项护理技术操作考核要点

项护理技术操作考核要点内容摘要：

3 0 3 0 1 0 0 0 0 评 价 10 、准确，操作熟练、规范。 ，操作中注意病人感受。 1分钟扣 2分 5 5 4 4 3 3 2 2 总分 100 分 操作时间： 10 分钟 + 11 五、鼻饲技术 （一）目的 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 （二）实施要点 ： (1)询问患者身体状况，了解患者 既往有无插管经历。 (2)向患者解释，取得患者合作。 (3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 ： (1)核对医嘱，准备用物。 (2)根据医嘱准备鼻饲液。 (3)携 物品至患者旁 ，为患者取适当体位。 (4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 (5)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。 (6)选择合适位置固定胃管。 (7)灌注鼻饲液。 ： (1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 (2)告知 患者鼻饲操作过程 中的不适及配合方法。 (3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。 (4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。 （三）注意事项 、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 ，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15厘米 ,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 ，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 ，溶解后注入，鼻饲前后均应用 20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 ，应当间接加温，以免蛋白凝固。 ，应当定期更换胃管。 山东大学第二医院 总分 100 分 操作时间： 15 分钟 + 12 女病人导尿术操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 山东大学第二医院 项 目 赋 分 技术操作流程与标准 评分 得分 备注 A B C D 操 作 前 准 备 10 装整齐，洗手，戴口罩。 ：内有弯盘 1个、治疗碗 1个、双腔或三腔尿管 2 根（ 1 18号各 1）、纱布 1块、小药杯 2 个（一个内盛 4～ 5个碘伏棉球、另一个盛石蜡油棉球 1个）、血管钳 2把、洞巾 1块。 ：治疗碗 1 个（内盛 8～ 10 个碘伏棉球）、血管钳或镊子 1 把、 20ml 注射器 1 个、无菌生理盐水 20ml、弯盘 1个、清洁手套 1只、无菌手套 1副、一次性方垫 1块、浴巾 1条、痰盂、屏风或床幔。 3分钟。 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 评 估 10 1 了解病人的 膀胱充盈程度。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作 流 程 70 ，携至床旁。 查对床号、姓名。 ，取得合作。 ： 病人体位正确、舒适； 酌情遮挡屏风，关闭门窗。 ，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿。 注意保暖，置弯盘于会阴旁。 ，一手戴手套，一手持血管钳夹取棉球依次初步消毒阴阜、双侧大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消 毒双侧小阴唇和尿道口。 脱下手套置于弯盘内，移至床尾。 ，戴手套，铺无菌巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区。 ，润滑导尿管前端。 ，顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口。 （嘱病人深呼吸），进 4～ 6cm，见尿液后，再进 2cm，夹闭尿管。 注入气囊 10～ 15ml无菌生理盐水，轻拉固定。 接尿袋，撤洞巾，摘手套。 、颜色及量，注意询问病人的感受。 ，整理床单位。 ，交代注意事项。 ，记录。 3 3 5 5 5 10 5 4 6 10 4 3 4 3 2 2 4 4 4 8 4 3 4 8 3 2 3 2 1 1 3 3 3 6 3 2 2 6 2 1 2 1 0 0 2 2 2 4 2 1 1 5 1 0 1 0 评 价 10 、准确，操作熟练、规范。 ，病人感觉良好。 1分钟扣 2分。 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 总分 100 分 操作时间： 15 分钟 + 13 男病人导尿术操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 赋 分 技术操作流程与标准 评分 得分 备注 A B C D 操 作 前 准 备 10 ，洗手，戴口罩。 ：内有弯盘 1 个、治疗碗 1 个、双腔或三腔尿管 2根（ 1 18号各 1）、纱布 1块、小药杯 2个（一个内盛 4～ 5 个碘伏棉球、另一个盛石蜡油棉球 1 个）、 血管钳 2 把、洞巾 1块。 ：治疗碗 1个（内盛 8～ 10个碘伏棉球）、血管钳或镊子 1把、 20ml注射器 1个、无菌生理盐水 20ml、弯盘 1个、清洁手套 1 只、无菌手套 1 副、一次性方垫 1 块、浴巾 1 条、痰盂、屏风、无菌纱布 2块。 3分钟。 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 评 估 10 膀胱充盈程度。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作 流 程 70 ，携至 床旁。 查对床号、姓名。 ，取得合作。 ： 病人体位正确、舒适； 酌情遮挡屏风，关闭门窗。 ，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿。 注意保暖，置弯盘于会阴旁。 ，一手戴手套，一手持血管钳夹取棉球依次初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。 然后左手用无菌纱布裹住阴茎包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。 污棉球放在弯盘内。 初步消毒完毕，脱下手套置于弯盘内，移至床尾。 包，戴手套，铺无菌巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区。 ，润滑导尿管前端。 ，使之与腹壁成 60度角，将包皮向后推暴露尿道口，用消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。 污棉球、小药杯、血管钳置床尾弯盘内。 ，一手将无菌治疗碗或弯盘置洞巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入 20～ 22cm，见尿液流出后再插入1～ 2cm， 夹闭尿管。 注入气囊 10～ 15ml无菌生理盐水，轻拉固定。 接尿袋，撤洞巾，摘手套。 、颜色及量，注意询问病人的感受。 ，整理床单位。 ，交代注意事项。 ，记录。 4 4 5 5 3 8 5 4 8 10 4 3 4 3 3 3 4 4 2 7 4 3 7 8 3 2 3 2 2 2 3 3 1 6 3 2 6 6 2 1 2 1 1 1 2 2 0 5 2 1 5 5 1 0 1 0 评 价 10 、准确，操作熟练、规范。 ；病人感觉良好。 1分钟扣 2分。 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 + 14 六、导尿技术及护理 （一）目的。 ，减轻痛苦。 、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 ，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液 的刺激。 ，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 、压力及残余尿量 , 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 （二）实施要点 : (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。 (3)了解患者 膀胱充盈度及局部皮肤情况。 : (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁， 关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。 (3)按照无菌操作原则实施导尿操作。 (4)插入导尿管后注入 1015 毫升无菌生 理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 ： (1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 (2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。 (3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。 (4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 (5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。 （三）注意事项 ，尿管要定时夹闭。 1000 毫升，以 防出现虚脱和血尿。 ，观察患者排尿时的异常症状。 ,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 + 15 胃肠减压操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 赋 分 技术操作流程与标准 评分 得分 备注 A B C D 准 备 10 整齐，洗手，戴口罩。 ：治疗盘内放治疗碗 2 个（ 1个盛温水， 1个内放胃管、石蜡油、纱布、空针）治疗巾、手套、弯盘、别针、棉棒、胶布、听诊器、负压盒、治疗卡（上写床号、姓名、执行时间）记录本、笔、表。 3分钟。 2 5 3 1 4 2 0 3 1 0 2 0 评 估 10 、鼻孔及腹部症状体征。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作 流 程 70 ，携至床旁，查对床号、姓名。 ，取得合作，说明目的。 ：环境安静、整洁； 病人体位正确、舒适。 （昏迷病人头稍向后仰），颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻孔，戴手套。 ，测量插管长度（自耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），约 45～ 55cm。 ，右手持胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约 15cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下所需长度，暂用胶布固定于鼻翼。 ，接负压盒，用别针固定负压盒于床单上，调节负压，保持 压力（ 5kpa）。 、引流液形状、颜色，告知病人，并准确记录。 ，洗手。 5 4 5 8 8 10 8 8 5 5 4 4 3 4 6 7 8。