急危重症护理学习题@湘潭职业技术学院

急危重症护理学习题@湘潭职业技术学院内容摘要：

停止 ，提示其血容量丧失约为全身血容量的 D % %30% % %50% （ ）。 （ ）。 二、多选题 ，正确的有（ ）。 ，初步纠正休克后再行根本止血措施 ，可一边补充血容量，一边进行根本止血措施 ，后补液 ，除积极除去 病因外，还应（ ）。 （ ）。 ，皮肤苍白 12mmH2O 30ml 30mmHg。 （ ） （ ）。 （ ）。 管床容量 （ ）。 、表现平静 、口唇红润 12mmH2O 30mmHg （ ）。 9..维持有效的循环血量，主要依靠（ ）。 的外周血管张力 三、名词解释 四、简答题。 答案： 一、单选题 二、多选题 三、名词解释 ，使组织微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。 四、简答题 1 答：①精神状态：反应脑组织灌流情况，是一个敏感指标。 ②皮肤粘膜：肢体温度、色泽反映外周灌注情况，颜面部和肢端的表现较明显。 ③脉搏：弱快＞ 120次 /分，脉搏加快是休克早期即刻出现的症状，常发生于血压下降之前。 ④血压：最重要最基本 监测指标，但不是最敏感的。 一般 SBP90mmHg，脉压差 20mmHg提示存在休克。 ⑤尿量：反映内脏、尤其是肾脏灌注情况的重要指标。 ＜ 17ml/h 急性肾功能衰竭；＞ 30ml/h 休克已纠正。 ⑥呼吸： P＞ 30 次 /分以上或＜ 8次 /分以下，表示病情危重。 ⑦体温：一般休克病人的体温多数会偏低（感染性休克除外）。 2 答：救治原则：①积极消除病因。 ②补充血容量：需多少补多少；③纠正酸碱平衡：宁酸勿碱；④血管活性药物的应用；⑤糖皮质激素和其他药物的应用；⑥治疗 DIC，改善微循环；⑦防止各种并发症；⑧各型休克的处理。 3 答 ：①维持生命体征平稳；②密切观察病情；③开放静脉通路，进行扩容治疗；④应用血管活性药物的护理；⑤预防感染；⑥心理护理。 4 答：应用血管活性药物的护理：①熟悉血管活性药物的药性及使用方法。 ②根据血压调节滴速，稳定滴数，不要频繁调整。 开始每隔 510min 测 BP；待 BP 平稳后， 1530min 测 1 次。 ③防止药液渗外渗，引起组织坏死。 ④注意保护血管， 24h 更换输液器，适当固定输液肢体。 ⑤输入过程随时观察局部有无红肿、疼痛，疑有外渗或血管走行出现红线，应立即更换部位。 5 答：维持生命体征平稳：①安置病人：收入 ICU，室温 2228℃，湿度 70%；②体位 : 中凹位；③及早建立静脉通路；④保暖，但避免体表加热。 感染性休克高热可降温；⑤保持呼吸道通畅，吸氧；⑥专人护理，避免过多搬动，护理记录。 第七章 创伤 一、单选题 1. 骨折的特有体征为（ ）。 D 、肿胀、功能障碍 、弹性固定、关节空虚 、肿胀、骨擦音 、异常活动、骨擦音 2. 对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应（ ）。 位 、水 （ ）。 B. 张力性气胸 4. 反常呼吸多发生于 ( )。 D 5. 张力性气胸简易急救的方法是（ ）。 D 6. 颅脑外伤患者出现“熊猫眼”征，见于下列哪个部位损伤（ ）。 B D. 眼眶 7. 事故现场可触及病人股动脉搏动，其血压至少为（ ）。 C 8. 判断颅底骨折的主要依据是（ ）。 B 9. 意识障碍由轻到重表现为（ ）。 A 、朦胧、浅昏迷、昏迷、深昏迷 、嗜睡、浅昏迷、昏迷、深昏迷 、意识模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷 、意识模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷 10. 二、多选题 （ ）。 评分 （ ） +腹膜后大血肿 +颈椎损伤 +右踝骨折 +右拇指骨折 ，正确的有 ( )。 A. 脱出的内脏应及时回纳体内 、衣服、布类覆盖伤口，外用绷带或布 条包扎 D. 骨折要妥善包扎、固定 （ ）。 （ ）。 三、名词解释 答案： 一、单选题 6. D 二、多选题 三、名词解释 四、简答题。 伤员断离的肢体应用无菌包或干净布包好 ，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌孳生繁殖，冷藏时防止冰水侵入断离创面或血管腔内，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。 断肢应随同伤员送往医院，以备再植手术。 （ 1）运送条件要求：力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材、药品、物品准备，保证途中抢救工作不中断。 （ 2）伤员体位：应根据不同的伤情选择伤员在转送途中的体位。 （ 3）搬运方法：疑有脊椎损伤的伤员，应 3～ 4 人一起搬动，保持头部、躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突 然死亡。 （ 4）转送过程中应注意：担架运送时，伤员头部在后，下肢在前，以便观察伤员面色、表情、呼吸等病情变化；飞机转运时，体位应横放，以防飞机起落时头部缺血；车速不宜太快应减少颠簸。 （ 5）观察病情：注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化应及时处理。 并保持输液通畅，留置尿管观察尿量，评估休克状况。 （ 1）轻型颅脑伤：昏迷时间在 30 分钟以内，有轻度头痛、头昏，生命体征无明显改变， GCS计分 13～ 15 分。 （ 2）中型颅脑伤：昏迷时间在 12 小时以内，神经系统体征有轻度异常和生命体征改变， GCS计分。 9～ 12 分。 （ 3）重型颅脑伤：深昏迷或昏迷时间超过 12 小时，呈进行性加重或醒后短期出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变。 GCS 计分 5～ 8 分。 （ 4）特重型颅脑伤：伤后深昏迷伴去大脑强直，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，已有晚期脑疝。 常伴有其他脏器损伤、休克等。 GCS 计分 3～ 4 分。 （ 1）保持气道通畅：彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物，紧急时行环甲膜切开。 吸出气管内分泌物或血凝块。 （ 2）开放性 气胸：立即用急救包、衣物、毛巾或手掌堵塞伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，以待进一步处理。 （ 3）张力性气胸：立即排出胸腔积气，降低胸内压，可在伤侧锁骨中线第 2 肋间插入粗针头排气。 转运时用活瓣排气法。 （ 4）浮动胸壁：呈反常呼吸者，立即用敷料、衣物等置于软化区，加压包扎或压一沙袋，控制反常呼吸。 （ 5）胸骨骨折伤员，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤。 （ 6）有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血补液。 （ 7）伤情未明之前，均应暂时禁食禁水。 实质性脏器损伤时，引起腹腔内出血或腹膜后 血肿，空腔脏器破裂内容物外流引起急性腹膜炎。 常为多个脏器伤；休克发生率高；腹部闭合伤的漏诊、误诊率高，死亡率达 20％～ 30％。 因此，正确的诊断，及时处理，是腹部创伤救治成功的关键。 第八章 器官功能衰竭 一、单选题 （ ）。 ，最早受累及的器官是（ ）。 （ ）。 ＜ 60mmHg伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg （ ）。 ，痰中带血 ，下列哪种症状加重（ ）。 ，尿量每小时少于（ ）。 （ ）即可观察到发绀。 % % % % （ ）无效时应考虑机械通气。 小时 小时 小时 小时 ，当血胆固醇为（ ）提示预后不良。 （ ）。 二、多选题 1. 引起多器官功能障碍综合征的原因 （ ） 、呼吸骤停 的诊断依据是（ ）。 ＞ 40℃或＜ 37℃ 、呼吸加快 3. MODS 在。