中药合理用药宣教手册

中药合理用药宣教手册内容摘要：

断生长发育的过程中，所以无论形体、生理、病理等方面，都与成人有极大的差别，一般小儿的生理特点是脏腑娇嫩、形气未充（全身机能发育未健全），机体生机蓬勃、发育迅速等。 为确保小儿健康发育 ，必须颜格遵守下列用药原则，及服药方法及剂量： 一、用药忌寒辛： 幼儿用药不宜庞杂，在正确的辨证施治基础下，但求精简灵活，并且慎用附子、肉桂、川乌、草乌等大辛大热的药物，或大黄 、黄连、芒硝、山栀等大苦大寒之品。 因为小儿属稚阳之体，不耐苦寒，苦寒则伤其阳气，而且还会损伤脾胃，直接影响小儿吸收及成长；幼儿同时也是稚阴之躯，不堪辛热，辛热易劫其体液。 10 二、服药方法慢为上： 幼儿罹患新病、急病时，服药次数要多；而慢性病则可酌减。 例如四季感冒发热；急性肺炎等，一日可服四至五此汤剂；若是罹患小儿贫血、厌食等慢性病，一天服用二次即可。 另外喂服幼儿中药不能 求快，尤其乳幼儿每次喂药时，可交互喂食：先吃几口药，再喂些食品，以免急服呕吐。 如果乳幼儿抗拒服药，则可先固定小儿头、手，再用小汤匙将药液喂至他的舌根部位，使其自然咽下，切勿错误地采用捏鼻灌药法，以防药呛入孩子的气管。 至于尚未满月的新生儿喂药，应用奶瓶喂服。 首先把药液稀释，装入奶瓶，小心喂吮完成后，竖抱小儿，并轻拍他的背部，使空气经由胃排泄出去，防止恶逆而吐药。 三、剂量按年龄斟酌： 服药剂量应根据小儿年龄与病情酌于加减，下表的比例及用量供参考： 幼儿 区别 年龄 中药处方剂量 每帖中药煎取量 新生儿 出生 至满月 成人用量的 1/6 至 1/5 约 50 ml 乳婴儿 满月到周岁 成人用量的 1/3 约 60 至 100 ml 幼儿及幼童 周岁到七岁 成人用量的 1/3 至 2/3 约 100 至 120 ml 学龄儿童 七岁至十二岁 接近成人的用量 约 150 至 180 ml 备注 1. 中药的成药也可按上表比例用药 2. 按病情需要，可以适当加减煎出量 11 孕妇服药的注意事项 妇女受孕以后，精血聚于胞中（子宫）以养胎元，因此女性怀孕时期，服药首先应考虑到胎儿的安全 ，对一些会影响胎儿畸形及易引发子宫异常收缩、造成早产等药物，皆在严禁之列。 当然妊娠禁忌的药物，其毒性、药效均有强弱之区分，服用后对母体及胎儿影响程度也有差别，目前临床上习惯把它们分为“禁用 ”及“慎用”二类： 一、禁用药物： 这些皆含有剧毒或药性峻猛，如水银、砒霜、雄黄、胆矾、皂矾、斑蝥、蟾酥、麝香、水蛭、虻虫、庶虫、马钱子、藜芦、瓜蒂、干漆、甘遂、大戟、芫花、巴豆、千金子、商陆、川乌、草乌、番泻叶、芦荟、三棱、莪术、桃仁等。 二、慎用药物： 针对妇女怀孕处方宜用谨慎的药物，包括通经袪瘀、行气破滞，以及辛热、滑利（润滑大肠、利小便）之品，如肉桂、丹皮、苏木、大黄、木通、乳香、没药、五灵脂、王不留行、枳实、枳壳、附子、牛膝等。 十月怀胎，不可能不罹病，因此在病情需要的情况下，亦可以适当选用处方。 所谓：“有故无殒，亦无殒也。 ” （若有病必须投以这些禁忌药，还是可以使用）。 只是要注意严格掌控剂量，以“衰其大半而止”（如果病已治好大半就须 停止用药），以免伤及胎儿和母亲。 12 中西药联合应用时的注意事项 含钙、铁、镁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等，不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类联用。 含钙较多的中药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可与洋地黄类、强心苷类药物合用，不可与氨基糖苷类合用。 碱性较强的中药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用；不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；不能与维生素 B1 同服；不能与氨基糖苷类合用；不能与奎宁丁同用。 含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不可与磺胺类药物联用；不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用。 含有机酸的中药，不能与磺胺类、大环内酯类西药同服；不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。 含鞣质较多的中药如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄、四季青等，不可与胃蛋白酶 合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用；不可与维生素 B1 合用；不可与去痛片、克感敏片等同服；不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨苄青霉素、异烟肼等同服；不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用；不可与含金属离子的钙剂、镁剂、氯化钴等合用；不可与对肝脏有一定毒性的四环素、 13 利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用；不能与磺胺类同服。 含有皂苷类成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物合用；不宜与含有金属的盐类药物如硫 酸亚铁、次碳酸铋等合用。 含蒽醌类中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。 炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。 1蜂蜜、饴糖、甘草等中药，不可与降糖西药同用。 1含颠茄类生物碱中药，如曼陀罗、洋金花、天仙子等及含有钙离子的中药均不可与强心苷类药物等联用。 1含麻黄碱类中药不可与强心药、降压药联用。 1含汞类中药如朱砂、轻粉，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服；不能长期与 含苯甲酸钠等巴氏合剂、或以苯甲酸钠为防腐剂的制剂同服。 1含氰苷的中药如杏仁、桃仁、白果、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类药物如咳必清同用；不宜与中枢抑制药物合用。 1海藻、昆布等含碘类中药，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。 1发汗解表的荆芥、麻黄、生姜等不宜与解热阵痛药同用。 1含钾较高的萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草等不宜与氯化钾同用。 14 1含生物碱如黄连、黄柏、川乌、麻黄等不与士的宁、阿托品、麻。