医院检验科生物安全手册-修改概述

医院检验科生物安全手册-修改概述内容摘要：

员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废弃物处置记录、实验记录、菌 (毒 )种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录、牛物危害评估记录、生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果监测记录等。 生物安全资料档案原则上不外借。 因工作需要复制档案资料者需经批准。 超过保存期限的档案资料、记录，应通过生物安全委员会的讨论、鉴定，批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。 (九 )实验室生物危险标识使用规定 目的 规范 生物安全二级实验室的使用和管理。 适用范围 适用于生物安全二级实验室。 具体要求 : 在具有生物安全二级实验室门口加贴专门的生物安全警示标识 (标识如图 1所示 )，以避免无关人员进入相关区域，造成感染的危险。 在有可能对人员造成威胁的生物标本储存处加贴生物安全警示标识，以防无关人员将危险标本带入安全区域对人员造成威胁。 (十 )生物安全评估 为保证工作人员在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保证危害性物品不外泄，对工作环境进行评估，以鉴定生物安全防护等级，保证生物安全。 根据《生物安全通用要求》 ，因我院能进行 州、初 筛检测、临床微生物培养检测、空气菌落数以及环境微生物检测等工作，具有一定危险性。 评估我院实验室为生物安全防护水平为二级。 (十一 )安全保卫制度 为了做好生物安全的管理，做到预防为主，防患于未然，特制定本制度。 生物安全安全保卫工作实行责任制，并制定应急预案。 生物安全的实验活动应与其生物安全防护等级相适应。 非工作人员进入须经工作人员批准。 菌 (毒 )株、样本等感染性物质、剧毒物质等实行专人负责，并建立保存清单和领用、销毁记录。 当发生上述物质的遗失、被抢等意外情况时，应启动 应急预案。 定期对生物安全高压蒸汽灭菌器进行校验，确保消毒效果、计量检定符合国家压力容器管理的有关规定。 确保生物安全消防器材位于固定位置并能正常使用 ， 生物安全工作人员应定期对重点防火部位、易燃易爆化学品使用情况进行检查，及时消除隐患，并定期进行火灾紧急事件处置的培训和演练。 内禁止乱拉临时电源线。 定期对电气安全、仪器设备等进行检查，及时发现、排除安全隐患。 应配备生物安全常用工具。 (十二 )实验室菌 (毒 )种和生物样本安全保管制度 目的 规范实验室菌 (毒 )种和生物样本的保管。 适用范围 实验室菌 (毒 )种和生物样本的处理。 实验室菌 (毒 )种和生物样本的保管 按国家规定可以保存的菌 (毒 )种，由指定的专人负责登记、保存和管理按期传代、鉴定，必须在无菌室或接种罩内进行，并做好有关记录。 在保存过程中发现菌 (毒 )种变异或死亡，应及时上报科主任。 本区检出的地方菌 (毒 )株应及时上报，因工作需要暂时保留的菌 (毒 )株也应按上级规定的时间进行销毁处理。 新发现的菌 (毒 )株，要做好原始记录，并上报科主任复核确认。 菌 (毒 )种必须每种设一记录卡，其内容包括 :名称、编号、来源、分离 日期、引进日期、鉴定日期、鉴定结果、鉴定者、审核者、传代情况、所用培养基、保存方法、温度、使用转移及销毁情况、保存者、部门负责人等。 向上级主管部门申请索取菌 (毒 )种和向下级有关部门发放菌 (毒 )种时，应有2 人参加办理，严格执行国家有关规定，手续要完备，并认真做好记录备查。 一、二类菌 (毒 )种，应派专人向提供单位领取，不得邮寄 ； 三类菌 (毒 )种的邮寄必须持有邮寄单位证明，并按照菌 (毒 )种邮寄与包装的有关规定办理。 未经上级批准，任何单位及个人不得以工作之使，进行国际间各类菌 (毒 )种交流，做好菌 (毒 )种安全防范工作。 (十三 )意外事件处理及报告制度 目的 ： 规定职业暴露处理程序，规范发生职业暴露时处理原则、报告和登记流程。 范围 ： 工作人员和涉及处理职业暴露的有关人员。 职责 ： 工操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行处理和报告程序。 负责人按照规定进行组织和控制职业暴露发生后的控制实施。 3. 3 负责人负责组织试验人员职业暴露处理的培训和考核，并保存有关记录。 生物安全检查人员负责督察日常工作中生物安全工作的执行和医学应急样 品的检查。 步骤 ： 发生 职业暴露后按照既往进行的该种污染物的生物安全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处置 ； 对污染区域进行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物对周围环境的污染和扩散 ； 进行流行病学调查和暴露人员的医学观察等原则和步骤进行处理。 根据既往进行的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进行现场紧急医学处置，消除或最大程度降低病原微生物对暴露人员的伤害 ； 同时，有效的污染区域进行防控，最大限度的防止污染物对周围人员和环境的污染。 一般性的小型事故可在紧急医学处置后，要立即向负责人和生物安全 委员会报告事故情况和处理方法，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。 当重大事故发生时，在进行紧急医学处置的同时，要立即向负责人和生物安全委员会报告情况 ， 负责人和生物安全领导理小组要立即协调现场紧急处理和周围环境污染防控协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度 ， 对药物 可以治疗和预防该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开始预防性， 药 :留取暴露人员相应的标本备检，并同时进行医学观察。 建立意外事故登记，详细记录事故发生的时间、地点及经过 ， 暴露方式 ，损伤的具体部位、程 度 ， 接触物种类 (培养液、血液或其他体液 )和含有 HIV 的情况 ， 处理方法及处理经过 (包括赴现场负责人和生物安全委员会成员以及专家 )，是否采用药物预防疗法，若是，则详细记录治疗用药情况、首次用药时间 (暴露后几小时或几和 ,药物毒副作用情况 (包括肝、肾功能化验结果 )， 定期检测的日期、检测项目和结果。 根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行预防性用药期间，是否需耍避免或终止妊娠。 记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法，实施形式，人员、范围，评估防控处理的效果 ， 总结和评估病原微生物工 作程序中是否存在不当，发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误，整改措施和实行。 意外事故现场处理方法 :工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标 本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急医学处置 (根据事故情况采用相应的处理方法 )。 根据生物安全危害度和暴露程度，现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。 化学污染 立即用流动清水冲洗被污染部位。 立即到急诊科就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。 在发生事件后的 48 小 时内向感管防保科报告。 针刺伤 处理流程严格按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行 )的实施办法 》的通知 精神认真执行。 针刺伤具体处理步骤如下 ： 被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口 (至少 23分钟 )。 用 75%酒精或 %艾力克 消毒伤口。 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。 若患者的血液、体液意外进入眼睛 、口腔，立即就近使用冲眼器用大量清水或生理盐水冲洗。 意外受伤后必须在 48 小时内向感管防保科报告，领取并填写《医疗锐器伤登记表》。 24 小时内留取基础血样备查 ， 在 2448 小时内完成 当事人血清 HIV 和HBsAg 的相关检测，并在感管防保科安排下进行血清学随访。 预防用药、医学随访等事宜按照有关文件精神执行。 标本污染 棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯 250g/1 (1: 200 84)的消毒液，浸泡 3060 分钟，然后冲洗干 净。 各种表面若被明显污染，用 500g/1 (1: 100 084)有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持 3060 分钟，再擦除 ， 拖把或抹布用后浸于上述消毒液内 1 小时。 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。 病原微生物职业暴露登记表 《消毒技术规范 (2020 年版 )》 《生物安全手册 (第三版 )》 《 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行 )的实施办法 》 (十四 )实验室消毒隔离制度 目的 规范微生物实验室和生物安全二级实验室的消毒隔离工作。 适用范围 微生物实验室和生物安全二级实验室。 职责 所有工作人员都必须遵从本规程。 具体步骤 实验室基本要求 实验室相对独立，实验室核心区包括实验问及缓冲间，明确划分清洁区、半污染区和污染区，并有明显标识。 实验室内所有物品应专用，须带出时必须严格消毒。 实验人员进入实验室应根据工作情况需要穿戴好个人防护用品。 实验过程中注意自身防护，并防止操纵过程中的交叉污染。 培养基、组织、体液等必须 放在防漏密闭的容器中储运。 血清学试验、样品的处理和分装应在 BSL2 安全柜内进行。 样品离心使用密封的离心杯，以防溅出。 实验过程中使用的器材、实验废弃物均应接废弃物处理程序进行消毒处理。 当传染性标本溢出或溅出后，应立即消毒和清理。 实验完毕，先消毒物体表面，再接规定程序脱下个人防护用品放入包装袋 内就地高压灭菌，并进行空气消毒。 离开实验室前，必须按有关规定清洗消毒双手。 消毒方法 仪器等表面消毒 :工作结束后，用含有效氯 1000g/1 的“ 84消毒液或 75%乙醇溶液擦拭消毒，作用 20 分钟以上。 实验器材的分类消毒 :将使用后的锐器方入防刺破、防渗漏的密闭专用锐器处置盒内， 121℃ 高压消毒 30 分钟。 其他器材放入有效氯为 2020mg/L 的含氯消毒液内浸泡 1 小时以上。 处理时应避免皮肤损伤。 工作台等物体表面消毒 :工作完毕，用含有效氯 1000g/1 的消毒液 或 75%乙醇溶液擦拭消毒，作用 20 分钟以上。 手的消毒 :用 3M 免洗手消毒液擦拭双手，作用 13 分钟。 空气消毒 :开启循环风空气消毒机，作用 30 分钟以 上。 地面消毒 :工作结束，应用含有效氯 l000mg/L 消毒液浸泡的拖把拖地。 废弃物的处理 :实验的废弃物应放入适当的容器内，就地 121℃ 高压灭菌30 分钟，灭菌后的废弃物集中作为医疗垃圾集中收集，焚烧处理。 实验室高压消毒安全操作 使用前应了解并掌握高压锅的原理及操作规则，以及不正确使用而导致的灾难性后果。 按照操作规程使用高压锅 高压锅操作人员在使用高压锅时不得离开岗位 ， 在日常使用过程中，必须严格按照操作规程执行，并按照规定进行设备的维护。 每 1 年保养一次，每月检测一 次消毒效果。 高压锅的物品不得放的过满，否则影响灭菌效果。 放好被消毒灭菌的物品后，高压锅的盖子或门必须拧紧。 定期检查高压锅，以确保其正常工作，防止意外事故发生，保证消毒灭菌效果。 高压灭菌安全操作步骤 在灭菌前将双层的高压灭菌带包好，废物在灭菌袋中的体积不能超过袋子体积的 3/4，灭菌袋用橡皮带捆好，但不能扎得太死，否则蒸汽不能进入所料袋 内影响灭菌效果。 实验产生的所有废物应该及时就地灭菌处理。 如果灭菌器正在使用或由于其它原因不能马上使用，则废物必须放在灭菌袋内捆好并放 在实验室内，在存放期间确保袋子无损坏。 当高压锅消毒灭菌到 时间后，取出物品放在废物收集处。 当开始灭菌时必须确信灭菌锅内水 量 合适，高压温度和时间设置正确 .灭菌应保持在 121℃ 30 分钟，时间和温度不得超过设定值。 四、生物安全要求 工作人员和安全的一般要求 工作区内绝对禁止吸烟。 点燃的香烟是易燃液体的潜在火种。 香烟是传染细菌和接触毒物的途径。 食物、饮料及其它 实验工作区内不得有食物、饮料及存在“手一口”接触可能的其它物质。 工作区内的冰箱 禁止存放食物。 专用存放食物的冰箱应放置在允许进食、喝水的休息区内 化妆品 实验工作区内禁止使用化妆品进行化妆，但允许并建议经常洗手的检验人员使用护手霜。 眼睛和面部的防护 处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品。 工作人员在的危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。 使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜或面罩。 服装和个人防护装备 应穿着符合工作需要的服装，工作服应干净、整洁。 当 工作中有危险物喷溅 到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。 有时还需要佩戴其它防护装备如 ： 手套、护目镜或面罩等。