最新)抚州医保操作手册(医院篇

最新)抚州医保操作手册(医院篇内容摘要：

功能为： 9 1）科室 设置 ：对医院所拥有的科室进行设置，如用户为首次登陆则需新增所有科室。 2）医生设置 ：对医院所有医生进行设置，如用户为首次登陆则需新增所有医生。 3）药品设置 ：各医院及药店新增药品只能是自费药。 4）诊疗设置 ：新增诊疗项目也只能是自费诊疗项目。 5）读卡器设置 ：对读卡器进行设置。 6）体检信息登记 ：针对离退休人员一年一次的体检登记。 7）体检结果登记 ：登记离退休人员的体检结果。 科室设置 点击主菜单【系统管理】→【科室设置 】 ，进入科室设置模块：如图（ 42） 图 42 字体为深兰色的栏目为必须输入的项目。 科室编号不能重复且不能为空，科室名称不能为空。 操作员可以增加、删除、修改科室信息，但由于医生设置模块会使用到科室，因而，删除系统会检查该科室是否在使用中，如果使用则不能删除。 操作员只能查到本网点的对应科室信息。 医生设置 点击主菜单【系统管理】→【医生设置 】 ，进入医生设置模块：如图（ 43） 10 图 43 新增时，须选择该医生所在科室，然后输入编号和姓名。 医生编号不能重复且不能为空，医生姓名也不能为空。 操作员只能查到本网点的医生信息。 服务机构默认为操作员所在的网点。 药品设置 点击主菜单【系统管理】→【药品设置 】 ，进入网点药品设置模块：如图（ 44） 图 44 该模块中，如果是 新 增加的记录，是不能修改收费类别、中文名称以三个选择项目（是11 否医保项目、是否工伤项目、是否生育项目）。 但操作员可以新增或修改本网点所增加的药品数据。 双击左边的服务药品列表， 可以查看到对应药品等级的数据。 增加完或编辑完后，保存即可提交、使用该药品。 模糊检索：选定了药品类别后，可以在模糊检索框内输入药品名字中的某一个字或几个字，如：输入“氨”字，则在下面显示的药品则都是名字中带有“氨”字的药品 （输入的字越多查找得越精确）。 也可以按每个项目的拼音或五笔简码进行过滤 如果医保药品库没有的药品， 可以在该模块增加网点药品 ，网点所增加药品均为自费药。 诊疗设置 点击主菜单【系统管理】→【诊疗设置 】 ，进入诊疗设置模块：如图（ 45） 图 45 操作员可以查看到中心的数据，也 可以增加本网点对应的诊疗数据。 对于中心的数据记录，网点操作员不能修改诊疗的主要信息（项目名称、项目等级、医院登记、收费类别），但可以修改其他信息（标准价格、自定义价格等次要信息）。 对于在本网点增加的记录，操作员可以更改所有的信息，但不能选择是否医保项目、是否工伤项目、是否生育项目这三个选项。 同样双击左边的列表，可以查看到对应 等级的 项目信息。 读卡器设置 点击主菜单【系统管理】→【读卡器设置 】 ，进入读卡器设置模块： 设置 IC 卡读卡器相应的串口号、波特率等。 插入 IC卡，点击『测试』按钮，可以测试 此读卡器 是否连接正常。 设置好串口号和波特率后，测试正常，单击保存、退出。 12 [读卡器设置 ]界面如图（ 46） ： 图 46 五、 门诊管理 菜单功能介绍 图 51 门诊管理菜单下有 5 个子菜单，其功能为： 1）门诊挂号 ： 实现了 门诊 刷卡挂号功能。 2）门诊收费 ： 对挂号病人进行收费。 3）门诊查询 ： 按各种条件对病人挂号、收费情况进 行查询。 4）门诊收费报表 ： 对门诊收费分类别进行统计。 5）门诊费用统计 ： 统计各类医疗人员在本网点医疗费用总和。 门诊挂号 1) 门诊挂号主界面 如图（ 52）： 单击主菜单的【门诊管理】→【门诊挂号】，进入“门诊挂号”模块。 13 图 52 2) 门诊挂号业务操作 A． 正常挂号 点击“刷卡”按钮，或直接按 ALT＋ A，进入刷卡操作 如图（ 53）： 图 53 在刷卡之前，必须 正确安装读卡器，设置好读卡器的参数等。 这样才可以读取 IC的卡号。 如果读卡后出现错误提示，如图： 操作员可以点击“详细”按钮来查看具体的错误信息，一般错误信息都比较详细，如图： 14 如果不能处理的问题，可以点击“发送”，即可把错误信息发送到系统管理员，然后及时联系管理员协助处理。 上述读 IC卡取个人信息错误，一般可能该 IC卡已挂失，还有可能是 IC卡本身就不能读。 (注：如有下列情况之一都可手工输入 IC卡号或保险证号： 持卡人的医疗人员类别系：a、住院医疗保险； b、学生保险； c、城镇居民未成年人。 下 同） 如图 （ 54） 图 54 如果读卡成功，直接进入门诊挂号业务。 如图 （ 55） 15 图 55 选择挂号科室，可以点击 中的 按钮，或直接按 F4，即可弹出选择科室的窗口：如图（ 56） 图 56 选择挂号对应的科室。 然后，下拉选择医疗类别。 注意， 医疗类别的选取直接影响到医疗费用结算比例， 在选择医疗类别时一定要根据实际情况进行选择。 如图（ 57） 16 图 57 （注：门诊慢性病（一类）及 门诊慢性病（二类）都需参保人在医保中心审核后方可选择 （用户可在 医保帐户查询 模块对此进行查询 ） ，否则将提示出错。 如图（ 58）） 图 58 最后，输入挂号费用 ，各个医疗机构的挂号费用要根据网点的实际情况来确定 ， 如果没有挂号费用，就不用输入。 挂号日期默认为当前系统日期。 确定无误后，点击工具栏中的“保存”按钮，或直接按 ALT+S 即可保存当前这笔挂号信息。 B． 挂号冲销 如果 门诊挂号 数据有误 ，可以通过冲销挂号信息来撤销挂号记录。 点击工具栏中的“冲销”按钮，也同样先需要刷卡，然后需要输入冲销的门诊挂号的对应的门诊号，如图（ 59） 图 59 输入门诊号后，点击“确定”按钮，或者直接按回车键，即可查询到对应的挂号记录。 如图（ 510） 注：操作员可以在“门诊查询”模块查找对应的门诊号。 17 图 510 确定无误后，直接点击工具栏中的“保存”按钮，即可保存该笔冲销记录。 门诊收费 1) 单击【门诊管理】→【门诊收费】，进入门诊收费模块，门诊收费模块界面如图（ 511）： 图 511 医保结算信息界面，以及费用信息。 如图（ 512） 18 图 512 上述图中的，医疗总费用 =个人现金支付 +大病个人支付 +个人帐户支付 +大病帐户支付+统筹基金支 付 +大病基金支付。 个人现金支付 =个人自付金额 +单位负担金额。 界面说明： 左上面部门为挂号信息，左下面部分为个人 IC 信息。 (注：门诊收费只能对当天的挂号信息进行收费，即一个挂号记录的有效期为 24:00 之前。 ) 2) 业务操作 A．正常门诊收费 点击工具栏中的“收费”按钮，系统提示需要刷卡操作，与 正常挂号 读卡相同。 如果参保人员一天挂号两次，读卡后，会弹出选择挂号信息窗口，如图 （ 513） ： 图 513 19 需要选择本次门诊收费对应的是哪个挂号信息 ，操 作方法是先用鼠标选中对应的门诊挂号，然后点击“确定”按钮即可，或选中后，直接双击该条记录。 选择对应的门诊后，弹出选择收费项目窗口，如下图： 图 514 在查找内容栏，可以按每个项目的拼音或五笔简码进行过滤。 选中需要的项目后，可单击确。