xx执业医师考试各大系统重点精华总结

xx执业医师考试各大系统重点精华总结内容摘要：

III级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿 ) IV级：心源性休克 按患者的心血管危险绝对水平分层（正常 140/90） 1 级 140159或 9099 低于 160/100 2 级 160179或 100109 低于 180/110 3 级 ≥180或 ≥110 危险程度分层 低危： 1 级。 改善生活方式。 中危： 1 级 +2 个因素； 2 级不伴或低于 2 个因素。 药物治疗。 高危： 12 级 +至 少 3 个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。 极高危： 3 级； 12 级 +靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。 =左肺（循环）右体（循环） 左心衰 =咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后） 右心衰 =颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级 I 级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰＋右心衰 =全心衰 ： （ 1）房颤 =心律绝对不等＋脉短绌＋心电图 f波＋第一心音强弱不等 （ 2）阵发性室上性心动过速 =阵发性心 慌＋突发突止＋ ECG（无 P波，心率 160250 次 /分） （ 3）阵发性室性心动过速 =突发性心慌＋既往发作史＋ ECG连续 3 次以上的快速宽大畸形的 QRS波＋心室夺获 /室性融合波 （ 4）其他：见第三站心电图学部分 （ 1）二尖瓣狭窄 =呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音 （ 2）二尖瓣关闭不全 =急性左心衰 /慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 （ 3）主动脉瓣狭窄 =呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂 音并向颈部传导 （ 4）主动脉瓣关闭不全 =心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋ AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、 Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及 Durozicz征） 主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 =P↑ ＋ Bp↓ ＋脉搏细速＋四肢发凉 （ 1）失血性休休克体征＋出血 （ 2）心源性休克 =休克体征＋左心衰 心血管系统进一步检查 、动态心电图 X线 （高血压）、放射性核素 、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 （肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 CKMB） 心血管系统治疗原则 ：注意休息、改变生 活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 ： （ 1）利尿剂、 B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素 II受体阻滞剂 （ 2）控制合并症。 如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 ： 对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗 II预防 溶栓或介入治疗 控制休克，纠正心衰 抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 ： 药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 ： 利尿、 ACEI、 B 受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。 非 洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器 ： 病因治疗、瓣膜置换等。