乐山职业技术学院内科护理学教案

乐山职业技术学院内科护理学教案内容摘要：

知识缺乏。 本节的重点及难点，教师详细讲解本病的护理措 施，并指导患者作好自我防护。 不良情绪常会诱发或加重哮喘。 4min 2 min 4min 28min 7min 教 学 内 容 教 学 设 计 时 间 （二）休息与饮食 （三）病情观察 （四）保持呼吸道通畅，促进排痰 （五）改善呼吸困难 （六）用药护理 （七）雾化吸入剂的使用 九、健康教育 包括： ①发作期提供安静、舒适、冷暖适宜的 环境，祛除诱因，减少体力消耗等。 ②缓解期避免刺激，加强体质锻炼，增强机体免疫功能。 ③给予清淡、易消化、足够热量的饮食，避免诱发哮喘发作的食物。 观察病人的神志、面容、出汗、呼吸困难的程度；病人有无排痰、是否顺利排痰；防止窒息的发生。 测动脉血气分析，呼吸音、哮鸣音的变化等。 指导病人有效咳嗽，痰液粘稠者可定时雾化吸入 生理盐水，湿化气道，遵医嘱使用祛痰剂，及时 补充体液。 包括：①体位 ②氧疗 常用药物： B2 受体激动剂；氨茶碱；糖皮质激素；其他。 注意用法和不良反应，教师 比较讲解。 介绍雾化吸入的器具，教会病人雾化吸入器的正确使用方法，教会病人清洗、保存和更换吸入器等常规方法。 提问：支气管哮喘的病人在用解痉剂和激素时以什么方式为最好。 教师讲解重症哮喘的护理措施：主要强调维持水、电解质和酸碱平衡在重症哮喘中的作用和重要性。 在老师的指导下制定哮喘病人的健康教育主要提纲。 D、校正评价 教师重申本节的重点和难点 请学生思考该如何对该类病人实施护理。 E、布置作业 复习本节课的重点 预习支气管扩张 ,肺脓肿。 30min 5min 8min 2 min 乐山职业技术学院 《内科护理学》 教 案 课程： 内科护理学 章节： 第二章 课题： 支气管扩张、肺脓肿 教学时数 2 授课班级 教学目标： 了解支气管扩张、及肺脓肿 病人的常见病因 ， 熟悉肺脓肿的感染途径。 掌握 支气管扩张、肺脓肿 病人的护理估计资料收集、护理问题，解释护理措施。 教学重点、难点： 体位引流。 教学资源： 普通高等教育“十一 五”规划教材 ，教学计划，教学大纲。 课后记： 年 月 日 教 学 内 容 教 学 设 计 时 间 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第六节 支气管扩张 概述： 一、病因及发病机制 支气管 肺组织感染和阻塞 支气管先天性发育缺损和遗传因素 机体免疫功能失调 二、临床 表现 症状 体征 心理社会表现 三、实验室及辅助检查 四、诊断要点 五、治疗要点 六、护理诊断 /问题 七、护理措施 八、健康教育 A 前题诊断 教师提出以下问题，请同学们回答，了解预习 情况，从而引出本课的课时目标 支气管扩张病人的痰液有哪些特点。 促进排痰的措施有哪些。 如何选择。 B、认定目标 教师明确指出本可的重点和难点内容 C、导学达标 教师简单介绍什么叫支气管扩张，在我国的发病情况，好发人群及影响。 教师简述该病的病因是什么，其中最常见的病因是支气管 肺组 织感染和阻塞。 重点详细讲解该病的临床表现， 主要临床表现归纳为慢性咳嗽伴大量脓痰；反复咯血。 辅助检查中强调支气管碘油造影是诊断的主要依据，现在已经以 CT取代。 诊断依据： ① 既往儿童期麻疹、百日咳等病史② 支扩的症状体征 ③ 支气管碘油造影、 CT 有助于确诊。 教师讲解支气管扩张的治疗要点，强调体位引流的重要意义。 主要护理诊断有： 清理呼吸道无效 有窒息的危险 焦虑 营养失调 有感染的危险 重点讲解保持呼吸道通畅的具体方法和控制感染的重要性。 说明厌氧菌的感染在支扩病人中的普遍性，强调抗厌氧菌的重要性。 强调体位引流不亚于抗菌素的治疗，教师讲解体位引流的原则、注意事项。 大咯血的护理，教师讲解注意事项及药物的应用。 8min 2min 2min 5 min 10min 7 min 3 min 3 min 2min 8 min 教 学 内 容 教 学 设 计 时 间 第八节 肺脓肿 概述： 一、病因和发病机制 二、临床表现 症状 体征 心理社会表现 三、实验室及其他检查 四、诊断及鉴别诊断 五、治疗要点 六、护理诊断 /问题 七、护理措施 八、健康教育 教师简单介绍什么叫肺脓肿，在我国的发病情况，好发人群及影响。 经过教师讲解，同学们了解肺脓肿的分类： 吸入性肺脓肿。 继发性肺脓肿。 血源性肺脓肿。 以高热、咳嗽和大量脓臭痰 为主要临床表现。 痰的特征同支扩感染痰相似。 心理社会评估中病人容易产生自卑感。 护理体检，师生共同复习上期讲过的内容。 辅助检查了解。 教师讲解诊断要点，并注意与肺炎、支气管肺癌等鉴别。 临床治疗以积极抗感染、加强痰液引流为主，必要情况下手术治疗。 请学生归纳该病人存在的护理问题。 请学生参照治疗要点归纳护理措施，教师补充。 D、校正评价 教师重申本节的重点和难点 答疑 E、布置作业 复习本节课的重点 预习肺炎的内容。 3 min 5 min 12min 7 min 2min 1min 乐山职业技术学院 《内科护理学》 教 案 课程： 内科护理学 章节： 第二章 课题： 肺 炎 教学时数 2 授课班级 教学目标： 简述肺炎病因、诱因和分类。 描述肺炎球菌肺炎病人的护理估计资料、护理问题、护理目 标和解释护理措施。 讨论休克型肺炎病人的有效护理措施。 教学 重点、难点： 肺炎球菌肺炎病人的护理估计资料、护理问题和护理措施。 休克型肺炎病人的有效护理措施。 教学资源： 普通高等教育“十一五”规划教材 ，教学计划，教学大纲。 课后记： 年 月 日 教 学 内 容 教 学 设 计 时 间 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第七节 肺 炎 肺炎概述： 肺炎球菌性肺炎 一、病因和发病机制 二、临床表现 （一）症状：全身症状 呼吸系症状 其他症状 （二）体征： 肺实变 A视诊： B触诊： C叩诊： D听诊： （三）并发症：休克型肺炎、胸膜炎、其他。 A 前题诊断 教师提出以下问题，请同学们回答，了解 复 习 情况 痰培养要注意些什么。 体位引流的原理。 B、认定目标 教师明确指出本可的重点和难点内容 C、导学达标 教师简单介绍肺炎的分类： 按解剖结构分为大叶性、小叶性和间质肺炎。 按病因分类则以细菌性感染最常见，其中最常见的病原菌为肺炎球菌。 按患病环境分社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。 要求 同学们知道肺炎最常见的致病菌。 教师讲解 肺炎球菌 肺炎的病因及诱因。 教师详细讲解肺炎的临床表现：突然起病，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳血痰。 要求同学们掌握典型肺炎病人的痰的特点：铁锈色痰或血性痰。 教师和同学们共同复习肺炎病人的体征，即肺实变的体征。 视诊：急性面容，患侧呼吸运动减弱。 触诊：语音震颤增强。 叩诊：呈浊音或实音。 听诊：病理性支气管呼吸音、湿罗音，部分有胸膜摩擦音。 并发症重点讲解休克型肺炎：即肺炎并发感染性 休克。 掌握其临床表现，休克为主要表现。 从以 下 8个方面来观察病情变化： 意识状况、血压、 呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽及温湿度、出血倾 向、尿量。 4min 1min 7min 3min 8min 5 min 7 min 教 学 内 容 教 学 设 计 时 间 （四） 心理社会状况 三、实验室及辅助检查： 四、诊断要点 五、治疗要点 六、护理诊断 /问题 七、护理措施 加强护理和支持疗法。 用药护理： 感染性休克的护理： 观察病情 八、健康教育 了解肺炎病人的心理社会状况。 教师请同学们结合前面所学的知识回答肺炎病人 辅助检查有哪些阳性结果。 教师讲解，依据病史、临床表现及胸部 X线改变，痰液检查到病原体可以诊断。 了解治疗原则。 强调抗生素使用疗程。 集体归纳肺炎球菌肺炎常见护理诊断。 首先请同学们自己看书。 教师讲解肺炎的护理措施。 ①加强护理和支持疗法：教师讲解包括发热、胸痛、呼吸困难等的护理。 ②抗菌药物：首选青霉素 G。 强调疗程 710天，或热退后 3 天改口服，维持治疗数日。 ③ 感染性休克的治疗： ⅰ 迅速建立静脉通道，保持正常组织灌注。 （强调双通道的建立） ⅱ 吸氧与血管活性物质的应用。 ⅲ 控制感染，选用强有力的抗菌素。 ⅳ 帮助病人渡过险关。 主要是怎样及时判断病情变化，要求同学们掌握从哪八个方面去判断以及病情好转时的表现。 ⅴ 糖皮质激素的应用。 ⅵ 纠正酸中毒。 ④ 密切观察病情变化 D、校正评价 教师重申本节的重点和难点 答疑 E、布置作业 复习本节课的重点 预习肺结核。 2min 10min 3min 25min。