中医优势病种诊疗方案

中医优势病种诊疗方案内容摘要：

治愈 显效 有效 无效 骨伤科中医临床路径 — 100 — 中成药及中药外治（中药熏洗）、理筋手法、康复锻炼，综合治疗，效 果显著。 临床评估： 膝痹病中医治疗患者 例。 结果：治愈 例，显效 例，有效 例，无效 例，有效率达。 分析： 膝痹病是一种病因不明的关节退行性病变，以关节软骨的退变为其特征，可致软骨破坏、滑膜增生、关节间隙变窄、骨赘形成、游离体出现等。 运用中医方法治疗膝痹病已有多年历史，中医中药对其防治康复有丰富的实践经验和独特的见解。 我科通过对近年来中医的治疗方法分析，没有任何药物能确切改变膝关节骨性关节炎的发病进程，本病治疗主要在于减除疼痛症状，改善关节功能，保护关节结构。 结合中医的整体观念，辩证论治，综合运用中 药、推拿、熏蒸等多种手段，从膝关节局部用药和全身整体出发，内外兼治，动静结合，充分发挥中医药的优势综合治疗，为广大患者解除病痛。 治疗难点及对策： 膝关节骨性关节炎不能完全治疗，病情易复发，中药对其疗效不稳定。 我科采取综合治疗，加减药物治疗，根据不同的具体情况，具体用药，提高中药的治疗疗效。 在治疗过程中，给病人讲清膝关节骨性关节炎的发病原理、预防治疗过程及生活中的注意事项，让病人养成良好的生活习惯，尽量减少其复发率。 腰腿痛 全年共收治腰腿痛患者 例 腰腿痛（腰椎间盘突出症）腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的 主要原因之一，发病率约占门诊就诊腰部疼痛患者的 15%，从年龄上，本病一般发生在2040 岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的 80%。 从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。 从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 从职骨伤科中医临床路径 — 101 — 业上，劳动强度较大的产业工人多见。 从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。 从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生。 现对一年来 例腰腿痛病例的临床效果进行分析、总结、评估。 一年共收治腰腿痛病例 例，其中手术 例，保守治疗 例，中医参与 例，中医治疗率 100％。 治疗方案： 我科针对病人情况分别辩证论治，不同的证侯应用不同的方药结合口服中成药及中药外治（中药熏洗）、理筋手法、康复锻炼， 中频，红外，电针 综合治疗，效果显著。 临床评估： 腰腿痛中医治疗患者 例。 结果：治愈 例，显效 例，有效 例，无效 0例，有效率达 100%。 分析： 我科通过对大量病例临床特征的分析，认为腰椎间盘突出症的病因病机系“伤、痹、虚、瘀”四者合而为病。 其外以“痹、伤”为因，“瘀”贯穿其中，以“虚”为本。 伤即劳伤、损伤之义。 腰椎间盘突出症患者多数有腰部劳损或损伤现象。 腰部劳损、外伤，以致气滞血瘀，经络不通，而见腰痛。 我们在临床中发现因劳损或损伤为诱因或加重者占 70％以上，可见腰部损伤史是造成腰椎间盘突出症的重要病因之一。 痹者，“风寒湿三气杂至合而为痹也”。 痹阻腰间，使腰部经络受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。 因伤寒冒湿，寒湿痹阻足太阳之脉，致使太阳经经 输不利亦为腰痛的病因病机之一。 瘀即瘀血。 腰椎间盘突出症患者因外感寒湿，寒凝血滞；或因外伤跌扑，离经之血不归于脉形成瘀血；或因久劳伤络，络脉阻滞而成瘀血，瘀血阻络，腰部经气不利，故见腰痛。 我们在临床中辩证为瘀血型者，其舌质多紫暗，治愈 显效 有效 无效 骨伤科中医临床路径 — 102 — 多有瘀点瘀斑者，舌下脉络瘀紫者占 70％以上，可见瘀血是腰椎病的主要原因之一，并贯穿其病程全程。 虚即是气血不足、肝肾亏虚。 《景岳全书》曰“腰痛之虚证十居八九”，劳则耗气，气虚不能生血，筋脉失养，日久督脉空虚，强力劳作损伤肾气；人到中年，气血不足，肝肾亏损，筋失所养，而见腰痛。 肾虚为腰椎 间盘突出症之发病基础。 以“腰舒汤”为基础方加减治疗。 “腰舒汤”药用桑寄生 10g、狗脊 10g、党参 10g、当归 10g、熟地黄 10g、丹参 10g、川牛膝 10g、全蝎 3g（研末吞服）制川乌 10g。 总结： 腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗，手术为主，但通过观察发现手术后大部分患者疼痛仍然存在，现在改变观念不轻易手术，以系统保守治疗为主，中医治疗为主要治疗，效果比单一的西医治疗明显。 本组患者除一例患者有马尾神经症状行手术治疗外，其余患者均采取系统保守治疗，具体的治疗措施按照我科腰腿痛诊疗方案进行，中医参与率 100％， 有效率 100％。 但在治疗的过程中存在一些难点，比如 、见效快，容易被患者接受，而中医方药煎服繁锁，中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗，很多患者都是在看西医无效的情况下被迫选择中医。 因此在患者住院后需做大量的解释工。 ，较难彻底除根。 我们采取综合治疗，加减药物治疗，根据不同的具体情况，具体用药，提高中药的治疗疗效。 在治疗过程中，给病人讲清腰腿痛的发病原理、预防治疗过程及生活中的注意事项，让病人养成良好的生活习惯，尽量减少其复发率。 凝肩症 全年共收治 凝肩症 患者 例 凝肩症（肩关节周围炎 ） 肩关节周围炎 是引起 肩关节疼痛的主要原因之一，发病率约占门诊就诊肩部 疼痛患者的 ，从年龄上，本病一般发生在 50多岁中老年人群。 女性多于男性，病性顽固，严重影响正常的生活与工作。 多有外伤史，或慢性劳损史，或感受风寒湿邪史。 本治疗方案适用于肩凝症病情发展的各个时期，骨伤科中医临床路径 — 103 — 尤其对肩凝症早期 (粘连前期 )治疗效果更好，能较好地缓解疼痛和改善肩关节的活动程度。 现对一年来 例凝肩症 病例的临床效果进行分析、总结、评估。 一年共收凝肩症 病例 例，其中手术 例，保守治疗 例，中医参与 例，中医治疗率 100％。 治疗方案： 我科针对病人情况分别辩证论治，不同的证侯应用不同的方药结合口服中成药及中药外治（中药熏洗）、理筋手法、康复锻炼， 中频，红外，电针 综合治疗，效果显著。 临床评估： 凝肩症 中医治疗患者 例。 结果：治愈 例，显效 例，有效 例，无效 0例，有效率达 100%。 分析： 凝肩 症 诊疗方案 凝肩 症，又称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”，属西医之肩关节周围炎（简称肩周炎），是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑膜囊等关节周围软组织的一种退行 性炎症病变。 以肩部疼痛，肩关节运动功能障碍甚至局部肌肉萎缩为主要临床表现，多发生于50 岁左右的中老年人群，女性多于男性，病性顽固，严重影响正常的生活与工作。 多有外伤史，或慢性劳损史，或感受风寒湿邪史。 本治疗方案适用于肩凝症病情发展的各个时期，尤其对肩凝症早期 (粘连前期 )治疗效果更好，能较好地缓解疼痛和改善肩关节的活动程度。 一 诊断 （一） 诊断依据 治愈 显效。