毕业设计论文-基于excel软件的三室模型药物静脉滴注个体给药方案设计

毕业设计论文-基于excel软件的三室模型药物静脉滴注个体给药方案设计内容摘要：

4E4,0,(F4E4)))EXP(B$3*F4))+$B$10*(EXP(B$4*IF(F4E4,0,(F4E4)))EXP(BS4*F4))+$B$11*(EXP(B$5*IF(F4E4,0,(F4E4)))EXP(B$5*F4)))/$B$6 K4=D4/E4*$B$9*(E4(1EXP(B$3*E4))/B$3+(EXP(B$3*E4)1)/B$3*(EXP(B$3*E4)EXP(B$3*C4)))+G3*B$6/B$3*(1EXP(B$3*C4))+IF(AND($B$5=0,$B$4=0),0,D4/E4*$B$10*(E4(1EXP(B$4*E4))/B$4+(EXP(B$4*E4)1)/B$4*(EXP(B$4*E4)EXP(B$4*C4)))+H3*B$6/B$4*(1EXP(B$4*C4)))+IF($B$5=0,0,D4/E4*$B$11*(E4(1EXP(B$5*E4))/B$5+(EXP(B$5*E4)1)/B$5*(EXP(B$5*E4)EXP(B$5*C4)))+I3*B$6/B$5*(1EXP(B$5*C4))), 选定单元格 G4 – J4，往下复制， Excel 表格显示每次给药后 t 时刻的预期血药浓度和 AUC 值。 Excel 表格的操作 对于非周期性给药，上述编辑的 Excel工作表显示每次给药后的预期血药浓度，其给药间隔、给药剂量可以按临床需要及时变换；对非等间隔（ τ= 12h） 周期性给药，可通过 Excel表格程序的操作，计算 5 第 n周期任意次给药后的血药浓度和 AUC值： （ 1）选择“工具”“选项”“重新计算”“迭代计算”，并在“最多迭代计算次数”框中的默认值 （ 100） 改为n1值，确定；（ 2）选定单元格 G3~I3(事先为空格或为 0)，输入 =G6~I6，同时按住 Ctrl+Shift键，按 Enter，即从单元格 J K4开始，现实第 n周期每次给药后的血药浓度和 AUC（ s） 值。 根据 AUC（ n,s） 和 AUC（ s） ，计算达坪分数 F（ n,s） =AUC（ n,s） /AUC(s)；根据最低有效浓度 （ MEC） 和最低中毒浓度 （ MTC） ，采用规划求解法计算：（ 1） 最小很最大给药量 （ d min和 d max） ； （ 2） 在 d min ~ d max 内取维持量，计算输液停滴前后 c(n,s)(t)或 c(s)(t)=MEC的时刻点 t，其差值即 t ec ,当 t=0的血药浓度大于MEC时，则峰前有效血药浓度时间从 t=0开始，当 τ s 的血药浓度大于 MEC时，则峰后有效浓度时间至 τ s 止。 根据 t ec 值及具体药物的毒性和作用特点，考虑是否采用负荷剂量，方法是：在 稳态 情况下，在单元格 L4中输入负荷量后的间隔时间，并在单元格 M4编辑 =（ G4+H4+I4）*B$6*L4/($B$9*(1EXP(B$3*L4))*EXP(B$3*(C4L4))+$B$10*(1EXP(B$4*L4))*EXP(B$4*C4L4))+$B$11*(1EXP(B$5*L4))*EXP(B$5*(C4L4))) 工作表保护 用 Excel求解 药动学参数的最大优点在于数据的模板化，如在建立了以上工作表后，日后碰到类似的静脉滴注给药的药代动力学参数计算，只要将表中参数 α、β、 γ、 V、 k2 k3时间和注射剂量等数据替换。 因此为避免误操作，需要对工作表进行保护，鼠标选定录入数据区，点击“格式”菜单下的“单元格”选项，在“单元格格式”对话框中点击“保护”，去掉“锁定”项前的“ √”，点击“确定”。 继续点击“工具”菜单下的“保护”选项下的“保护工作表”，输入两次密码，点击“确定”，这样，整张工作表除了原始数据区可以录入数据外，其他区域均处于保护状态，将 电子表以模板形式保存，以备用 [9]。 论 （ 1） 以 前研究制成的表格程序，有以下局限性：①对于非周期性给药，如 6 急救情况下的无规律给药，无法进行血药浓度的预期；②对改变给药方案，如给药间隔或给药剂量改变，因有一个基础浓度，原来的表格程序在制定后续给药方案时有困难；③计算稳态血药浓度时，单元格编辑显得 冗长。 （ 2）本文完成的表格程序，其单元格编辑节省一半工作量，其第 n周期 s次给药后 t的血药浓度 c（ n,s。 t） 、稳态第 s次给药后 t时刻的血药浓度 c(s。 t)、 d min 、 d max、达坪分数和负荷剂量等，均 可通过 Excel表格的简单操作，获得同样的计算结果。 表格程序的计算结果与 GPAP软件的计算结果是一致的，读者可以根据上一次给药后 τ时刻的血药浓度等于该次给药 t=0时的血药浓度来测试公式（ 1）输入的准确性， AUC0~τ的单元格编辑要注意单元格的引用正确，负荷剂量的测试采用汇代法，即给予负荷剂量后经 τ时间的血药浓度应与稳态常规剂量 τ时间的血药浓度一致。 其他给药周期或稳态的血药浓度可利用 Excel的重复计算功能得到，不必测试。 （ 3）从理论上讲，本文介绍的表格程序适用于所有线性代谢药物静脉滴注给药的血药浓度预期和 方案设计，但因药动学参数 α、 β、 γ、 V、 k2 k31的有一定困难，实际应用中仅对安全范围较窄的药物如利多卡因、氨茶碱、胺碘酮、万古霉素及氨基糖苷类抗生素等进行药物浓度监测，可采用文献报道的参数群体值，或进一步根据 Bayasian反馈法获得的个体化参数进行给药方案设计。 （ 4） Excel软件是一种非常普及的办公软件，较之 GPAP软件 [10]，本文建立的 Excel表格形式的给药方案设计程序，不仅有利于广大临床药师更好地开展给药方案设计，而且也有利于医生能根据药动学参数开展个体化给药。 7 参考文献 [1] 齐腊梅 .应用电子表格 Excel辅助设计个体化给药方案 .承德医学院学报 [J]，2020， 19（ 1）： 2425. [2] 张春玲，苏银法 .基于 Excel软件的静脉注射多次给药方案设计 .中国药物与临床 [J]， 2020,4（ 8）： 587589 [3] 苏银法 . Excel规划求解法计算血管外给药的药代动力学参数 .中国药物与临床 [J]， 2020,5(6):424426 [3] 梁文泉 .生物药剂学与药物动力学 .人民卫生出版社， 2020,6. [4] 苏成业，韩国柱 .临床药物代谢动力学 [M].科学 出版社， 2020, 7. [5] 刘昌孝，刘定运 .药物动力学概论 [M].中国学术出版社 .1982,3： 240251. [6] 苏银法，杜乐燕 .运用 Excel表格程序设计静脉滴注的给药方案 .2020,31(8)。