突发公共卫生事件应急预案及流程

突发公共卫生事件应急预案及流程内容摘要：

握自己有哪些跌倒的危险因素， 给予恰当防跌措施。 （八） 填报《护理不良事件报告单》报护理部。 二、 处理 程序 病人意外 坠床／跌倒 对患者的情况做初步判断 立即报告值班医生 病情允许将病人移送病床，测量生命体征 遵医嘱处理 观察病情变化 指导、给予恰当防跌措施 做好 护理记录 报告护士长、 填报《护理不良事件报告单》 14 误吸的 应急预案及处理程序 一、应急预案 （一） 评估患者，发现突发呛咳、喘鸣伴闭气、面色发绀，紧急呼叫医生。 （二） 意识清醒者 ： 立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法； （三） 患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。 （四） 在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。 并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。 其他 医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等），遵医嘱给误吸患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物 ；不能排出者 ， 协助行环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开。 （五） 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 （六） 严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 （七） 抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。 （八） 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生 误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 （九） 填报《护理不良事件报告单》。 15 二、 处理 程序 评估 判断： 突发呛咳、喘鸣伴闭气，面色发绀。 同时呼叫医生 意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法； 紧急处理 ： 昏迷者：患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物 排出异物者立即给予吸氧； 遵医嘱给 予抢救措施 ： 不能排出者： 协助行 环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开； 心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。 严密观察病情变化 做好护理记录 16 患者自杀 的应急预案及处理程序 一、应急预案 （一） 发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。 （二） 评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 （三） 保护现场 (病房内及病房外现场 )。 （四） 将病人立即安置于安全环境。 如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺复苏。 （五） 根据病人受伤 情况立即作出对症处理。 （六） 通知家属， 报告院总值班。 （七） 配合院领导及有关部门的调查工作。 （八） 做好各种记录。 （九） 填报《护理不良事件报告单》。 二、 处理 程序 发现病人自杀 立即通知医生 判断自杀行为致病人的受伤程度 评估病人有无生命危险 将病人立即安置于安全环境 保护现场 (病房内及病房外现场 ) 如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺脑复苏 根据病人受伤情况立即 作出对症处理。 通知家属 ，报告院总值班 做好护理记录 病人死亡报告保卫科 17 化疗药物外渗的 应急预案及处理程序 一、应急预案 （一） 应立即停止化疗药物的输注， 保留针头，回抽残留药物后拔除针头，并报告医生和护士长。 （二） 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 （三） 立即抬高患肢， 遵医嘱作皮下 局部环 形封闭（生理盐水 5ml+利多卡因 5ml+地塞米松 5ml），范围必须超出渗漏区域 —。 （四） 局部选用 33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿 敷 面积应超过外渗部位外围 23cm，湿敷时间应保持 24h以上。 外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。 长春新碱等植物碱类化疗药物可热敷，加快外渗药物的吸收、分散，减轻对皮肤的损害。 （五） 因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。 （六） 外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。 （七） 观察患者皮肤药物 外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。 （八） 填报《护理不良事件报告单》。 18 二、 处理 程序 立即停止化疗药物的输注 通知管床医生 保留针头，接 10ml 注射器，回抽后拔除针头 了解化疗药物的名称、剂量、评估外渗部位、范围、皮肤的颜色、温度、疼痛 遵嘱立即皮下封闭（ %利多卡因 +生理盐水 +地塞米松） 抬高患肢，局部用 50%硫酸美 湿冷敷， 24 小时以 上 报告护士长，填写护理不良事件报告单 做好观察与护理记录 19 化疗药洒漏 应急预案 及处理程序 一、应急预案 （一） 正确评估暴露在有洒漏物环境中的每一个人。 如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。 （二） 工作人员应立即清除掉洒漏的 小量药物。 穿好制服，戴上 2副无粉乳胶灭菌手套，戴上 2个口罩。 液体应用吸收性强的织物布吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布擦去。 用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内。 防刺容器 、 擦布 、 吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置危害药品物的黄色医疗专用垃圾袋内。 药物洒漏的地方应用清洁剂反复清洗 3遍，再用清水清洗。 凡要反复使用的物品应在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。 污染物双层袋放置于 黄 色医疗垃圾袋 并 封口。 所用参加清除洒漏物员工的防护制服应丢置在 外面的的 黄 色医疗专用垃圾袋内并做好标识。 二、 处理 程序 评估药物有洒漏 立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤 穿好制服，戴 2 个口罩及 2 副无粉乳胶灭菌手套； 用吸收性强的织物布吸去和擦去； 清除洒漏的药物： 用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内； 污染的物品置于双层 黄 色医疗垃圾袋内并做好标识； 药物洒漏的地方用清洁剂反复清洗 3 遍，再用清水清洗。 20 气管插管 意外 拔管 /脱管 的应急预案 及处理程序 一、应急预案 （一） 气管插管意外拔管 /脱管， 立即报告医生、护士长，现场指导，积极采取补救措施，确保安全。 （二） 无 自主呼吸的病人 ： 立即用简易呼吸囊辅助呼吸，加大氧流量吸氧，通知麻醉科行紧急气管插管。 （三） 有自主呼吸的病人 ： 安慰病人，鼓励病人加强自主呼吸，同时给予面罩吸氧，密切观察过渡到正常呼吸，或重新置管。 （四） 气管插管不完全 拔出 /脱出 的 病人 ： 气管插管套管脱出 8cm以内者，吸净病人口鼻及气管插管气囊上的分泌物后，放出气囊内的气体， 将气管套管插回原深度，位置正确后充气囊，加压 25cmH2O (约 610ml以听诊不漏气为准 )， 妥善固定。 气管插管套管脱出超过 8cm者，放出气囊内气体，拔出气管插管，给鼻导管或面罩吸氧，密切观察病情变化，必要时重新插管。 同时加大氧流量。 （五） 气管切开套管意外脱出 ： 气管切开已经形成窦道者，吸痰后 重新 插回套管固定。 气管切开无窦道形成者 ， 立即 用止血钳迅速 撑开切口 ， 置 入气管 套管 ， 必要时 连接呼吸机，氧浓度调至 100%， 2分钟。 准备气管切开包，密切观察伤口有无出血，及时更换敷料。 （六） 准备各种抢救 药品和 物品 ， 遵医嘱给药。 （七） 严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化， 做好护理 记录。 （八） 填报 护理 不良事件 报告单 ， 科室组织 讨论，提出整改方案。 二、 处理 程序。