住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案

住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案内容摘要：

份 20 40 第三站：听力学检测结果判读 听力学检测结果 5 份 10 20 第二部分 ： 接诊病人 第四站：病史采集 现病史、既往史、沟通技巧等 口试， 抽签取题，标准化病人模拟问诊 15 20 病例包括耳科病例、喉科病例、鼻科病例、头颈外科病例各 1 题，考生从中随机抽取 1 题 第五站：体格检查 系统体格检查和专科体格检查 实际操作， 对病史采集的标准化病人进行全身及专科体格检查 15 20 第六站：回答问题 结合所查病人，回答问题 ，考核 临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案 口试 ， 结合所查病人，回答考核专家提问 10 20 第七站：书写病历 根据所查病人，书写 首次病程记录，包括 诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等 笔试 ， 根据以上采集的病史及体格检查资料，书写首次病程 20 20 第八站：病例分析 根据所给的病例，解答所提问题，考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案 等 笔试 ， 根据所给的病例，解答所提问题 20 20 全部考生同一时间完成 第三部分 ： 基本技能操作 第九站： 基本技能操作 耳鼻咽喉头颈外科基本技能操作 实际操作， 无菌术、模拟教具解剖操作、基本手术（与大纲一致） 20 100 考生从中随机抽取一项 实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。 18 一、 建议选用的病例或病种（ *为首选） 【耳科】 慢性化脓性中耳炎 *、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形 *、梅尼埃病、耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）、周围性面瘫 *、耳硬化、外耳道 中耳肿瘤（良、恶性）、分泌性中耳炎 *、听神经瘤等 【鼻科】 鼻炎 *、急慢性鼻窦炎 *、鼻窦囊肿、鼻出血 *、鼻中隔偏曲症 *、变应性鼻炎、鼻外伤等 【喉科】 声带息肉 *、气管食管异物 *、喉运动神经性疾病、喉阻塞 *、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病、急慢性扁桃体炎 *、咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）等 【头颈外科】 喉癌 *、喉癌前病变（含角化症及喉白斑病）、颈部外伤（闭合性、开放性）、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿瘤等 二、建议 的技能操作和辅助检查项目 ： 辅助检查结果笔试 （影像读片、听力检测结果判读）、接诊病人、病例分析口试、无菌术、颈部手术消毒铺巾、穿针打结等。 19 科 （ 150 分钟 /每生） 项目 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备 注 第一部分 ： 检查判读和检验报告分析 第一站：影像学检查判读 B 超、 CT、 X 线、眼底图 5 份 笔试 利用 多媒体 和 试卷 笔试 20 40 全部考生同一时间完成 第二站：心电图判读 常见心电图 5 份 20 40 第三站：临床检验报告分析 眼科相关血液指标、病原学检查 4 份 10 20 第二部分 ： 接诊病人 第四站：病史采集 眼科病史采集 实际操作 以抽签形式选择真实病人或 SP 病人，采集眼科病史及体格检查，根据以上资料，书写首次病程，回答考官提问 15 20 病例包括眼科常见病例1 题，考生从中随机抽取 第五站：体格检查 专科体格检查 15 20 第六站：回答问题 诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案 口试 答辩 10 20 第七站：书写病历 首次病程 笔试 20 20 第八站：病例分析 眼科常见病的诊治 笔试 根据病例资料做出诊断，回答相应问题 20 20 全部 考生同一时间完成 第三部分 ： 基本技能操作 第九站：基本技能操作 术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度 实际 操作 购买新鲜猪眼球，在模拟手术室内利用真实器械和显微镜进行显微缝合等操作 20 100 考生从中随机抽取一项 实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。 20 一、 建议选用的病例或病种（ *为首选） 【眼睑疾病】 *睑板腺囊肿、 *睑腺炎、睑缘炎、 *睑内翻、睑外翻、 *上睑下垂、眼睑肿瘤 【泪囊疾病】 *慢性泪囊炎 【结膜疾病】 *细菌性结膜炎、 *病毒性结膜炎、慢性结膜炎、 *翼状胬肉、过敏性结膜 炎、泡性角结膜炎、干眼症 【角膜疾病】 *细菌性角膜炎、 *病毒性角膜炎、 *真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡 【晶体疾病】 *老年性白内障、 *先天性白内障、 *并发性白内障、晶状体脱位 【青光眼】 *急性原发性闭角型青光眼、 *原发性开角型青光眼、 【免疫性疾病】 *虹膜睫状体炎、 VKH 病、 Behcet 病 【屈光及眼肌】 *屈光不正、 *共同性斜视、 *弱视 【眼外伤】 化学性眼外伤、 *机械性眼外伤（开放性、闭合性） 【视神经疾病】 *视神经炎、球后视神经炎、 *视乳头水肿、 *缺血性视神经病变 【视网膜疾病】 *视网膜脱离、 *糖尿病性视网膜病变、 *高血压眼底改变、 *增生性玻璃体视网膜病变、视网膜血管炎、 *老年性黄斑变性、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤 【眼眶疾病】 眼球突出 二、建议选用的操作项目： 辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读：心电图、胸片、全身 X 光片、超声波检查、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描、 CT、核磁片）； 显微镜下动物眼的白内障切口制作和角膜切口缝合手术（ 20 分钟内完成） 接诊病人； 视力检查、视功能检查、眼压测量、裂隙灯使用 、检眼镜使用、泪道检查、验光检查 病例分析 笔 试 21 科 （ 150 分钟 /每生） 项目 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备 注 第一部分 ： 检查判读和检验报告分析 第一站：影像学检查判读 影像学资料 5 份 笔试 多媒体演示与纸质试卷 20 40 全部考生同一时间完成 第二站：心电图判读 心电图 5 份 20 40 第三站：临床检验报告分析 其他实验室检查 4 份 10 20 第二部分 ： 接诊病人 第四站：病史采集 现病史、既往史、沟通技巧等 利用 SP 或真实病人 床旁考核 30 20 考生抽签决定排序 第五站：体格检查 系统体格检查和重点神经系统查体 20 第六站：精神检查 全面精神检查 10 20 第七站：病例分析 根据所给病历，体检和专科检查结果，分析病历。 笔试 20 20 第八站：回答问题 根据所给的病历，回答问题 笔试 20 20 第三部分 ： 基本技能操作 第九站：基本技能操作 心肺复苏 模拟人上操作 ，提问 20 100 考生从中随机抽取一项 实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。 22 一、建议选择的病例 或病种（ *为首选）： *精神分裂症 ,*双相情感障碍 ,*神经症 ,*器质性精神障碍 ,物质依赖 ,应激相关障碍 二、建议的技能操作和辅助检查项目： 接诊病人、病例分析口试、心肺复苏、腰穿、笔试（心电图、影像读片、化验结果判读）等。 23 科 （ 150 分钟 /每生） 项目 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备 注 第一部分 ： 检查判读和检验报告分析 第一站：医学辅助检查判读 胸、腹、骨骼 X 平片、造影片、 CT 片 等5 张 笔试 多媒体演示 与纸质试卷 20 40 全部考生同一时间完成 第二站：心电图判读 心电图 4 份 20 40 第三站：临床检验报告分析 临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告 4 份 10 20 第二部分 ： 接诊病人 第四站：病史采集 现病史、既往史、沟通技巧等 利用 SP，床旁考核 30 20 提供 儿外 科病例 库 ， 考生从中随机抽取 1 题 第五站：体格检查 系统体格检查和重点专科体格检查 利用 SP 或模拟教具考核 20 第六站：回答问题 结合所查病人，回答问题 ，考核 临床思维、诊断及依 据、鉴别诊断、治疗方案 口试 10 20 第七站：书写病历摘要 根据所查病人，书写 首次病程记录，包括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等 笔试 （判定标准依据江苏省新版“病历书写规范”） 20 20 第八站：病例分析 根据所给的病例，解答所提问题 ,考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等 笔试 20 20 全部考生同一时间完成 第三部分 ： 基本技能操作 第九站：基本技能操作 消毒铺巾 、 皮肤缝合 、洗手、穿无菌手术衣及 戴无菌手套 ； 模拟胫骨中段骨折患儿下肢石膏托 外 固定 手术模型或真实动物进行 操作 20 100 考生从中随机抽取一项 实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。 24 一、 建议选用的病例或病种 【新生儿外科】 新生儿消化道穿孔，新生儿出血坏死性小肠炎 *，新生儿脐炎，先天性肠闭锁或肠狭窄 *，十二指肠梗阻 *，先天性肥厚性幽门狭窄 *，先天性肛门直肠畸形 *，先天性食管闭锁及气管食管瘘 *，胆道闭锁 *。 【小儿普外、急症】 急性阑尾炎 * 腹股沟斜疝，软组织感染，体表肿物，急性肠套叠 *，急性肠梗阻 *，腹部闭合性创伤，美克尔憩室 *，肠重复畸形，急性肠系膜淋巴结炎，先天性巨结肠，先天性胆 总管囊肿 *。 【骨科】 常见各型骨折 *，桡骨小头半脱位 *，膝内 、 外翻，骨关节感染，先天性肌性斜颈，先天性髋关节脱位 *，先天性马蹄内翻足，骨软骨瘤。 【泌尿外科】 泌尿生殖系炎症，鞘膜积液，隐睾，尿路结石，先天性肾积水 *，尿道下裂 *，膀胱输尿管返流，肾母细胞瘤 *。 【心胸外。