系统解剖学知识点及总结

系统解剖学知识点及总结内容摘要：

2． 下颌下腺 位置：在下颌骨下缘与二腹肌围成的下颌下三角内 12 导管：自腺体内侧面发出，经口腔底粘膜深面前行，开口于舌下阜 3． 舌下腺 位置：在舌下襞深面 导管： 舌下腺 大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜， 舌下腺 小管开口于舌下襞 二、咽 漏斗形的肌性管道，位于第 1~6颈椎前方，上方起于颅底，下方在第六颈椎下缘与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。 咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽 （一） 咽腔 位置：是咽腔的上部 上界：颅底；下界：软腭后缘与口咽分界 1． 鼻咽 咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达 咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后 1cm处，向外通中耳鼓室 主要结构 咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起 咽鼓管扁桃体：在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织 咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌 的好发部位 位置：是咽腔的中部 上界：软腭后缘；下界：会厌上缘 2． 口咽 oropharynx 舌会厌正中襞，位于舌根后部与会厌相连的粘膜皱襞 主要结构 舌会厌谷：在舌会厌正中襞两侧的凹陷 腭扁桃体：位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内 咽淋巴环：由腭扁桃、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御机能 位置：是咽腔的下部 上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘 3． 喉咽 laryngopharynx 主要结构：梨状隐窝：位于喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成，是异物常嵌顿停留的部位 （二） 咽肌 咽缩肌：有咽上、中、下 缩肌三块，呈叠互状排列 咽提肌：包括茎突咽肌、咽鼓管咽肌及腭咽肌 三、食管 食管全长约 25cm，为肌性管道，上端在第 6颈椎下缘或环状软骨下缘高度起于咽， 下端在第 11胸椎左侧续于胃的贲门 颈部：上起环状软骨下缘高度，下至胸骨颈静脉切迹水平，长约 5cm 食管的分部 胸部：上起胸骨颈静脉切迹水平，下至膈食管裂孔，长约 18cm 腹部：由食管裂孔至贲门，长约 1~2cm 13 食管的狭窄部 第一个狭窄部：位于食管与咽交接处，距中切牙 5cm 第二个狭窄部：位于与左支气管交叉处，距中切牙 25cm 第三个狭窄部：为膈食管裂孔处，距中切牙 40cm 四、胃 胃是消化管最膨大的部分，上起食管，下续十二指肠 （一） 胃的形态、分部 两口：入口称贲门，接食管 出口称幽门，下续十二指肠 1． 形态 两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角切迹 左下缘称 胃大弯，起自贲门切迹，呈弧形凸向左下至第 10肋软骨平面 两壁：前壁和后壁 贲门部：位于贲门周围的部分 2． 分部 胃 底：指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹窿 胃 体：位于胃底与幽门部之间的部分 幽门部：为角切迹与幽门之间的部分。 左侧管腔扩大，称幽门窦；右侧管 腔狭窄，称幽门管 （二） 胃的位置 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 贲门和幽门位置较固定， 贲门位于第 11胸椎左侧，幽门位于第 1腰椎右侧 五、小肠 （一） 十二指肠 十二指肠紧贴腹后壁，呈“ C”字形，分为上部、降部、水 平部和升部四部分 1． 上部 ：起自幽门，向右后方至胆囊颈后下方转折向下移行为降部 转折处称十二指肠上曲。 上部近幽门处的一段肠管，壁薄内面光滑，环状襞少，称十二指肠球 2． 降部 ：在第 3 腰椎水平，转折向左续水平部，转折处称十二指肠下曲。 降部左侧贴胰头，其后内侧壁上有十二指肠纵襞。 纵襞下方有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口，距中切牙约75cm。 3． 水平部 ：自右向左横过第三腰椎，至左侧续于升部。 肠系膜上动、静脉贴前面下行 4． 升部 ：自第 3腰椎左侧上升至第 2腰椎左侧，急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为 空肠。 十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚，此肌是手术时确定空肠起点的标志 （二） 空肠和回肠 空肠和回肠由肠系膜连于腹后壁，又称系膜小肠 14 六、大 肠 盲肠 升结肠 阑尾 横结肠 结肠袋 分部 结肠 降结肠 盲肠和结肠的特征 结肠带 直肠 乙状结肠 脂肪垂 肛管 （一） 盲肠 位置 ：回肠末端开口于盲肠称回盲口 回盲瓣 ：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣，是回肠突入盲肠形成 （二） 阑尾 位置：位于右髂窝内，根部体表投影： ⑴ 脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3交点（ McBurney 点） ⑵ 左、右髂前上棘连线的右、中 1/3交点（ lanz点） （三） 结肠 升结肠：在右髂窝起于盲肠，上升至结肠右曲（肝曲） 分部 横结肠：从结肠右曲向左至结肠左曲（脾曲），有系膜连于腹后壁 降结肠：自结肠左曲下降至左髂嵴平面续于乙状结肠 乙状结肠：从左髂嵴水平转入盆腔内，至第 3骶椎平面续于直肠 （四） 直肠 位置： 位于盆腔后部，从第 3骶椎平面下降至盆膈 两个弯曲：骶曲和会阴曲 骶曲凸向后，会阴曲凸向前 特征 一个膨大：位于直肠下部，称直肠壶腹 三条横襞：中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门 7cm （五） 肛管 境界： 上界为盆膈平面，下界止于肛门 齿状线 肛门直肠环： 肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强 大的肌环，称肛门直肠环，对肛管起括约作用 七、肝 （一） 肝的形态 上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区” 两面 下面（脏面）：被“ H”形沟分为 4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶 15 横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 出入肝门的结构称肝蒂 左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静 脉韧带 右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉 （二） 肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 肝上界 ：与膈穹窿一致，在锁骨中线右侧平第 5肋，左侧平第 5肋间隙，在前正中线位于胸骨体与剑突结合处 肝下界 ：成人与肋弓一致，在剑突下约 3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出 2cm， 7岁以后与成人相等 （三） 肝外胆道 包括： 胆囊和输胆管道 （肝左、右管，肝总管、胆囊管、胆总管） 1． 胆囊 位置：位于肝右叶下面胆囊窝内 分 部： 胆囊底 、 胆囊体 、 胆囊颈 、 胆囊 管 胆囊底的体表投影： 右锁骨中线与右肋弓交点附近 2． 输胆管道 ：包括：肝左、右管，肝总管、胆囊管、胆总管 3． 胆汁和胰液的排泄途径： 禁食 胆囊 胆囊管 进食 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 肝左管 胆汁（肝） 肝总管 肝右管 Ⅾ十二指肠降部 胰 管 胰液 副胰管 十二指小乳头 肝胰壶腹 ：胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁中，与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头 在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕 八、胰 位置： 呈狭长的三棱形，横卧于腹后壁，约平第 1腰椎 分部： 胰头 、 胰体 、 胰尾。 排泄管 胰管：在十二指肠降部壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头 副胰管：位于胰管上方，开口于十二指肠小乳头 16 第六章 呼吸系统 呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。 鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气称下呼吸道 一、鼻 鼻 腔 nasal cavity：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔 固有鼻腔 外侧壁 ：有上、中、下 鼻甲 及其下方的上、中、下 鼻道 ， 粘膜 嗅区：上鼻甲下缘平面以上的鼻腔粘膜，内有嗅细胞分布 呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的静脉丛和鼻腺 上颌窦 ：位于上颌骨体内，开口于中鼻道 额 窦 ：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间 .开口于中鼻道 鼻旁窦 蝶 窦 ：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝 筛 窦 ：位于筛骨迷路内，分前、中、后三群 .前群和中群开口于中鼻 道，后群开口于上鼻道 二、喉 （一） 喉的位置 喉位于颈前部中份， 成人平 C36颈椎。 女性比男性稍高，小儿比成人高，老年人则较低 （二） 喉软骨 甲 状软骨 、 环状软骨 、 会厌软骨、杓状软骨。 （三） 喉连结 和喉肌 （四） 喉腔 喉腔上方通过喉口通喉咽，下通气管。 喉又是发音器官 两襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞，称前庭襞 ； 下方的一对粘膜皱襞，称声襞 两裂：两侧前庭襞之间的裂隙， 称前庭裂； 两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，称 声门裂 ，是喉腔最狭窄部 ,前 3/5为膜间部，后 2/5为软骨间部 喉前庭 ：喉口至前庭裂平面之间的部分，上宽下窄，前壁中央有会厌结节 三部 喉中间腔 ：前庭裂平面至声门裂平 面之间的部分，向两侧延伸至前庭襞和声襞之间的梭形隐窝，称喉室 声门下腔 ：声门裂平面至环状软骨下缘的部分，上窄下宽 喉口 ：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成 声带 ：由声襞及其覆盖的声韧带和声带肌三部分构成 三、 气管与主支气管 （一） 气管 17 1． 位置 ：于颈部前正中，食管前方。 上接环状软骨， 下行入胸腔 , 至第四胸椎下缘（胸骨角平面）分左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴 2． 结 构 ： 16~20。