等级医院评审知识手册－护理知识

等级医院评审知识手册－护理知识内容摘要：

卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么。 有哪 4 个关键词。 答：“医院管理年”活动的主题是：以病人为中心，提高医疗服务质量。 4 个关键词是：质量、安全、服务、费用 4病历、处方保存的期限规定有哪些。 答：病历保存期限：住院病历 30 年，门诊病历15 年。 处方保存期限：普通处方 l 年，精神类处方 2 年，麻醉处方 3 年。 4出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些。 答：情节轻微的，给予警告，并可处以 1000 元以下的罚款、有下列情形之一者，处以 500 元 以上 1000 元以下的罚款（出具虚假证明文件造成延误诊治的：出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的；造成其他危害后果的）。 4患者的权利、义务有哪些。 答：患者的权利：（ 1）平等医疗、护理、保健权。 (2）知情同意权。 (3)隐私保密权。 (4）监督权。 （ 5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利。 (6）免除一定的社会责任和义务的权利。 患者的义务： (1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。 (2）提供准确、真实、洋细的病情资。 （ 3）交纳医疗费用。 （ 4）尊重医护人员。 (5）遵守医院规章制度和提出改进意见。 (6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。 50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些。 答（ 1）法律：《中华人民共取国执业医师法》（ 1998年 6月 26日发布 1999年 5月 l日起施行）：《中华人民共和国献血法》（ 1997 年 12 月 29 日发布， 1998 年 10 月 1 日施行）：《中华人民共和国药品管理法》（ 1984 年 9 月 20 日通过， 2020年 2 月 28 日修订， 2020 年 12 月 1 日施行）《中 华人民共和国传染病防治法》（ 2020 年 12 月 l日施行） （ 2）法规：《医疗机构省理条例》（ 1994 年 2月 26 日发布， 1994 年 9 月 l 日起施行）：《医疗事故处理条例》 (2020 年 2 月 20 日发布， 2020年 9 月 1 日起施行）：《医疗废物管理条例》（ 2020 年 6 月 4 日发布，发布之日起施行） （ 3）规章：《中华人民共和国护士条例》（ 2020年 l 月 23 日通过， 2020 年 5 月 12 日施行）：《医师外出会诊管理暂行规定》 (2020 年 4 月 30 日发布， 2020 年 7 月 1 日起施行）；《处方管理办法》（ 2020 年 11 月 27 日通过， 2020 年 5 月 l 日起施行） 5节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向 医院总值班电话报告。 （ 08722670031） 5灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜色表示： 蓝、黄、橙、红。 5手卫生。 答、所有手部清洁卫生行为的总称。 包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒、七步洗手、洗手指 征。 5请问你医务人员什么时候需要七部洗手。 答；（ 1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（ 2）接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料等前后；（ 3）穿脱隔离衣前后，脱手套后；（ 4） .进行无菌操作，接触清洁无菌物品之前；（ 5）接触患者周围环境及物品后；（ 6）处理药物或配餐前。 答：（ 1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；（ 2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（ 3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦； (4)一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；（ 5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（ 6）将 5 个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。 5医务人员发现传染病人报告时间及程序。 答、医务人员发现甲类传染病鼠疫、霍乱及按甲类管理的乙类传染病SARS、禽流感病原携带者或疑似者，应立即向 医院防保科 0872— 1小时 非正常上班时间通过行政值班电话报告0872— 2670031。 乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在 12 小时内报告。 5隔离标志。 答、接触隔离 — 蓝色标志隔离 — — 粉 58 您知道发生职业暴露时怎么处理吗。 答⑴艾滋病病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤 [挤出血，清水冲洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室领导和感染管理科报告→ 2小时内根据暴露级别分别按 CDC 的建议服药→暴露 6 周， 12 周， 6 个月， 1 年检测艾滋病病毒抗议。 ⑵乙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤 [挤出血，清水冲洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室领导和感染管理科报告→管理感染科根据免疫情况给出处理建议→无抗体； 24小时内注射乙肝免疫球蛋白 300— 400 单位（同时在身体甚部位注射第一针乙肝疫苗）间隔 1 个月， 6 个月注射第二、第三针疫苗∕有抗体；无需特殊处理→全套乙肝疫苗注射完成后 3 个月检测乙肝抗体。 ⑶梅毒螺旋抗体；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤 [挤出血，清水冲洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室领导和感染管理科报告→管理感染科根据免疫情况给出处理建议→肌注苄星青霉素 200IU，每周一次，共注射 4 次。 ⑷丙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）∕刺伤 [挤出血，清水冲洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ]→向科室领导和感染管理科报告→目前暂时无特殊处理处理 措施。 5当护士进行病人转交接时，应该怎么做。 病人需转科治疗时，由经治医师填写会诊单，值班护士按时送至会诊科室，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续，同时报住院。 转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录，值班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理，取下一览表登记卡、床卡、携带病历、 X线片等病案至病人转入科室，与值班护士交待病情及治疗情况，重病人当面交清病情，检查 各管道是否畅通，皮肤有无压伤，及时通知有关医师接诊。 转入科室医师按新入院病人检诊规定书写转入记录。 值班护士向病人详细介绍 病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。 （ 1） ICU 与病房转接流程 重症监护室接到通知，初步了解患者的 病情 准备床单元，相关抢救仪器，氧气，负压吸引等 电话通知病区护士可转入患者 交班护士共同协助患者过床 (注意：过床后再撤走原来的监护及氧气等 ) 连接相关心电监护，氧气等 测量生命体征，动态评估病情 床旁交接班；病情，医嘱执行情况，护理执行单完成情况 交接班护士共同检查所有管道，皮肤情况 按医嘱处理实施抢救措施 协助更换衣服 检查转入病历，如发现问题即返还病历给转出科室或病房护士完善 向患者及其家属介绍住院制度，宣教防跌倒、防压疮及危险告知等相关知识 (2)病房与病房转接流程 流程 说明 医生下达医嘱 通知接收科室告知病人 通知病人及家属做准备 护送病人至接收病房 接收科室护士妥善安置病人 护士处理医嘱 护士与转入科室联系，咨询转出所需准备；告知对方相关事宜 转出前护士评估病人并记录，办转科手续并完善各种记录结本科帐，为病人穿戴，整理 危重病人由医生和护士陪同转科，并交接记录，普通病人由护士陪同 交接班内容，病人病情，医嘱，药物，各种记录及病人物品 ，床头卡等，通知主管医生； 2. 进行自我介绍，介绍环境，作息时间及规章制度； ，书写护理记录； 体，评估病人病情及身心需要 与接收病房护士交接班 (3) 产房与病房转接流程 流程 说明 对产妇实施腕带识别 详细记录宫缩及胎心音情况 急诊或病房医生和护士护送产妇至产房 完善交接记录签名 产妇产后在待产室观察 2 小时 产妇护士护送产妇回病房，与病房护士进行床旁交接 完善交接记录签名 如有破水，需检查羊水的颜色，性状，接收出血产妇，即刻按压宫底，检查宫缩及出血情况 运送途中注意观察产妇情况，监测生命体征 详细填写各种护理表格，核实无误 签名 子宫收缩好，产后 2 小时阴道流血量﹤ 100ml，无膀胱充盈，会阴伤口无渗血，可送回病房 观察产妇情况，注意产妇安全，检测生命体征 详细填写各种护理表格，分娩记录单及产科新生儿记录等，检查新生儿脚印与母亲手印是否清晰 腕带上填写科室，姓名，床号住院号信息。 ⑷产房与新生儿室患儿转接流程 流程 说明 通知接诊 接诊婴儿 通知医生 查看转诊单 更换新生儿腕带 做好入院处置与治疗 评估新生儿情况，阿普达评分，哭声及大小便情况等情况，若阿普达评分≥ 9 分，哭声响亮，可转至病房，准备好相应的物品 在新生儿观察室 2h，遵医嘱，进行清理呼吸道，面罩吸氧等护理操作 告知医生患儿的基本情况 核对转诊单是否有误 详细做好记录 核对好新生儿的信息，以免出错 遵医嘱，执行相关的护理操作 填写护理记录单等，核对 签名 遵医嘱，执行相关的护理操作 做好相关治疗准备 询问出生情况及治疗，疫苗接种情况 完善交接医疗与签名 (5)急诊与病房转接流程 流程 说明 简单介绍病情 转人科室电话通知急诊科 急诊科护士告知待转入患者相关注意事项 严格交接并记 录 患者入病房 向转接科室相关人员介绍该患者基本情况，疾病转归等相关信息，以便科室做好准备 转入科室护士根据患者病情准备好床单元，床旁监护仪等相关仪器，并电话通知急诊科 料及相关检查报告并复印检查报告一份留急诊科，一份留相关转出科室，交代患者病情及注意事项，急诊医生 与患者 /家属签字 监测生命体征，观察患者情况，注意安全 记录患者相关情况，填写各种护理记录单 急诊科护士护送检查后送入病房 电话通知相关需要住院科室 核实各项交接事宜，并签名 转入病房患者 急诊科医生开具医嘱；护士记录好患者的生命体征及相 .关信息，填写相 关记录单 ⑹急诊与手术室转接流程 紧急手术患者 通知相关科室，准备会诊 急诊医生评估患者病情，是否需要做相关检查 完善术前准备护理记录 急诊科电话通知手术室 同时手术室做好抢救和手术准备 派选医生护士送患者入手术室同时通知专科医生 认真交接并记录，签字 进行手术 简单介绍病情 ⑺急诊与 ICU 转接流程 流程 说明 电话通知 ICU 病房需收住院 告知病情及转运风险 电话通知 ICU 简单介绍病情 同时 ICU 做好抢救准备 急诊护士应与医生护送病人进入 ICU 严格交接并记录 患者入 ICU 遵医嘱转科，并向患者或家属解释转科原因 1 评估患者转运的危险因素 2 检查静脉通道是否通畅，评估途中用药，保障运送过程中有足够的备药 ，引流条是否通畅并妥善固定，排空尿袋 ↓ 介绍患者的基本信息，病情等情况 准备好仪器（如多功能监护仪，简易呼吸器等），药物（如肾上腺素，阿托品等） 保证患者的安全，检测生命体征，观察其病情变化 做好病情，物品等交接班 做好转交接记录 ⑻手术室与 ICU 转接流程 手术室电话通知 ICU 简单介绍病情 ICU 做好抢救和迎接病人准备 手术室护士评估患者病情 完善护理记录，签名 麻醉师，手术医生和手术室护士共同护送患者进入 ICU 认真交接并记录，签字 患者入 ICU，交接完毕 告知需转入 ICU患者 ⑼手术室与麻醉后检查治疗室（ PACU）转接制度 转入 PACU 患者 手术室电话通知 PACU 简单介绍病 情 PACU做好抢救和迎接病人准 备 手术室护士评估患者病 情 完善护理记录 麻醉师手术医生和手术室护士共同护 送患者进入 PACU 严格交接并记录 患者进入 PACU (10)病房与手术室转接流程 流程 说明 通知择期手术患者。