糖尿病随访手册

糖尿病随访手册内容摘要：

注射前先放在室温内让胰岛素复温，也可以放在室温条件 下。 （ 3）长途旅行：应随身携带而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。 ：餐时胰岛素首选腹部、其次上臂外侧、大腿外侧、臀部。 睡前注射首选上臂外侧、大腿外侧、臀部。 注射部位应轮流更换。 八 、糖尿病患者如何进行运动治疗。 1．体力活动在糖尿病的治疗中起到重要的作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制。 还能帮助减轻体重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康。 规律运动还对冠心病、高血胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改改善作用 2．运动治疗前对糖尿病 患者的健康状况要作评估。 下列情况不适宜运动治疗： （ 1）冠心病伴心功能不全 （ 2）增殖性视网膜病变 （ 3）临床蛋白尿性肾病 （ 4）糖尿病严重神经病变 （ 5）足部溃疡 （ 6）急性代谢并发症期 （ 7）血糖控制很差 3．如果无运动禁忌症，可自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。 糖尿病运动类型选择 少 做 尽量避免坐式活动，如看电视、上网、长时间使用计算机等 按时做 从事娱乐性运动，如快走、园艺、门球、举重、骑车、羽毛球等 每天做 养成健康的习惯，如步 行而不是坐车去商店、爬楼梯而不使用电梯、在办公室走到同事那里而不使用电话、遛狗等 4．方法 （ 1）运动时间： 一般应在饭后 1 小时后开始，每次 2060 分钟，每次运动时，达到最大耗氧量 (50%70%)的有氧运动应持续2045分钟，时间过短不会起到理想效果，过长则容易损伤肌肉骨骼。 （ 2）运动频率 : 要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周运动至少 3次或隔日 1 次。 如果降低体重为主要目的，则每周应运动 5次以上。 （ 3）运动强度 : 为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般说运动时收缩压 不要超过180mmHg，运动强度达到最大氧耗量 (VO2max)的 5070%。 50%的有氧运动如步行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。 计算最大耗氧量的 50%70%，即求出运动时应达到的最大心率： 最大心率（ ME50%） = 50%[(220一患者年龄 )基础心率（晨起床前 )）十基础心率 或最大心率 50%=(60%85%)（ 220年龄）。 此公式在实际中应灵活掌握。 （ 4）运动方式 : 正式运动前需作 510分钟低强度有氧运动。 一次运动后应作至少 5 10 分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨 骼系统并发症。 5．运动注意事项： （ 1）运动项目要与患者的年龄、社会、经济、文化背景和体质相适应。 将对健康有益的体力活动方式融入生活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。 （ 2）保证机体充分的水化，避免脱水。 （ 3）运动前后检查足部健康状况，注意足部保护，要穿着舒服的鞋袜。 （ 4）代谢控制很差时停止运动。 （ 5）避免在过冷或过热环境中运动。 （ 6）要告诉患者，如做突然或激烈的运动要调整食物 (进食适量的淀粉类食物 )及药物 (磺脲类口服 降糖药或胰岛素 )以免发生低血糖。 （ 7）运动中血压如果升高过多， 运动后易出现体位性低血压，可诱发眼底出血，加重退行性关节病变，发生外伤等，在运动治疗前要有心理准备，制订预防措施。 （ 8）用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。 九、糖尿病的随访 按照国家基本公共卫生服务要求，糖尿病患者至少每年进行 4次面对面随访和一次健康体检。 血糖：建议每月查一次 肾病患者：建议尿微量蛋白每 3 个月检查一次 糖化血红蛋白：建议每 3 个月检查一次 血压高的患者：建议每次就诊复查血压 血脂、肝肾功能：建议至少每一年检查一次 眼底检查：建 议每半年至一年检查一次 注意事项：按时按量服药，定时定量进餐。 做好血糖监测，保管好随访手册。 复诊。