开展血透室可行性报告

开展血透室可行性报告内容摘要：

司开发的透析机 Dialog Plus已在欧洲和美国上市，体积为 66 20 25 英寸，重量为 187 磅。 其特点是拥有一只可旋转平面监视仪，患者无论在什么位置都能清楚地观察到监视仪上的血液透析情况。 机器内自动设定了操作程序，一旦血透过程结束，机器会自动关闭电源，避免发生无效透析操作。 美国 NXStage医疗器械公司开发的透析机 PureFlow SL，体积仅为 15 15 15 英寸 ，重量为 7090 磅，机器底座安装有 4只万向 滑轮，故移动时非常轻盈。 该机使用生产商所提供的袋装透析剂，并用符合美国环保局规定的纯水作辅助试剂用品。 加州大学洛杉矶分校研制出一种可穿戴式人工肾。 该机采用一只 9V微型电池驱动，血液过滤器每周只需更换一次。 但必须每天添加透析剂和抗凝血剂。 该机最大优点是，患者可将其背在背上自由活动。 第三部分 国内肾透析市场运行分析 国内透析市场容量 近年来，随着我国疾病谱的变化，慢性非传染性疾病发病率呈上升趋势，终末期肾病已成为危害人民群众身体健康和影 响生活质量的重大疾病之一。 按照欧美国家数据粗略估算，终末期肾病发病率约为 100/十万，则目前我国终末期肾病患者总数约 100万200 万例，数量较大。 （以上数据来源为在卫生部部长陈竺 2020年 6月 17 日《卫生部腹膜透析培训示范中心工作会议上的讲话》，详见附件） 但由于受到肾源、经济条件等诸多限制，真正能进行肾移植手术的患者很少，每年仅几千例。 因此透析疗法是目前治疗慢性肾衰竭的主要手段，国内大城市患者的透析比例已经达到 6070%。 然而每周 23次的肾透析需要患者承担较高的费用，据统计， 2020年国内肾透 析患者人均费用约为 10 万余元。 在现有医保体制医疗条件下，低水平广覆盖的政策很难满足患者的基本医疗需求。 尤其对于农村患者，新农合报销比例仍较低，很大部分患者无法支 付高额的治疗费用。 同时，基层医疗资源不足，截至 2020 年 2 月，国内共有 3048家医疗机构开展血液透析服务，约有血液透析机 34410 台，可覆盖约 20 万患者的充分治疗（充分治疗指每个患者每周治疗 3次，每次治疗 4个小时，如此计算，每台机器每天可治疗 46个患者 )。 据统计，至 2020 年 5月，国内登记在册的血液透析患者已 达 26 万人，现有血透机已经充 分使用，多数血透中心已经饱和，无法接收新患者。 而实际需要治疗的患者数目更加庞大。 国内透析机使用情况 血液透析机作为急慢性肾衰患者和血液中毒患者的治疗和急救设备，已在国内各级医院得到了广泛的应用。 目前国内市场上有十多种品牌的血液透析机，主要有德国费森尤斯 (Fresenius)、德国贝朗（ Dialog）、美国百特 (Baxter)、瑞典金宝 (Gambro)、日本日机装 (DBB)、日本尼普洛（ Nipro）等，国产品牌主要有广州暨华、重庆山外山及成都多泰。 我国推出透析服务 20 多年来，主要应用的设备 都来自进口。 医院根据各自的不同情况和治疗患者的技术选用不同类型的透析机。 一般中小医院的血液透析室，主要多是进行常规的血液透析治疗，选用具有可调钠技术的单血泵透析机即可，应用较多的有德国 Fresenius的 4008B、 4008S型、美国 Baxter的 1250、 1550型和日本日机装的 DBB22B、 DDB26 型，价格一般在 2030 万元之间，该类机型技术成熟，操作方便，满足一般患者的治疗需求。 较大医院的人工肾室和血液透析中心，选用一定数量的高档机型，能够进行血液滤过和血液透析滤过费用较高治疗技术的机型 ，目前应用较多的主要有德国 Fresenus 的 4008s/h、美国 Baxter 的Baxter2550、日本日机装的 DBG01 及 DBG02，该类机型价格在3050 万元之间，功能较多，可选择治疗方式，能够满足各类透析患者的不同需求。 腹膜透析发展空间巨大 截止 2020 年 5月，相对于登记在册的血液透析患者 26 万人，接受腹膜透析的患者只有 万人，主要原因是：开展腹膜透析的中心较少；传统观念认为在医院治疗更加放心； 2020年以前腹膜透析液算为药费，提升了医院及科室的药占比。 然而， 腹膜透析与血液透析相比治疗效果相当，对于 70%左右的终末期肾病患者既适合血液透析，也适合腹膜透析。 同时，腹透具有感染率低、价格便宜、患者自由度高等优势：方便，患者可以在家中治疗；节省医疗资源，血透需要仪器、床位、医护人员及水处理机等辅助设备；降低治疗费用，根据卫生部公布的数据，血透每年费用约 810 万元，主要开支为各种药费、医务人员的技术服务费及往返交通费用等，腹透每年费用约 56 万元，主要开支是购买腹透液。 采取腹膜透析的方法，不仅惠及患者，还能大幅度减轻国家的医保负担，可支付更多的患者进行治疗等。 终 末期肾病的治疗水平是一个国家医疗卫。