医疗保险内控制度论文：浅谈医疗保险内控制度内容摘要：
根据医疗保险的特色，结合各地医疗保险经办机构的实际建立健全一整套管理制度、内部控制制度。 个 别地方发生的贪污、挤占、挪用医保基金的问题，暴露出了一些地方基础管理薄弱、制度规定落实不到位、内控制度不健全等问题，成为医保基金安全的又一个隐患。 ，违规现象难以遏制 从经济学的角度来看，医疗保险中存在参保人员和定点医疗机构、参保人员与医疗保险经办机构、定点医疗机构与医疗保险经办机构之间的委托关系。 一方面，参保人员委托医生进行有效地治疗。 另一方面参保人员又委托医疗保经办险机构人员合理支付他们所缴纳的医疗保险基金。 在这些委托关系中，医院的目标是通过提供医疗服务来谋取盈利，作为参保人 员的患者是为了少掏钱治好病，作为医疗保险经办机构既要让参保人员生病时能享有到基本的医疗保障，又要 保证医疗保险基金的安全。 也就是说，医疗保险系统中存在“ 受益者不付钱，付钱者不受益 ” 的情况。 因而，在医疗保险办理过程中，在 “ 经济人 ” 的假设下，会出现这样违规的情况：医患这对委托关系中，作为医生往往利用自身的权威性诱导患者需求，如开大处方或做一些不必要的检查，而作为患者，有的利益熏心，设法超量配药廉价变卖以套取医保基金，导致医保基金的流失，给医疗保险内部控制造成了很大的危机。 三、完善医疗保险内部控制制度的建议 如前文所述，医疗保险经办机构的人员配备不足是造成医疗保险内部组织机构不完善的重要原因之一。 所以在这方面，各地政府应当加大。阅读剩余 0%
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