最新)护士应知应会手册

最新)护士应知应会手册内容摘要：

（ 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （ 4）根据患者病情，正确 实施护理措施和安全措施； （ 5）提供护理相关的健康指导。 对三级护理患者的护理包括以下要点： （ 1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化； （ 2）根据患者病情，测量生命体征； （ 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （ 4）提供护理相关的健康指导。 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 部门：护理部 生效时间： 2020年 10月 类别：医院护理管理制度 修订时间： 2020年 6月 十三、 交接班制度 一、目的 保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。 二、适用范围 临床科室需要交接班的各护理单元。 三、要求 1．交接班要求 （ 1）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 每班必须按时交接班，交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 （ 2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 遇到 特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。 （ 3）接班者提前 510分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读交班记录本，重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。 （ 4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。 接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。 接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 （ 5）交接双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。 注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求。 （ 6）对特殊 情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。 除向接班护士口头交班外，还应做好记录。 2．交班方式 （ 1）书面交班。 （ 2）口头交班。 （ 3）床边交班 3．交班内容 （ 1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，新病人、重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等 9 情况。 （ 2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引 流液的色、性状、 量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 （ 3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 4．参加交班的人员 护士长、交班护士、责任护士、接班护士、主班护士。 部门：护理部 生效时间： 2020年 6月 类别：医院护理管理制度 修订时间： 2020年 3月 十四、 药品管理制度 ，只能供住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。 ，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 ，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、 标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。 ，并核对药品种类、数量是否相符，有 无过期变质现象。 ，定量、定位放置，标签清楚， 每日检查，保证 随时急用。 、姓名，单独存放并加锁。 (如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等 )要放在冰箱内，以免影响 药效。 ，停药后及时退药。 ： ⑴病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 ⑵设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必 须交接点清，双方用正楷签全名。 ⑶医生开医嘱及专用处方（红处方）后，方可给该患者使用，有余药应由双人核 对一起倒入下水道并签字，使用后保留 空安瓿，归还给药房。 ⑷建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、 时间，护士正楷签名。 十五、高危药品管理制度 ：如果使用不当或使用错误，会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药物； 编号 药物种类 风险因素 1 胰岛素 易引起严重低血糖 2 麻醉性镇痛剂 长期服用有身体依赖性 3 抗凝血药 易导致出血并发症 4 细胞毒性抗肿瘤药 潜在严重不良反应 5 注射型电解质 潜在严重不 良反应 6 抗痉挛、抗焦虑及催眠药 影响中枢神经系统 10 7 支气管扩张药 潜在严重不良反应 8 麻醉剂和神经肌肉阻断剂 潜在严重不良反应 9 心脏血管用药 潜在严重不良反应 10 静脉注射血管用药 潜在严重不良反应 11 其他类 潜在严重不良反应 ，引进后及时将药品信息告知临床，定期对高危药品目录进行更新； ： （ 1）药物贮存应符合制度规定， （ 2）各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存 放药架处设置警示性提示牌； （ 3）临床各护理站原则上不存放高危药品（抢救药品除外），如果需要，可向药剂科提出申请，限量存放； ，医生输入此类药物时，药物名称显示为红色； ，对照说明书使用应再次核对确认； ，确保发放准确无误； ，保持先进先出，保持安全有效； ，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总及时反馈给临床医护人员； 附：我院高危药物品种目录及注意事项 编号 药品通用名称 规格 给药途径 注意事项（参考说明书） 1 胰岛素 10ml： 400U SC 防止血糖过低 2 重组人胰岛素 3ml： 300U SC 防止血糖过低 3 肝素钠 2ml:1250U SC、 IV、 IV gtt 不可 IM； 禁用于血友病及胃十二指肠溃疡患者。 4 氯化钾 10ml:1g IV IV gtt 不可直接静脉注射，必须稀释；严重肾病、 Addison 氏病、急性脱水中暑性痉挛、高血钾症等不可使用。 5 氨茶碱 2ml: IV gtt IVP 心功能不全者慎用。 6 去乙酰毛花 苷 2ml: IV 不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍； 静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效。 7 肾上腺素 1ml:1mg SC。 IM。 IV 应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化，多次应用需测血糖变化。 8 去甲肾上腺素 1ml:2mg IV gtt 注射该药应 2分钟测一次 BP，并时刻注意滴速； 应避免溢出到组织造成坏死； 药液外漏解药用酚妥拉明； 应注射于大静脉。 9 硫酸镁 10ml: IV IV gtt 易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，注意注射速度； 谨 11 防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失常 10 浓氯化钠 10ml:1g IV gtt 输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难； 给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。 十六、胰岛素使用规定 1．胰岛素领取后放冰箱保存，保持 28℃。 2．胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。 3．胰岛素开启后在冰箱内储存的使用期限，有说明书的参照说明书要求，无说明书参照无菌液体的使用原则。 4．使用时查有效期和开启日期，有过期不得使用。 十七、冰箱温度监控与管理 细则 1． 冰箱温度每天检查并记录 2． 冰箱的冷藏室温度保持在 2℃ 8℃ ,高于 8℃或低于 2℃需调整， 1小时后重新检查稳定性并记录，并注明原因与处理方法。 3． 冰箱内冷藏、冷冻的药品按要求合理放置，标识清晰。 4． 保持冰箱内整洁、有序。 每周用消毒液擦拭存放治疗盒一次。 5． 每月除霜一次并记录。 6． 冰箱内无私人物品，无过期、变质的药品。 7． 护理部统一在冰箱门上贴提醒标识。 部门：护理部 生效时间： 2020年 10月 类别：医院护理管理制度 修订 时间： 2020年 6月 十八、 查对制度 一、目的 保证患者安全，防止不良事件发生。 二、原则： 1．患者身份确认必须至少使用二种身份标识：我院为床号和姓名，并让患者陈述自己的床号和姓名与腕带核对。 2．有疑问时应及时澄清。 三、适用范围 处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。 四、查对程序 （一）医嘱查对 1．处理医嘱时，应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医 嘱本和医嘱单上的内容，并在确认无误后方可执行。 2．医嘱应班班查对。 输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录，护士长每周总查对一次，并有记录。 3．对疑问的医嘱，应查清后执行。 （二）给药查对 1．给药前须严格执行三查七对。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2．配置前检查药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状。