三好一满意活动阶段性工作总结

三好一满意活动阶段性工作总结内容摘要：

从实际情况出发， 深化了 十七项核心制度 ， 完善 了 院、科两级质量管理考评体系，成立了院科 两级质量管理小组。 医务科坚持 科室晨间交班、三级查房 ；各临床科室坚持每周召开 1 次科内医疗质量专题总结会；院级质量控制组坚持每周 2 行政查房，每月 1次工作质量大检查和 1 次医疗质量专题会，对上月的医疗质量工作进行总结，研究解决发现的问题， 实施质量实时监控、定期评价、随时整改 ，确保实效。 （二） 严抓病历质量，提高全院医师书写水平。 今年，我院进一步 强调病历书写的重要性，一是 从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查。 对在实际检查过程中出现 不合格病历， 严格按照《医疗核心心制度执行实施细则》进 行处罚，截至 9月底我 院 共抽查环节病历 1200 余份。 二是 为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科 组织了全院病历书写大赛。 全体住院医师从所在科室选 5 例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历交至医务科组织专家组进行批阅、评比 ，不仅对前十名进行了表彰，同时还在内网上公布了后十名参赛者的姓名。 三是加强 终末病历 筛查。 将病案室作为初筛点，以《病历书写规范规范》及《 xxxx 医院终未病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目 6 进行全面检查 和评析，截至 9 月底医务科共检查终末病历近2 万余份，无乙、丙级病历，甲级率 100%。 同时， 加强病案归档管理，全院 24小时归档率达 100%。 （三 ）规范科室设置，严格专科专治。 撤销了部分临床科室，按照专科专治的原则建立了消化内科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤科、普胸外科、胃肠外科等临床科室，并下发了严格专科专制相关文件，加强考核，落实了奖惩。 （四）加强 术前及疑难 危重病人管理。 一是 单独建立重症医学科，制定了危重病人转入转出标准，规范了加强危重病人管理。 二是 继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化。 三是加强危重患者的督察，医务科每周定期到 重症监护科 进行质量考评，业务院长及医务科长 坚持 每天查房，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。 （ 五 ）特色专科建设取得成效。 7月 11 日，我院泌尿外科通过三年的建设顺利验收成功 成为市级特色专科 ，呼吸内科通过了特色专科年度考核，普胸外科（微创专业）申报重庆市特色专科创建单位通过考核。 （六） 加强医疗技术和设备 临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。 我院 医务人员牢固树立质。