输血科制度

输血科制度内容摘要：

备、配血标本接收、处理管理制度 编号： SXK— SOP— 9 日期： 2020－ 6－ 20 版号： 2020— 1 第 1 页，共 1 页 备、配血标本接收者必须与送检者认真核对标本与申请单上的姓名、性别、年龄、科别、床号是否一致。 备、配血标本接收必须签字确认。 备血标本 接收者，无论血库是否有血，必须与临床主管医师联系，说明现有库存量情况，并落实备血相关事宜，而且要交接班，直接取消备血为止，否则出现医疗事故追究相关人员责任。 配血标本接收者，如果现库存量不足，必须与临床主管医师联系，说明现库存量情况，并尽快落实血源。 当同一种血型有备血和配血时，优先备血者，并与要求配血医生联系说明情况。 需紧急配血者，配血后应马上与备血医生联系说明情况。 编写： 审核： 批准： 批准日期： 2020 年 6 月 20 日 16 广西 XXX 医院 输血科制度文件 输血科血血液预约、入库、核对、贮存、交叉配血、出库、血液质量检测、领发制度 编号： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版号： 2020— 1 第 1 页，共 3 页 1 血液预约、入库、核对、贮存制度： 、根据全院临床用血申请制定用血计划，可每日、每月、每季度或每年上报 采供血机构 ，并可根据临床用血情况，及时与 采供 血机构 沟通，随时补充调配， 以维持一定的库血量， 确保 24小时临床供血，特别是应急用血。 、 输血科（血库）工作人员应配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对验收内容包括：运输条件，物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、储存条件）等。 共同在送血清单上签字，并保留一份清单备查。 、 血库工作人员应及时将采供血机构送来的血液进行详细的分类登记或输入电脑存档。 血液 入库内容包括血入库日期、采血时间和有效期、献血者的血型、条形码、血液的品种、容量及经手人等。 按 A． B、 0、 AB血型、 采血日期及有效期、不同的 血液成分 分别依次排列 贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 、各血液品种保存温度和保存期如下： 品 种 保存温度 保 存 期 浓缩红细胞（ CRC） 4土 2℃ ACD： 21天 CPD 28 天 CPDA： 35天 红细胞悬液（ CRCs） 4土 2 ℃ （同 CRC） 洗涤红细胞 （ WRC） 4士 2℃ 24小时内输注 机器单采浓缩血小板 22士 2℃ 24小时（普通板（轻振荡）袋） 或 5天（专用袋制备） 新鲜冰冻血浆（ FFP） 一 20℃ 以下 一年 普通冰冻血浆（ FP） － 20℃以下 四年 冷沉淀（ Cryo） － 20℃以下 一年 全 血 4士 2℃ （同 CRC〕 编写： 审核： 批准： 批准日期： 2020 年 6 月 20 日 17 广西 XXX 医院 输血科制度文件 输血科血血液预约、入库、核对、贮存、交叉配血、出库、血液质量检测、领发制度 编号： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版号： 2020— 1 第 2 页，共 3 页 交叉配血工作制度 、交叉配血试验应严格按操作规程进行。 、试验前及试验后必须做好查对工作，即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。 、每次交叉配血时须鉴定病人的 Rh（ D）血型及用正、反定型法复查病人的 ABO 血型，并 进行 ABO以外的抗体筛查检测。 、配血试验统一采用盐水法 +非盐水法（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。 、安排临床用血时，应执行先贮先用，成分优先的原则。 避免血液过期浪费。 、填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。 、配血完毕必须做好备查记录。 并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。 血液出库、质量检测、领发制度 、 必须由医护人员（含经培训的实习、进修人员）取血，医院的工人及病人家属均不得取血。 、 配血合格后， 输血科凭提血单发血，输血提血单应有本院医护人员签名。 、 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、 血量及血液成分类别、 血液有效期及配血试验结果；以及保存血的外观等，准确无误时；双方共同签字后方可发出。 、 发、取双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观是否正常。 条凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： （ 1）标签破损、字迹不清； （ 2）血袋有破损、漏血： （ 3）血液中有明显凝块； （ 4）血浆呈乳糜状或暗灰色； （ 5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （ 6）末摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 编写： 审核： 批准： 批准日期： 2020 年 6 月 20 日 18 广西 XXX 医院 输血科制度文件 输血科血血液预约、入库、核对、贮存、交叉配血、出库、血液质量检测、领发制度 编号： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版号： 2020— 1 第 3 页，共 3 页 （ 7）红细胞层呈紫红色； （ 8）过期或其他须查证的情况。 、 血液发出，不得退回，如有特殊情况，血液出库时间在半小时内应与输血科（血库）联系，协商处理。 、做好详细登记及统计工作。 如遇特殊情况，除做好详细记录外，应及时向科室领导或有关部门请示汇报。 、输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈输血科，并进行及时处理。 输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记、有关资料需保存十年以上。 编写： 审核： 批准： 批准日期： 2020 年 6 月 20 日 19 广西 XXX 医院 输血科制度文件 临床用血审核登记和报批制度 编号： SXK— SOP— 11 日期： 2020－ 6－ 20 版号： 2020— 1 第 1 页，共 2 页 用血审核制度 ： 医院输血管理委员会对输血进行质量管理和监控，指导临床用血，并定期对临床用血的计划申报和血液储存情况进行检查、考核和监督。 血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证 号标记的血液。 临床在输血治疗前，经治医师必须向病人或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性，取得病人和家属的理解和同意后，签署《输血同意书》，并在病历中保存。 输血申请单一律由经治医生填写，申请输血量 2020毫升以下的由科主任签字，输血科主任同意。 2020毫升以上的由医务科长签字，主管医疗院长批准 (急诊用血除外 )最后统一报血站核准。 申请浓缩血小板严格掌握适应症，由病房主管医生与输血科 (血库 )联系，输血科血站预约，平时提前一天。 预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认 真填写输血单，值班护士按医嘱行 “ 三对 ” 后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前送血库。 血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。 血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。 凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。 血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无 误，方可发出。 1取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。 编写： 审核： 批准： 批准日期： 2020 年 6 月 20 日 20 广西 XXX 医院 输血科制度文件 临床用血审核登记和用血报批制度 编号： SXK— SOP— 11 日期： 2020－ 6－ 20 版号： 2020— 1 第 2 页，共 2 页 1如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。 1血库工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。 用血报批制度 ： 临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。 医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临 床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床 关疾病的诊断、治疗与科研。 临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病历。 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科同意、备案，并记入病历。 临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，临床用血指征 ： Hb＜ 100g/L，且 Hcl＜ 30%。 平诊临床输全血一次用血、备血量超过 2020 毫升时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科。 急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请，但事后应当按照以上要求补办手续 临床用血应严格执行查对制度，输血时发生不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》。 临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。 做好输血观察记录。 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液 资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于 90%。 结合我县实际，临床用血应报医务科审批 编写： 审核： 批准： 批准日期： 2020 年 6 月 20 日 21 广西 XXX 医院 输血科制度文件 血液贮存质量监测规范与信息反馈制度 编号： SXK— SOP— 12 日期： 2020－ 6－ 20 版号： 2020— 1 第 1 页，共 2 页 血液质量监测： 全血、血液成分入库前要认真验收核对内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否完整。 标签上标明供血机构及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、有效期、储存条件等。 进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。 登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血量、采血日期、有效期、入库时间、入库人、移交人等。 全血、成分血按 A、 B、 O、 AB 血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。 不同日期的血液 按先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。 红细胞类制品 2－ 60C 保存，血浆和冷沉淀 — 200C 下保存，血小板 20— 240C 振荡暂存。 当储血冰箱。