产房工作制度与岗位职责

产房工作制度与岗位职责内容摘要：

记录 72小时 三级医师查房记录每周≥ 1次 必要时随时 查房基本规范 （ 1）查房前准备 提前安排好工作，有特殊事情需报主查人批 准； 查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数；下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 （ 2）站位规定 主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员同意方可进行。 （ 3）查房程序 住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见；主持人应根据查房的目的作必要的检查和分析 并提出处理意见；查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。 查房后经治医师应将查房内容详实记载 ,上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认。 各项操作及查体应严格消毒观念，每查完一病人后，应用消毒洗手水洗后方可检查下一病人，防止交叉感染。 （ 4）查房纪律 10 病历不准放在病床上，由实习医生或住院医师持病历，每查完一人将其病历送还病历车。 注意做好保护性医疗制度，凡对病人有不利影响的讨论和对下级医师的批评不应在床前进行，应回办公室集中讨论。 医务人员要衣着整 洁、佩带胸卡。 查房期间病区应保持安静 ,查房人员应将手机处于静音状态 ,非特殊情况 ,参加人员不应迟到 ,早退 .处理紧急情况需要退出查房应征得主持人同意。 5. 三级医师 查房内容 （ 1） 三级医师查房 及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展； 审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见； 进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题； 决定患者出院、转院等。 （ 2） 二级医师查房 对所管患者进行系统查房； 对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查；听取医生、护士的反映；倾听患者陈述；对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任；对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导； 了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 （ 3） 一级医师查房 重点巡视 急 危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术 后 患者，同时有计划地巡视一般患者；审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治 疗意见；检查 当天 医嘱执行情况， 给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱 ； 询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见； 住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告； 书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 五、考核 （ 1） 参加三级医师查房，现场评估查房准备、站位、内容、程序、纪律等是否符合要求，能否解决实际问题。 11 （ 2） 查阅病历，考核首次查房、日常查房、危重患者查房的次数和记录是否符合要求。 （ 1） 临床科室主任每月对 本科室考核一次，并填报一级质控月报表，并进行反馈，上报医务部。 （ 2） 医务部主任每月对全院考核一次，并填报二级质控月报表，并进行反馈，并上报院长。 （ 3） 院长每月对医务部主任考核一次，并填报三级质控月报表，并进行反馈。 六、罚则 ，一级医师每次罚款 10 元，二级医师每次罚款 20元，三级医师每次罚款 50元。 ，每次罚款 20元。 ，每次罚款 5元。 ，根据情节轻重，每次罚款 10－ 30元。 、二级质控者，根据情节轻重，每次罚款 2050元。 ，导致医疗不良事件者，按《惠好医院医疗不良事件接待、处理和赔偿制度》处理。 ,每次罚款 100元 ,三次以上者 ,做开除处理。 七、附则 . 2020年 1月 15日下发之日生效。 （ 1） 临床科室一级、二级质控方案。 （ 2） 临床科室一级、二级质控报表。 12 手术审批制度 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲、乙、丙、丁四类，以《江苏省医院手术分级管理规范（暂行）》中“江苏省临床各科室手术分类（暂行）”为准。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，结合我院实际情况，规定手术医师分级。 （一）住院医师 低年资住院医师：从事住院医师工作 3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作 2年以内者。 高年资住院医师：从事住院医师工作 3年以上，或临床硕士生毕业，从事住院医师工作 2年以上者。 （二）主治医 师 低年资主治医师：担任主治医师工作 3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作 2年以内者。 高年资主治医师：担任主治医师工作 3年以内，或临床博士生毕业，从事主治医师工作 2年以上者。 （三）副主任医师 低年资副主任医师：担任副主任医师工作 3年以内者。 高年资副主任医师：担任副主任医师工作 3年以上者。 主治医师担任责任医师者，等同于低年资副主任医师。 （ 四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌 握丁类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展丙类手术。 13 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主。