普外科职称申报专业技术总结20xx版内容摘要：
肿块切除：只要求切除原发肿瘤及其周围 正常腺体，不需 切除皮肤及胸肌筋膜； 3） 均需行腋清术； 4） 国人女性乳房善遍偏小， 本人认为 整块切除较为实用。 象限切除易造成乳房变形，影响 术后 乳房的美观效果。 切口： 1）、乳头上方：平弧形切口或横切口；乳头下方：放射状切口、或弧形。 2）、作 2 个切口，腋窝横弧形切口。 （前端不应超过胸大肌外侧，后端不超过背阔肌外侧） 3）、外上象限：可作一切口，术后乳房形体美容不如二切口，但2 个切口是美国 NSABP 推荐的保乳手术切口。 切缘： 距离肿瘤 不等。 要求：镜下切缘无肿瘤细胞浸润 淋巴结清扫： 标准 I：背阔肌前缘至胸小肌外缘。 II：胸小肌外缘至胸小肌内缘。 III：胸小肌内缘至腋 静脉入口处。 保乳手术清扫腋窝淋巴结数目力争 在 10 个以上。 5 保乳术后最大的顾虑是 肿瘤的复发。 对此应遵循四 个环节： 1） 严格掌握保乳治疗的适应症和禁忌症 2） 良好的手术操作 3） 良好的 放疗技术。 保乳术后应尽早开始放疗。 4） 化疗和内分泌治疗。 在保乳术后是否应用全身辅助治疗应根据病理组织学结果来决定，保乳术后放疗后应用全身辅助治疗可降低局部复发率。 总之， 保乳时充分考虑复发的危险因素：如年龄、肿瘤本身因素，手术切缘，放射剂量是否适度，全身辅助治疗的选择。 一旦发现复发，应积极采取补救措施，如再次手术，局部放疗，全身辅助治疗 等综合治疗。 甲状腺癌 颈淋巴结清扫范围 : 本人认为 应根据甲状腺癌的不同病理类型和侵犯范围 ,来选择不同的颈淋巴结清扫术。 1） 乳头状腺癌 乳头状癌约占甲状腺癌的 60 % ,恶性程度较低 ,主要转移至颈淋巴结。 一般把肿瘤直径 ≤ 的甲状腺癌称为甲状腺微小癌。 此类病人大多数预后良好 ,但有少数病人发生颈淋巴结转移 ,其转移率与原发肿瘤大小无关。 对临床发现颈部淋巴结肿大者 ,主张选择性颈淋巴结清扫术 ,对于未触及颈部淋巴结肿大的病人 ,不宜做预防性的颈清扫 ,行单侧腺叶切除或 甲状腺次全 切除术即可。阅读剩余 0%
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