核心制度考试及答案

核心制度考试及答案内容摘要：

1 天 对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次 A、 1 天 B、 2 天 C、 3 天 D、 4 天 二、填空题（每空 1 分，共 30 空， 共 30 分）。 医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师 、 主治医师 和 住院医师。 住院 医师对患者的 检查 、 诊断 、 治疗 、 会诊 、 转诊 、转科 、 转院 等工作负责。 疑难病历会诊讨论由 科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的 医生 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。 住院 医师对诊断尚不明确的患者，应及时请 上级医师 或 有关科室医师 会诊。 医疗会诊包括 急诊会诊 、 科间会诊 、 科内会诊 、 全院会诊 、 院外会诊 等。 主治 医师 值班查房要求重点解决 急危重 、 疑难 、 新入院 和手术后 的患者。 对新入院患者 主治以上的上级 医师应于 48 小时内对患者的 诊断 、 鉴别诊断 、 处理 等 提出指导意见。 对 急 、 危 、 重 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。 出院病历一般应在 ___ 3__天内归档，特殊病历归档时间不超过 ___一周。 医嘱不得涂改，需要取消时，应当 使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名。 三 、 问答题。 简要回答在抢救危急重症病 人时，医务人员必须注意的事项。 答： 在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。 医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。 在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。 未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。 首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作。 答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 六、 论述题 三级医师查房的基本程序和目的 是什么。 答： 基本程序 包括 ： （ 1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 （ 2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。 主任医师（副主任医师）查房每周至少 2 次；主治医师查房每日至少 1 次。 住院医师对所管患者实行 24 小时负责 制，实行早晚查房。 （ 3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。 节假日及双休日可由值班主治医师代查房。 （ 4）对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 （ 5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。 查房时，住院医师要。