20xx-20xx年组织学与胚胎学重点2

20xx-20xx年组织学与胚胎学重点2内容摘要：

内皮细胞上有孔，细胞之间有较大的间隙，基膜不完整甚至缺如。 微循环的血管： 从微动脉到微静脉之间的血循环 称微循环，是血液循环的基本 结构和 功能单位。 成分： 微动脉、毛细血管前微动脉和中间微动脉、真毛细血管 、直捷通路、动静脉吻合和微静脉。 心壁的结构 心壁 由内向外由 心内膜、心肌膜和心外膜 三层构成。 1） 心内膜 ： 由内皮、内皮下层构成。 内皮下层分为内外两层，外层靠近心肌膜，也称 心内膜下层 ，含小血管、神经以及出窦房结以外的心脏 传导系统。 2） 心肌膜 ： 心房肌 纤维 含电子密度高、膜包颗粒，称 心房特殊颗粒 ， 内含 心房利钠尿肽 （心钠素） ，此激素具有 利尿、排钠 、 扩张血管和降低血压的作用。 —— 内分泌功能 3） 心外膜 ： 浆膜。 *免疫系统 免疫系统由 淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子 等组成。 抗原呈递细胞概念 能 捕获 、加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞 ，并激发后者活化、增殖 的一类免疫细胞称抗原呈递细胞。 主要有树突状细胞、巨噬细胞 和 B 淋巴细胞。 1） 树突状细胞 ： 数量少 、 分布广。 包括：外周血 DC、交错突细胞、面纱细胞、郎格汉斯 细胞、间质 DC、胸腺 DC、滤泡 DC等。 DC 的功能特点是强烈刺激初始 T 细胞增殖，是机体免疫应答的始动者。 2） 单核巨噬细胞系统 :包括血液中的单核细胞和组织中固定或游走的巨噬细胞 ,在功能上都具有吞噬作用。 组成 :单核细胞 ,结缔组织中的巨噬细胞 ,肝脏中的库普弗细胞 ,肺 中的尘细胞 ,神经组织中的小胶质细胞 ,骨组织中的破骨细胞、皮肤中的朗格汉斯细胞等。 功能 :清除异物、处理 抗原和参与免疫反应，也具有抗原递呈能力。 淋巴组织分为 弥散淋巴组织和淋巴小结。 一、 弥散淋巴组织 无明显 界限 ， 主要 含 T 细胞 ，胸腺依赖区， 常有毛细 血管后微静脉 ，内皮柱状，又称高内皮微静脉 ；抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大，并出现淋巴小结。 二、 淋巴小结 又称淋巴滤泡， 球形小体 ，有较明确界线； 主要含 B 细胞及一些 Th 细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。 小结 受抗原刺激后增大 ,称生发中心。 无生发中心的淋巴小结称初级淋巴小结，有生发中心的淋巴小结称次级淋巴小结。 胸腺 胸腺分左、右两叶 ，无淋巴小结 胸腺实质由大量胸腺细胞和胸腺基质细胞组成。 胸腺基质细胞包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞和成纤维细胞等。 每个小叶分周边的皮质和中央的髓质两部 分；皮质内胸腺细胞密集，着色较深；髓质内含较多的上皮细胞，着色较浅。 胸腺小叶的髓质都相连。 （ 1）皮质 皮质以上皮细胞为支架、间隙内含大量胸腺细胞和少量基质细胞等。 ① 胸腺上皮细胞 又称上皮性网状细胞，位于被膜下和胸腺细胞间。 某些被膜上皮细胞 胞质丰富，包绕胸腺细胞，称哺育细胞。 胸腺上皮细胞 能分泌胸腺素和胸腺生成素， 为胸腺细胞发育所必需。 ② 胸腺细胞 即胸腺内 处于不同分化发育阶段的 T 细胞 ，密集于皮质内，占皮质细胞总数的 85－ 90％；仅 5％的胸腺细胞能分化为功能正常的初始 T 细胞。 （ 2）髓质 髓 质含大量胸腺上皮细胞、 少量较成熟的胸腺细胞 、巨噬细胞等。 髓质上皮细胞是分泌胸腺激素的主要细胞；部分髓质上皮细胞 构成 胸腺小体。 *胸腺小体 ： 胸腺髓质 的特征性结构，由胸腺上皮细胞呈同心圆状排列而成。 小体外周上皮细胞较幼稚，胞核明显；近小体中心的上皮细胞较成熟，胞质含较多角质蛋白，核渐退化；小体中心的上皮细胞完全退化，呈嗜酸性，常见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞 和淋巴细胞。 人类胸腺小体表达 胸腺基质淋巴细胞生成素 ，刺激胸腺 DC 的成熟，后者能诱导胸腺内调节性 T 细胞增殖分化。 *血－胸腺屏障 ： 分布： 物质从血液进入 胸腺皮质所通过的结构称血－胸腺屏障 构成 ： ① 有完整紧密连接的连续性毛细血管内皮细胞； ② 连续的内皮基膜； ③ 血管 周 隙，内有巨噬细胞； ④ 上皮基膜； ⑤ 一层连续的胸腺上皮细胞突起。 功能： 物质交换和保护作用。 血液内一般抗原物质和药物不易透过此屏障，这对维持胸腺内环境的稳定保证胸腺细胞的正常发育起着极其重要的作用。 淋巴结 淋巴结 间质 被膜 薄层结缔组织构成； 管道 输入淋巴管和输出淋巴管； 门部 一侧凹陷 血管、神经、小梁 构成淋巴结的粗网架（粗网架之间有淋巴组织和淋巴窦； 皮质 浅层皮质 B 细胞为主，含有淋巴小结和弥散的淋巴组织； 副皮质区 T 细胞为主， 胸腺依赖区， 含有毛细血管后 实质 微静脉； 皮质淋巴窦 被膜下淋巴窦 作用：过滤淋巴液 小梁周围淋巴窦 髓质 髓索 浆细胞（分泌抗体）、 B 细胞、巨噬细胞； 髓窦 与皮质淋巴窦相连，巨噬细胞较多，有较强的滤过作用； 淋巴结的功能：滤过淋巴、免疫应答、参与淋巴细胞再循环 脾 ： 人体最大的淋巴器官 脾的实质由红髓和白髓构成。 （ 1）白髓 白髓可分为 动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘 区 三部分。 * 动脉周围淋巴鞘 ： 围绕在中央动脉周围的厚层弥散淋巴组织 ， 由大量 T 细胞和少量的巨噬细胞与交错突细胞构成 ， 相当于淋巴结内的副皮质区，是胸腺依赖区，但无毛细血管后微静脉。 中央动脉旁有一伴行的小淋巴管，是鞘内 T 细胞出脾的通道。 当发生 细胞 免疫 应答时，动脉周围淋巴鞘增厚。 * 淋巴小结 ： 又称脾小结，位于动脉周围淋巴鞘一侧，主要由大量 B 细胞构成。 当发生 抗原侵入 时，淋巴小结大量增多。 * 边缘区 ： 位于白髓 与红髓交界 ，含 T、 B 细胞及巨噬细胞；边缘区有小血窦，称边缘窦，是血液内抗原及淋巴细胞进入白髓的通道。 （ 2）红髓 红髓分布被膜下、小梁周围及白髓边缘区外侧。 由 脾索和血窦 组成。 * 脾索 ： 富含血细胞的淋巴组织，呈索状互连成网。 索间即为脾血窦。 脾索含较多的 B 细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞， 也有 T 细胞， 是 滤血的 主要 场所。 笔毛微动脉 * 脾血窦 ： 形态不规则， 位于相邻脾索之间， 互连成网。 窦壁由一层 长杆状的内皮细胞 平行排列围成 ， 内皮外有 不完整的基膜和环行网状纤维 ； 内皮间隙大， 血窦外侧有较多的巨噬细胞。 （ 3） 脾的功能 滤血 ： 主要部位在脾索，其中大量的巨噬细胞，可清除血液中的病原体和衰老的红细胞等。 免疫应答 ： 进入血液的病原体，可在脾内引发免疫应答，脾内淋巴小结增大，动脉周围淋巴鞘增厚。 造血 ： 胚胎早期的脾有造血功能。 成人在机体严重缺血等情况下可恢复造血。 储血 *内分泌系统 （哪个腺体细胞产生哪个激素对上号以及作用） 内分泌系统的细胞类型：（所分泌激素的化学性质不同） 一、 分泌含氮激素细胞 ： （各种细胞器都不发达，除甲状腺滤泡上皮） 分泌的激素为氨基酸衍生物、肽类、胺类、蛋白质类激素 胞质含有丰富的粗面内质网和高尔基复合体、丰富的膜 包被的分泌颗粒 ； 二 、分泌类固醇激素细胞 ：脂溶性 胞质丰富 的滑面内质网和 管状嵴 线粒体，较多的脂滴， 不形成分泌颗粒。 甲状腺 ：实质主要由许多滤泡组成 滤泡上皮细胞 +腺上皮 +旁细胞 *滤泡上皮细胞 —— 合成和分泌甲状腺素：提高机体的代谢率和神经兴奋性，促进生长发育，尤其对婴幼儿的骨骼和中枢神经系统的发育影响较大。 *滤泡旁细胞：在滤泡之间，或滤泡上皮之间 ，又名亮细胞 颗粒内含 降钙素，促进成骨细胞活动 ，使骨盐沉积、 血钙降低 还含有生长抑素，通过旁分泌和自分泌方式抑制甲状腺激素和降钙素分泌。 甲状旁腺主细胞 —— 甲状旁腺激素：增强骨细胞的溶骨作用，通过成骨细 胞间接使破骨细胞功能活跃，骨质溶解，还能促进肠和肾小管吸收钙，使血钙升高。 肾上腺 实质：皮质和髓质 一、 皮质：细胞由外到内为三带：球状带、束状带和网状带 皮质的细胞属于分泌 类固醇激素 细胞 （ 1）球状带 —— 分泌盐皮质激素 ，如醛固酮 作用： 调 节水盐代谢，维持内环境的稳定 （ 2）束状带 —— 分泌糖皮质激素 ，如皮质醇和皮质酮 作用： 调节糖，脂肪和蛋白质的代谢 ，药理剂量的糖皮质激素有抑制免疫应答和抗感染作用 （ 3）网状带 —— 主要分泌雄激素 ，少量 糖皮质激素 二、 髓质： 分泌肾上腺素 和去 甲肾上腺 素 （均为胺类激素） 作用：静止时， 95%为肾上腺素，促进糖脂代谢，使血糖升高，对心血管作用小 应激状态，去甲肾上腺素增多，使外周阻力血管收缩，致血压升高 垂体 * 垂体门脉系统： 来自基底动脉环的垂体上动脉从结节部上端进入漏斗，在该处形成襻状的初级毛细血管网，然后汇集成数条垂体门微静脉，经结节部下行至远侧部，分支形成血窦（次级毛细血管），由此构成垂体门脉系统。 （一）组成：腺垂体和神经垂体 腺垂体：远侧部（前叶） 结节部 中间部（后叶） 神经垂体：神经部 （后叶） 漏斗 和正中隆起 （二）腺垂体 远侧部 ： 根据细胞着色差异分类：嗜色细胞和嫌色细胞 嗜色细胞（分泌含氮激素细胞）：嗜酸性细胞和嗜碱性细胞 （ 1）嗜酸性细胞： *生长激素细胞：分泌生长激素，促进 全身代谢及生长，尤其刺激骺软骨生长，使骨增长 *催乳激素细胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多） ，促进乳腺发育和乳汁分泌。 *激素分泌异常：生长激素过多：巨人症（幼儿时期），肢端肥大症（成人） 不足：侏儒症（幼年） （ 2）嗜碱性细胞： *促甲状腺激素细胞：分泌促甲状腺激素 ， 促进甲状腺激素的形成和分泌 *促肾上腺皮质激素细胞：分泌促肾上腺皮质激素 ， 主要作用在皮质的束状带和网状带 *促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素和黄体生成素 ， 卵泡刺激素促进卵泡发育和精子的发育 ， 黄体生成素促进排卵和黄体生成（女性），分泌雄激素（男性） 中间部 ： 滤泡周围有一些嫌色细胞和嗜碱性细胞，可分泌 黑素细胞刺激 素 ，促进黑素细胞合成黑色素。 结节部 —— 促性腺激素 *下丘脑 —— 下丘脑释放激素和下丘脑抑制激素。 （ 四 ）神经垂体 组成： 无髓神经纤维和 垂体 细胞 无分泌细胞 ，但有丰富的血窦、少量的网状纤维 光镜 下嗜酸性小体 —— 赫 令体 视上核和室旁核合成抗利尿激素和催产素。 抗利尿激素：促进肾小管和集合管重吸收水，使尿量减少。 抗利尿激素分泌过多导致小动脉平滑肌收缩，血压升高，又称血管升压素。 催产素：使子宫平滑肌收缩，促进乳腺分泌。 垂体细胞是一种特殊分化的 神经胶质细胞 神经内分泌细胞 —— 储存和分泌激素的场所 *皮肤 一、 表皮 表皮 为 角化的复层扁平上皮。 表皮由 角质形成细胞 （ 5层） 和非角质形成细胞 组成。 *角质形成细胞占表皮细胞绝 大多数，在分化中合成大量角蛋白并角化脱落。 *非角质形成细胞包括 黑素细胞、郎格汉斯细胞和梅克尔细胞。 手掌和足底的 厚表皮 从基底到表面可分五层。 基底层 、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 、 角质层 二、 皮肤附属器 *毛 ： 毛发由 皮肤外的毛干与皮肤内的毛根、毛球 三部分组成。 露在皮肤外的为毛干；埋在皮肤内的为毛根；毛根外有上皮和结缔组织构成的毛囊 ； 毛根和毛囊下端的膨大合称毛球；毛球底面有结缔组织 向毛球底内深入 形成毛乳头，内含毛细血管和神经末梢。 毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛生长起诱导和营养作用。 毛母质为 毛球的上皮干细 胞 ，可增殖、分化，使毛生长。 立 毛肌连接毛囊与真皮，受交感神经支配，收缩时使毛竖立。 *眼与耳 一、眼 由前向后分 角膜上皮、前界层、角膜基质、后界层、角膜内皮 五层： 2．巩膜 *角巩膜缘， 巩膜与角膜交界的移行处，又称 角膜缘。 位于巩膜缘内侧的巩膜静脉窦和小梁网是房水循环的重要结构。 *巩膜静脉窦 为一环形管道，窦壁由内皮、不连续的基膜和薄层结缔组织构成 ， 腔内充满房水。 * 巩膜距 ： 位于巩膜静脉窦内侧、小梁网的后方，为巩膜组织向前内侧伸出的短环形突起。 3．视网膜 （重点） 位于眼球壁的最内层，分为 盲部和视部 ：盲部即虹膜上皮和睫状体上皮。 视部为贴于脉络膜内侧的具感光功能的部位，即通常所称的视网膜； 视网膜主要由四层细胞构成，由外向内依次为： 色素上皮层、视细胞层、双极细胞层和节细胞层。 后三者为神经 组织。 (1) 色素上皮层 （重点） 功能：屏障作用、含 黑色素颗粒可防止强光对视细。