料维护，即对当前模板进行相关的维护，通过点击后，又会弹出一个新的对话框，与这个对话框相类似，但会有一个编辑的工具栏，可以对模板进行增增、修改和删除。 ：本系统的模板一般分为三种，分别是全院、本科、本人，全院的模板全部人都可以看到并调用，全科是指本科室可以看到并调用，本人则只有本人登录系统才可以看到的模板。 当选中不同类型的模板后，出现的内容是不一样的。 ：是指模板中的具体内容，如现病史控件中，“呼吸系统”中的内容较多，那么就会相应的在不同的选项卡内看到不同的东西，如临床表现、问诊要点等，分门别类的区别开，这样能有顺序地查看。 ，如呼吸系统症状、消化系统症状等。 当选中后，右边的具体内容会随即显示与 众意医生工作站下载 : 众意医生工作站 永久免费 17 这个模板相关的具体 内容。 ，即关闭控件调用框的按钮。 下面介绍操作方法： ◆主诉：通过点击主诉对应右边的控件按钮 （下同），即可弹出主诉调用框，选择模板类型，用鼠标选中内容，双击即可将选中的内容调入到主诉中去。 ◆现病史：通过点击现病史右边的控件按键 ，在弹出的调用框中，首先选择模板类型，如选全院，再选中具体是哪个模板，这时，在模板具体内容显示区就会显示相关的内容，用鼠标双击想要的内容，这些内容就会自动地输入到现病只的内容框中。 ◆既往史：与上述方法一样。 ◆体格检查：这部分实际上并不是模板，而 是一个体格检查格式输入框，在这个输入框中，都有相应的备选内容，当然也可以在相关的内容中输入。 或者在不同的选项卡中选择输入，最后按下方的“提交资料”即可，系统 自动筛选刚才输入的内容录入到体格检查内容框内，不选择的内容就自动隐藏。 ◆检验 /检查：这个内容框是不能直接输入内容的，而是通过右边的控件按钮来实现。 用鼠标点击控件，会弹出确认对话框，按确定即可进入开检验 /检查界面，在弹出的界面中选择类型（即检验或检查）后，选中相应的检验或检查内容， 然后再选择相应的项目，有的项目可以较多，这时还可以通过鼠标右键来进行“全选 ”或“全部取消”，最后选中下方的“标本”或“检查部位”后，点击屏幕右上方的“调入”，再点击确认保存，接下来系统会提示你是否打印申请单，如果要打印即选择是，否则选否。 ◆初步诊断：用鼠标点击右边的控件按钮，即可弹出诊断备选框，选择“中医”或“西医”，再选中某一分类，注意，在分类名称左边有一个“ +”号，代表分类里面还有小分类，这时用鼠标点击这个小加号，即可看到具体的小分类了，然后右边就会显示出具体的诊断名称，选中所需的诊断后，用鼠标双击即可调入。 ◆医嘱建议与备注：暂不支持控件，直接输入即可。 整体病历模板法书写病历 【功能简介】：在上面介绍的方法中，是通过调用每一个项目中的控件来书写病历的，这种方法在书写时就比较细，速度相对来说慢一点，在临床工作中，有些病种的大体病历都是有类似的描述的，那么我们可以通过整体病历模板的方法来一次性地调入病历，然后再作相应的修改即可快速地完成病历书写的整个过程。 众意医生工作站下载 : 众意医生工作站 永久免费。