各项护理操作流程

各项护理操作流程内容摘要：

牌及血糖试纸 取干棉球 确认患者手指消毒剂干透后实施采血 取出血糖试纸采血，使试纸区完全变成红色 将试纸插入血糖仪中等待 指导患者按压穿刺部位 1－ 2分钟； 读取血糖值 整理床单位，协助病员躺卧舒适， 处理用物、物归原处 血糖监测的时间、数值记录于血糖监测记录单；通知医生 操作过程规范，结果准确 患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意 对需要长期监测血糖的患者，教会患者自我检测血糖的方法 11 十一、 口服给药技术流程 素质要求 评 估 洗手、戴口罩 备齐用物 核 对 发 药 整 理 洗手、记录 评 价 服装 、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 态度和蔼可亲 患者病情、心理、意识状态及认知合作程度；过敏史、用药史、不良反应史；告知药物名称、作用及不良反应及服用的特殊要求；鼻饲包有效期 (患者床边 ) 口服电脑单、药车、药杯、研钵、听诊器、温开水、污物袋 看：药物有无变质、 三查：操作前、操作中、操作后 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法 鼻饲患者将药物研碎溶解 核对（三查七对），解释、发药 ?协助病员服药 ?为鼻饲患者给药时，应当将研碎溶解的药物由胃管注入 ?对服用强心甙类药物的患者 ,服药前应当先测 脉搏或心率，注意其节律变化，如脉率低于 60次 /分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师 ?取回药保存并交班 再次核对 能帮助患者正确服用药物 能发现不良反应，采取适当措施 患者 /家属能够知晓护士告知事项，对服务满意 清洁药车 收回药杯集中处理 处理用物、物归原处 暂未服药者记录在记事交班本上 12 十二、密闭式周围静脉输液技术流程 素质要求 评 估 洗手、戴口罩 准备用物 核 对 消 毒 抽吸药液、排气 加 药 病员准备 穿 刺 观 察 输液结 束 整 理 洗手、记录 评 价 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 态度和蔼可亲 两人核对：医嘱单、注射单 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法 抄写瓶贴，贴瓶贴 遵医嘱准备药物、注 射器、输液器、消毒液、棉签、网套、输液架、弯盘、输液观察记录表 三看：看药物有无混浊变质、看药品有效期、看安瓿瓶有无裂痕 安而碘消毒瓶塞，二次间隔 10s 患者病情、心理状态、认知及合作程度；过敏史、用药史；穿刺部位的皮肤及血管状况； 解释输液目的、告知药物名称及配合事项 协助（嘱咐）排尿 抽取药液，加入液体中摇匀，再检查有无混浊、沉淀，插输液器，再次核对 注意配伍禁忌 （观察药 液有无变色、混浊、沉淀） 操作过程规范，准确 能及时发现不良反应，采取适当措施 患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意 核对、解释，协助患者取舒适体位 备胶布 调输液架，检查药液，右手持输液器，左 手将输液瓶挂在输液架上。 一次性排净输液管内空气，调节器阻断液 体； 常规消毒注射部位皮肤，待干扎止血带，再次消毒注射部位皮肤； 嘱患者握拳，使静脉充盈； 再次检查输液管下端有无气泡，再次排气后取下护针帽；确定无气泡后排出少许液体；再次查对，左手绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见血后再进针少许； 嘱患者松拳，松止血带和调节器；点滴通畅后，输液贴固定针头； 调节滴速（一般成人 40— 60滴 /min、儿童 20—40滴 /min），填写输液卡各项内容，并再次查对 1整理用物及患者床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者手可及位置，向患者交待注意事项； 规范洗手； 患者输液部 位状况、有无输液反应； 及时处理输液故障 整理床单位，协助病员躺卧舒适 处理用物、物归原处 嘱患者按压穿刺点 35分钟，勿揉（凝血机制差的适当延长按压时间） 日期、 开始及结束时间、药物名称、速度、患者全身及局部的反应 13 十三、密闭式静脉输血技术 流 程 素质要求 评 估 洗手、戴口罩 准备用物 配 血 取 血 输血前准备 病员准备 输 血 观察 (15 分种 ) 整 理 评 价 口述 患者病情、心理状态、认知及合作程度；生命体征、输血史； 穿刺部位的血管状况； 解释输血目的、告知注意事项及不良反应； 协助（嘱咐）排尿 与医师签定输血治疗同意书 服装、鞋帽整洁 仪 表大方，举止端庄 态度和蔼可亲 静脉输液盘、真空采血管、采血针、输血器、生理盐水 250ml、输血观察记录表 据医嘱准备抗过 敏药物 ：（床号、姓名、性别、住院号、主治医生签名、备血量）； （丙肝、梅毒、爱滋病） 、解释； （一人、一单、一管）； ：日期、床号、姓名、住院号、备血种类、备血量、（抽交配血者、复核者； “血库输血检验报告单”、血库领血单、临床输血申请单、用血通知书送交血库做交叉配血试验（三天有效） 护士双人核对： ② 配血报告单：受血者姓名、床号、性 别、年龄、住院号、 血型（包括 Rh因子）；供血者血型（包括 Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的剂量； 交配试验结果 ② 血袋标签：受血者床号、姓名、性 别、年龄、住院号；供血者血型（包括 Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的 剂量；采血日期、血液有效期 ③ 检查血袋完整性、血液外观 ④ 核实：血型检验报告单 ⑤ 记录在输血登记本上：日期、床号、 姓名、住院号、血袋号、输血种类、剂 量（ ml）、核对者、复核者、执行者 带好血库领血单、治疗盘； 护士与血库发血者双人核对： ① 配血报告单：受血者姓名、床号、性 别、年龄、住院号、血型（包括 Rh因子）；供血者血型（包括 Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的剂量； 交配试验结果 ② 血袋标签：受血者床号、姓名、性 别、年龄、住院号；供血者血型（包括 Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的 剂量；采血日期、血液有效期 ③ 检查血袋完整性、血液外观 双方在血库交叉配血登记本上签字（检验师、核对者） 至病人床边核对姓名及血型（双人）； 解释、协助患者取舒适体位 （ 建立合适静脉通道） ，连接血袋； ； 血型； 调节输血速度 患者有无输血反应、及输血装置情况； 告知患者输血注意事项 整理床单位、协助病员躺卧舒适 处理用物、物归原处 保留空血袋并记录在贮血袋回收登记本上：日前、床号、姓名、血袋数量、外勤人员签字后送血库 操作过程规范、安全、准确 能及时发现输血反应，妥善处理 患者 /家属能够知晓护士告知事项，对服务满意 14 十 四、静脉留置针技术流 程 素质要求 评 估 洗手、戴口罩 准备用物 核 对 抽吸药液、排气 加 药 病员准备 静脉输液 持针、进针 送 软 管 抽 针 芯 固 定 输液结束封管 观 察 整 理 洗手、记录 评 价 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 态度和蔼可亲 患者病情、治疗、用药情况； 心理状态、认知及合作程度； 穿刺部位皮肤及血管状况；告知患者留置针目的、注意事项及可能出现并发症 嘱（助）患者排尿 静脉输液所需用物、遵医嘱准备药物、治疗盘、治疗巾、无菌持物钳、 3M 静脉贴、静脉留置针、透明敷料、 10ml 注射器、生理盐水 10ml 三看：看药物有无混浊变质、看药品有效期、看安瓿、瓶有无裂痕 透明敷料固定穿刺部位、记录（日期、时间、签名）；调节速度，填写输液记录观察表 挂瓶排气；选择血管、扎止血带，消毒皮肤 8cm；连接头皮针，插入肝素帽连接留置针，排气；再次消毒皮肤、准备透明敷料及 3M静脉贴 松开两翼，右手食指，中指固定两翼。