20xx医院膳食速查手册(920修改版)

20xx医院膳食速查手册(920修改版)内容摘要：

8 酱油≤ 20ml/d 忌用一切咸食，如咸菜、酱豆腐、甜面酱咸肉、腊肠以及各种荤素罐头等。 无盐膳食 特点和原则 钠为 1000mg/d 左右。 禁用食盐、酱油及一切含盐的食物，其他同低 盐膳食。 低钠膳食 特点和原则 钠 ＜ 500mg/d。 限制含钠高的蔬菜，如芹菜、茴香、茼蒿 禁用含碱的馒头、面条及其他发面蒸食 ，可用 酵母代替。 19 常见食物含钠量（ mg/100g 食部） 食物名称 钠含量 食物名称 钠含量 西瓜 牛奶 51番茄 10 鸡蛋 73 猪肉 11 南豆腐 120 芹菜 159 胡萝卜 170 茴香 186 黄豆 310 苹果 14 雪里蕻 360 茄子 26 松花蛋 740 土豆 34 稀酱油 3880 高钾膳食 适应证 低钾血症（血清钾 ＜ ）。 特点和原则 钾 ＞ 80mmol / d（ 3120mg / d） 膳食中应多选择富含钾的食物。 如谷皮、果皮肌肉、粗粮、新鲜水果和蔬菜。 低钾膳食 适应证 高钾血症（血清钾 ＞ ）。 特点和原则 20 钾 ＜ 40 ~ 60mmol / d（ 1560 ~ 2340mg/ d） 应选择含钾低 的食物，如细粮、蔬菜中冬瓜佛手 瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜、绿豆牙、荷兰豆等。 常见食物含钾量（ mg/100g 食部） 低含量 中等含量 高含量 （＜ 150mg） （ 150 ~ 250mg） （＞ 250mg） 稻米 110 小米 239 土豆 502 富强粉 127 胡萝卜 217 油菜 346 冬瓜 136 大白菜 199 菠菜 502 茄子 152 芹菜 163 鲜蘑 328 西瓜 124 黄瓜 234 银耳 987 葡萄 124 柿椒 180 海带 1503 鸭梨 115 柑橘 190 香蕉 472 菠萝 147 豇豆 200 紫菜 1640 苹果 110 番茄 191 木耳 773 限嘌呤膳食 适应证 高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石性 慢性关节炎。 特点和原则 ＜ 150mg/d，禁用肉类食物可选用牛奶和鸡蛋。 缓解期有限制地选用嘌呤中等量的食物。 2. 限制蛋白质的摄入量， ~。 ，脂肪供热比应占总能量的 25%左右，脂肪 ＜ 50g/d。 可用食物 21 极低嘌呤或不含嘌呤食物 ：精细白米、富强粉通心粉、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜芹菜黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、精制糖、各类糖果、果酱、植物油 极低嘌呤优质蛋白质来源 ：牛奶、鸡蛋等； 碱性食物：绿叶蔬菜、黄色蔬菜 、水果等； 富含碳水化物的精细食物：稻米、面包等。 禁用 /少用食物 极高嘌呤食物（ 1501000mg/100g 食物） ：动物内脏、肉陷、肉汁、浓肉汤、肉精、鲭鱼、鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、鹅肉、班鸡、石鸡、酵母等 （绝对禁用） ； 高嘌呤食物（ 75150mg/100g 食物） ：扁豆、肥肉、鱼类、贝类、禽类、肉汤、熏火腿等 （禁用） ； 少量嘌呤食物（小于 75mg/100g 食物） ：全麦、带皮谷物、干豆类、青豆、豌豆、龙须菜、菠菜、蘑菇、火腿、菜花、四季豆、牡蛎等 （少用） ； 辛辣有刺激性的调味品和浓茶、浓咖啡等 （禁用）。 糖尿病膳食 ① 糖尿病教育 ② 饮食疗法 ③ 运动疗法 ④ 药物疗法 ⑤ 糖尿病监测 强强 调调 早早 期期 、 长长 期期 、 综综 合合 、 个个 体体 化化 的的 原原 则则 22 是糖尿病治疗根本中的 根本。 如果饮食疗法不正确地进行，也就不可能进行好其它的治疗。 终生坚持饮食控制 特点和原则 １ .合理控制能量 要求达到或维持理想体重。 ２ .保证碳水化合物摄入 碳水化合物产热应占全 日总能量的 50%∼60%。 ３ .适量的 蛋白质 蛋白质所供能量应占全日总量 的 15%∼20%。 动物蛋白应占全日总蛋白的 1/3。 ４ .限制脂肪和胆固醇 脂肪提供的能量应小于全 日总能量的 30%。 胆固醇摄入量应少于 300mg/d。 ５ .供给充足的维生素和适量的矿物质。 ６ .提供丰富的膳食纤维。 ７ .遵循合理的餐次、定时定量的原则。 饮饮 食食 疗疗 法法 23 管喂膳食 适应证 不能自口中进食，需用管喂来维持营养的患者 营养不良患者，不能经口服满足对能量及营养素的需求。 如严重烧伤、昏迷患者等。 无麦胶蛋白膳食 适应证 麦胶肠病。 亦称：非热带性口炎性腹泻； 旧称 “非热带性斯泼卢病 ” 管管 喂喂 方方 法法 ：： 分分 次次 灌灌 入入 4~6次次 /日日 250~400ml/次次 缓缓 慢慢 滴滴 注注 30ml / min 应应 用用 原原 则则 ：： 24 特点和原则。 2. 限制脂肪摄入，占总热量的比例小于 15%。 （ MCT）。 5 慎用牛奶及其制品。 可用食物 无麦麸食物如：大米、淀粉布丁、小米、 豆类及其制品 低膳食纤维食物如：土豆、冬瓜、胡萝卜 山药等 含优质 蛋白低脂肪的食物如：鱼类、鸡肉 鸡蛋清等 禁用食物 、面条、麦片、饼干、面筋、蛋糕 面片、通心粉及各类面粉制品，以及含有面 粉增稠剂的各类制品等 25 低铜膳食 适应证 肝豆状核变性（ HLD） 特点和原则。 2. 避免使用铜类的食具。 ，避免热量摄入过多导致肥胖。 50%以上。 可用食物 精白细粮、绿叶蔬菜、土豆、鱼类、奶 及 奶制品 禁用食物 粗粮、干豆类、坚果类、菌类、软体动物 各种贝类、螺类、蟹类、虾类、动物内脏 生酮膳食 适应证 小儿药物难治性癫痫、葡萄糖利用障碍的先天代谢性疾病 特点和原则 生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例和蛋白质足够生长发育需要的 26 饮食方案。 具体比例为 4:1[脂肪 :（碳水化合物 +蛋白质）质量比 ]。 机体主要依靠脂肪而不是碳水化合物来供应能量。 注意补充适量的维生素和矿物质。 诊断用试验膳食 纤维结肠镜检查用膳 食 适应证 不明原因的便血或疑有肠道性病变 口服糖耐量试验 （ OGTT） 嗜铬细胞瘤试验 限组胺膳食 纤维结肠镜 检查用膳食 胆囊造影试验餐 高脂肪试验膳食 肌酐试验膳食 潜血试验膳食 种种 类类 种种 类类 27 试验要求。 前 2 天进少渣低脂半流食， 第 3 天进无渣半流食，当天禁食。 、蔬菜、水果、豆类、肉类。 1 ~ 2 天。 胆囊造影试验餐 适应证 慢性胆囊炎、胆石症等 试验要求 前一天午餐增加油煎鸡蛋 2 个 胆囊。 晚餐进少油素食。 当天早餐禁食。 烹调油 4050g 目目 的的 排排 空空 28 高脂肪试验膳食 适应证 脂肪泻或怀疑脂肪吸收不良的患者 原理 高脂膳 3 天，定量测定 24 小时粪脂排泄量 试验要求 肌酐试验膳食 适应证 肾盂肾炎、尿毒症患者 原 理 肌酐在肌肉中形成 血循环 尿液排出 试验要求 实验期 3 天。 蛋白质 40g/d。 主食 300g/d，避免蛋白质超量 禁用 各种肉类、豆类、咖啡和茶 可用 牛奶、鸡蛋、谷类。 蔬菜、水果不限 烹调用水及饮水均用 蒸馏水 连连 续续 进进 食食 脂脂 肪肪 量量75g/d 的的 食食 物物 3天天 连连 续续 进进 食食 脂脂 肪肪 量量100g/d 的的 食食 物物 3天天 再再 29 肌酐试验膳食食谱举例 （蛋白质 40g） 餐别 内容 食物 重量 (g) 蛋白质 (g) 7:00 藕藕 粉粉 藕藕 粉粉 30 糖糖 包包 富强粉 50 棉白糖 20 煮鸡蛋 鸡蛋 50 12:00 米饭 粳米 100 8 韭菜豆芽粉 韭菜 50 豆芽粉 100 粉丝 10 小白菜汤 小白菜 50 蒸馏水 （ 200ml） 18:00 花卷 富强粉 50 小米粥 小米 50 素炒 圆白菜 圆白菜 100 素炒菠菜 菠菜 150 全日用油 40 全日用盐 6 合计 39 蛋白质 39g(10%) 、脂肪 50g(27%) 、碳水化合物 258g(63%)、总能量 1638kcal [注 ]  烹调用水及饮水均采用蒸馏水。  采用此食谱期间 忌饮茶和咖啡，同时停用利尿剂。  试验前避免剧烈活动。 30 潜血试验膳食 适应证 各种消化道出血、消化道溃疡、肿瘤 试验要求 试验期 3 天．主食不限． 禁 用 可 用 代谢膳食 肉肉 类类 、 动动 物物 血血 、 蛋蛋 黄黄 、 绿绿 叶叶 蔬蔬 菜菜 及及 含含 铁铁 高高 的的 食食 物物 鸡鸡 蛋蛋 清清 、 牛牛 奶奶 、 豆豆 制制 品品 、去去 皮皮 土土 豆豆 、 粉粉 丝丝 和和 白白 或或 黄黄颜颜 色色 蔬蔬 菜菜 钙、磷代谢膳食 固定钾、钠膳食 高钠代谢膳食 31 钙、磷代谢膳食 目 的 诊断甲状旁腺功能亢进 试验要求 低钙、正常磷膳食（１） 钙 150mg/d，磷 600800mg/d。 试验期 5 天， 3 天适应期， 2 天试验期。 可选食物：大米、面粉、鸡蛋、番茄、。