手术室感染控制制度

手术室感染控制制度内容摘要：

菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。 （四）依无菌技术原则打开灭菌 包，若包内有异物 ，视为非无菌，应重新更换。 若无菌物品一旦落地，与潮湿物品接触，包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理。 （五）手术中使用之无菌生理盐水及无菌蒸 馏水，做为清洗伤口、沾湿纱布使用或手术上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室 联系电话： 600631， 600640 第 6 页 共 14 页 器械使用，应注意有效日期，且当日手术结束未使用完毕即视为污染，不可再使用。 （六）处理灭菌物品需依 下列 无菌技术之原则： 1. 放置无菌区的物品都 必须是无菌的。 2. 如果无菌包掉落地上，就不应再打开使用，应视为被污染，需重新灭菌。 3. 手术衣的无菌范围由肩膀至腰部。 4. 双手切勿交叉放在腋下，必须放在腰部上，肩膀下的位置。 5. 已被打开之无菌包，边缘部分视为污染部位。 6. 无菌台仅桌面以上为无菌区。 7. 刷手者方能接触无菌面，非刷手者仅能接触非无菌物。 8. 无菌区附近活动时，注意不可污染无菌区。 9. 手术衣及无菌被单等被渗透时，即以被污染视之。 ，即以非无菌物视之。 11. 在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。 12. 医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。 13. 不能在手术者背 后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。 、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。 、器具不得重复使用。 17. 每台手术未用过的器械（未打开之包装）由辅助护士在手术结束时归还至无菌物品存放室。 （七）对于一次性物品的管理，必须由设备部门统一集中采购，使用部门不得自行采购。 在进口一次性使用医疗用品时 ,应要求有国家医药管理局颁发的“注册证” ,凭“注册证”办理省以上卫生行政 部门及工商行行政管理机构的“卫生许可证”及“经营许可证” ,产品包装应有对应的中文标识和注册证号 ,做到三证齐全。 严把进货关 ,坚持主渠道进货。 （八）手术室内一次性物品应有专柜放置，标签明确，并按规定排列，定位定量，定期检查清点并记录，防止过期，确保紧急使用。 如发现产品不合格或质量有问题，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室 联系电话： 600631， 600640 第 7 页 共 14 页 四、污物之处理 处理污物时均应依照标准防护措施执行之。 尤其是在不了解病人的各项化验结果的情况下（如急诊病人，不配合检查的病人等），将其血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为 具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。 如戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩；适时穿隔离衣、防护服、鞋套；处理污物前后注意手卫生等。 （一） 器械 ： 1. 手术中沾有血迹之器械，用湿布擦拭。 2．关腹时应使用专用的 关腹包。 3. 器械归位置于器械盘内，以湿布覆盖，防止致病原之散播。 4. 器械收好后，放于污物电梯之方车上，送至中心供应室集中清洗处理。 ，应遵循预冲洗 酶洗（浸泡，刷洗） 冲洗 干燥的步骤。 （二）引流液： 引流液倒入清洗污物槽进 入医院 下水道内，由专门的污水处理站进行处理。 吸引瓶由公务员放入专用的吸引瓶清洗机内进行高 水平消毒处理。 （三）布类： 1. 污染或湿布类以污衣袋装好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。 2. 打开未用的 包布 仍送包布处理区。 （四） 杂物 ： 1. 手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色硬塑料制成的硬质容器内 ,最后统一送医院感染中心粉碎后高温处理。 （五）医疗废物： 1. 感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的 污物均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口严实、紧密。 由公务员集中送至垃圾场集中处理。 （如办公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中处理。 产生 、分类收集、密闭包装到转运处置都必须严格按照《医疗废物管上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室 联系电话： 600631， 600640 第 8 页 共 14 页 理条例》严格执行处理。 依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单三年，以做到追溯有源。 五、已确认传染性疾病患者之隔离措施 （一）术前做好访视宣教的工作，确定传染性疾病患者之手术应安排于当日最后一 台，并 安排在隔离手术间进行手术，并设有明确指示、隔离标志、隔离衣。 限制人员随意进出，谢绝参观。 （二）接送病人的 推车使用一次性床单，用后焚毁，推车用消毒液擦拭。 （三）用物尽可能使用一次性物品。 （四）手术结束后，应当对手术间环。