医院手术室业务学习手册

医院手术室业务学习手册内容摘要：

行消毒并包扎。 （ 4）如病人患有传染病，应立即按程序处理、治疗。 并上报护理部、保健科等备案。 手术室护理核心制度 （一）手术室消毒隔离制度 手术室分限制区、非限制区、半限制区。 手术应先做无菌手术．再做污染手术。 对特殊感染手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。 不得与其他敷料混合，并有标记。 手术后手术间地面和空气严格消毒。 室洗手护士铺台、刷手、穿手术衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。 巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符 合无菌操作要求。 各种无菌包及无菌容器中的消毒液，每天检查，杜绝过期 熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，根据其效能定期检测。 敷料包、器械包，过期应重新灭菌。 每月对灭菌物品进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。 用杀菌机消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。 1手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月做好清洁、消毒工作。 定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过 4cfu／平皿 /15分钟。 （二）手术室值班交接班制度 值班人员坚守岗 位，负责接应各种手术，各班均要为下一班做好各项准备工作，如药物、器械、敷料等，详细交班。 时间交接班制度 （ 1）接班人员应提前 15分钟接班。 （ 2）每日 8点准时交班，由夜班护士向全体人员 24小时手术及当日手术物品准备情况。 （ 3）夜间如有特殊情况如安全隐患、仪器、设备故障等应详细交班。 （ 4）交班时如有未完成的手术，应按术中交接班要求详细交班。 （ 5）按要求填写交班本，内容准确、真实，字迹清晰。 （ 6）护士长布置工作及传达有关通知。 （ 7）参加交班的全体人员，必须认真听取晨会所交的内容，以便 做好准备。 术中交接班制度 （ 1）凡在手术过程中，手术允许的情况下，做好台上台下的交接班工作。 （ 2）交班者必须在交班前完成本班各项工作及各项记录，不得将本班可以完成的工作交给下一班。 （ 3）交班者应为下一班做好必要的准备工作，便于接班者工作的顺利进行。 （ 4）交接班应在室间进行，接班者重点检查 负极板位置、静脉穿刺部位、皮肤受压情况、精密仪器使用情况，与洗手护士重点核对器械物品清点单的数目与手术台上的数目是否相符、台上使用的各种药物等，若标本已完全切下，则交由交班者负责留置，需交下一班 者，交接班时应详细交待清楚。 （ 5）交接班时如发现病情、治疗、物品等有疑问或难以交清楚时，应立即查问或暂时不交接班。 接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题时由接班者负责。 （三）手术室查对制度 六查十二对： 六查： (1)到病房接患者时查 (2)患者入手术间时查 (3)麻醉前查 (4)消毒皮肤前查 (5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、 住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。 查无菌包的指示带及指示卡是否达到无菌指标，手术器械是否齐全。 凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符。 核对者签全名。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。 （四）手术室安全制度 ，消防器材专人负责，定期检查。 2．熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规 程，手术结束后，应拔去所有电源插头 3．剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁 ，并派专人保管，使用进行登记。 4．易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。 5．值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器。 水、电、门窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。 6．非手术相关人员勿任意进人手术室。 7．手术室内严禁吸烟。 8．接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。 9．如发现意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。 （五）接送病人的制度 1．根据病人手术时间提前 30分钟将病人接到指定手术间。 2．检查术前准备是否完善，如禁食，皮肤准备等，不带贵重物品入室。 3．检查手术所需用物是否准备好，如：病历、特殊用药、 X光片等，并带人手术室。 4．接台手术，提前 30 分钟电话通知有关病室作准备。 5．手术结束后，将病人及病人带来的一切用物送回病房，并与病房护士当面交清。 护送病人包括局麻病人。 以防回病房途中发生意外。 6．接送病人时注意病人安全。 7．若术前准备不完善，手术室可拒绝接病人。 8．每天早上 8： 30 以前开始接病人，请各病房在上午 8时以前做好术前准备。 （六）手术室术中防止器械敷料遗留制度 （ 1）凡随病人带入手术间的创口敷料。 绷带等，以及麻醉、消毒所用 纱布等，均应在手术开 始前全部送出手术间。 （ 2）手术开始前，由器械护士同巡回护士认真清点器械、敷料、缝针、数量，至少两遍，并由巡回护士准确登记备查。 手术中，所增减的器械及敷料，巡回护士应及时补充记录好。 （ 3）台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊。 手术医师不得乱取器械。 暂不用的器械物件应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。 （ 4）凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，止血钳放在创口外，以防遗留体内。 （ 5）凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、均应捡起，未经巡 回护士许可，不得带出室外。 （ 6）缝合胸、腹腔及深部创口前，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、数目，准确无误后方可缝合。 4遍清点（即手术开始时， 关闭体胶前及关闭体腔后、皮肤缝合前）。 （七）手术室给药制度 护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。 严格执行三查七对制度。 备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。 用药时要检查药物有效期及有无变质。 检查瓶盖 有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。 瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。 执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一 遍以防听错。 给药前后注意病员有无过敏史，使用毒，麻，剧限药时要反复查对，给多种药物使用时要注意有无药物配伍禁忌。 使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。 用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。 了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用。 安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 如发现给药错误，应及时报。