xx年最新[精品文档]放射科质量与安全管理

xx年最新[精品文档]放射科质量与安全管理内容摘要：

112 （二） 放射治疗质量控制标准 开展放射治疗 工作的医疗机构，必须获准省级卫生行政主管部门对放疗诊疗科目的注册登记。 房屋的基本要求 ① 有独立的医、护办公室，诊疗室，普通或特制防护的病房 (有低剂量率近距离放射单位 )。 ② 有放射治疗机房、定位设备机房、型模室、物理室。 注：放射治疗及定位机房的设计、防护、消防均须通过省、地市劳动卫生放射质量技术监督等部门检测及验收合格。 放射治疗及配置设备的基本要求 ① 深部病灶外部照射治疗机：医用直线加速器； ② 浅层病灶外照射治疗机：医用电子线（加速器产生）； ③ 模拟定位设备和治疗计划系统（ TPS） ④ 型模制作设备 ⑤ 头、胸、腹、四肢 等固定装置 ⑥ 电离室型剂量监测仪、个人剂量监测仪 其中三级医院需增配： ① 三维放射治疗计划系统（ TPS） ② 专用模拟定位机 ③ 有条件的单位配置三维水箱 注：大型放射治疗机及剂量仪必须有质量合格证，并经省、地市劳动卫生放射质量技术监督部门验收合格。 放疗医技人员的基本要求 人员配备：放疗医师、临床放射物理师、放疗技师、维修工程师及护师。 放疗室质量与安全 112 医师与物理师及技术员比例的最低要求为 5： 1： 3。 ① 放疗医师：具有临床医疗专业本科以上学历，获得相应专业的上岗证书。 ② 临床物理师（必须配有专职物理师）：具有大学本科以上学历，并获得相应 的专业上岗证书；或具有中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员。 ③ 放疗技师：具有医疗专业大专以上学历，获相应的专业上岗证书。 ④ 机器维修工程师：经过相关专业培训（可兼职）。 放疗室质量与安全 113 （三） 科室管理制度 放疗室的 人员 、 设备 、病人 不得多头管理及分割管理，以确保医疗质量及安全。 临床治疗方面 放疗医师 ① 治疗病人需临床诊断明确（应有组织病理学或细胞学证据）。 ② 建立、完善三级医师查房制度和疑难病例讨论制度。 ③ 严格按照 ICRU 50 号文件要求执行，包括放疗前明确靶区范围、设野的合理性及相关补偿技术、射线质及能量的选择等等，应用 TPS 指导照射野的设计。 ④ 病历及放疗单中应记录所用射线质及能量、患者的体位、固定装置、设野面积、照射野界 (以体表较固定的标记为准、定位时 X 线片或打印图片 )、肿瘤深度、源皮距离 (SSD)、百分深度剂量、机架角度、机头角度、补偿器、滤过装置、照射方式、单次剂量、总剂量及总次数、周围重要组织和器官的剂量 (脊髓、肾、脑干等 )。 ⑤ 指导技师特殊照射野的摆位及照射。 临床物理师 ① 根据临床医师的处方剂量及照射范围要求，优化放射治疗计划。 ② 核查临床医师的处方剂量。 ③ 参与特殊照射野的摆位及照射。 ④ 定期检测各放射治疗设备的技术指 标。 ⑤ 不定时地检查放疗技师的照射野摆位及照射情况。 放疗技师 ① 每日工作前检查放射治疗机的状况，各种常用摆位辅助用品是否齐，铅托架透光清晰度是否良好。 检查机架、机头转角、运动方向、速度是否正常，周围有无障碍物，电子显示角度与刻度是否一至（177。 176。 ）。 治疗床升、降、停止、转角、方向、速度是否正常，消除床旁障碍物。 ② 认真查看放疗单中患者的姓名、年龄、性别、诊断、现行照射条件 (照射距离、射线质、射野面积 )、照射剂量、照射标志、摆位要求 (照射方式、体位 )、照射附件 (填 放疗室质量与安全 113 充物、固定器、挡板 )、楔形板、照射要求、当日医 嘱及注意事项。 ③ 记录者根据照射条件核对病人姓名、射线质、照射方式、应给剂量、机器单位指数及相应时间、准确将控制台条件设计好。 ④ 去治疗室摆位者（不少于 2 人）先查看放疗单、请病人进入治疗室，并简单解释照射中注意事项，将床面下降至适当高度，帮助病人上床。 ⑤ 认真执行放疗单的医嘱，摆位时要按次序完成各项工作条件，尤其要注意体位、两照射野之间的重叠区、楔形滤过板的度数和方向，重要器官的遮档和体位的固定及应放的填充物等。 ⑥ 摆位结束后核对距离、机架、机头的转角、射野面积、灯光野位置、体位的固定，必要时用室内激光定位灯，观察 射出方向及应照射的范围和照射区是否正确。 ⑦ 治疗中技术员必须在监视器中仔细观察病人体位是否有移动，如果变动要立即停止出射线，进入治疗室核对有无变动，核对后再开机继续治疗。 如变动较大或病人不能坚持该体位治疗，应记录下来并及时向主管医师汇报，以决定是否更改治疗计划。 ⑧ 照射完毕摆位技术员进入室内应再核对照射野，体位有无移动变化 (如有移动应记录下来或报告主管医师 )，协助病人下床，作下一病人治疗准备。 ⑨ 治疗工作结束后，要将机器及辅助设备 (包括空调器、监视器、扩大器等 )按要求复位关闭、检查门窗、水、电关闭情况及安全、卫生 情况。 放射治疗设备方面 ① 各放射治疗设备应严格按照国家技术指标要求执行 (附表 4)，每年应接受省、地市劳动卫生放射技术监督部门的检测，并符合国家标准。 ② 医用放射源每月应验证衰减系数及相关数据的校正。 ③ 每天机器治疗前，物理师和机器维修工程师应检查机器及连锁装置等，待试运行正常后方可开始治疗患者，每次检测均应记录在案备查。 ④ 建立放射治疗设备的档案，并记录其保养、维修、年检等内容。 ⑤ 放射剂量测量仪应每年接受国家剂量技术监督部门的校对。 放疗室质量与安全 114 （四） 放射治疗中各重要环节的要求 放疗设备：性能良好、稳定，符合国 家标准要求。 设野：布野范围设计合理（据明确的临床诊断、分期）。 摆位照射：简便、舒适、照射准确。 射线：根据病灶部位、深度，合理匹配射线质及能量。 补偿滤过装置：合理选择，力争肿瘤区剂量分布均匀。 固定装备：方便、舒适、重复性好。 照射方式及处方剂量：符合放射生物学的基本原则，剂量计算准确。 开展三维适形及调强放疗技术的医疗机构，必须有放疗前的计划验证记录。 放疗室质量与安全 115 （五） 附表：放射治疗质量控制指标 治疗机、模拟定位机的机械和几何性能的要求及检查频数 项 目 允许精度 检查频数 备 注 机架 (等中心型 ) 177。 176。 每年 检查垂直、水平四个位置 治疗机头 (钴 60 机 ) 177。 每月 机头零度时 177。 每年 机头零度时 机架等中心 177。 2mm 每年 机头零度时 源距离指示 177。 2mm 每周 对不同源皮距离检查 束流中心轴 177。 2mm 每月 十字线符合性 射野大小数字指示 177。 2mm 每月 标准治疗距离处 灯光野指示 177。 2mm 每周 标准治疗距离处 准直器旋转 177。 176。 每年 治疗床： 横向、纵向运动标尺 s 每年 旋转中心 2mm 每年 与机械 等中心 垂直标尺 2mm 每月 相对等中心高度 垂直下垂 (坐上病人时 ) 5mm 每年 激光定位灯 (两侧及天花板 ) 177。 2mm 每周 治疗摆位验证系统 与规定的指标符合 每月 对所控的相关基础上进行检查 摆位辅助装置及固定器 177。 2mm 每月或新病人的固定器 检查其可靠性和重复性 射野挡块、补偿器等 每周 检查规格是否齐全 放疗室质量与安全 115 照射野特性和与灯光野符合性 检查内容 允许精度 检查频数 备 注 灯光野与射野的符合性 灯光野指示 每周 在四个机架角位置上目测 与照射野的符合性 177。 2mm 每月 用胶片测量 射线质 (能量 ) 加速器 X 线 177。 20% 每月或修理后 J20/J10 比值的变化量 加速器电子束 177。 2mm 每月或修理后 治疗深度 R85 的变化量 X 线治疗机 —— 每半年或更换球管后 对所使用的 KV 和滤过板进行测量 常规剂量测量 (中心轴上参考点处 ) 加速器 177。 2% 每天或至少每周2 次 以所有能量，检查 cGy/ 关系 加速器剂量监测仪线性 177。 1% 每年或修理后 加速器 X 线 射野平坦度 177。 3% 每月二次或修理后 射野对称性 177。 3% 每月二次或修 理后 加速器电子束 射野平坦度和对称性 177。 3% 每月二次或修理后 每种能量 楔形因素和补偿器 177。 2% 每年 挡块托架因素 177。 2% 每年或修理后 放疗室质量与安全 115 剂量仪及测量水箱 (带扫描装置 )的允许精度和检查频数 检查内容 允许精度 检查频数 备 注 比对 — 参考剂量仪 — 每三年或修理后 在次级标准实验室进行比对 现场剂量仪 每年或修理后 在治疗机上进行比对 稳定性检查 参考剂量仪 177。 2% 在次级标准实验室进行比对之前或之后，在校对现场剂量仪之前 现场剂量仪 177。 2% 每月或在作新的数据 不箱中探头到位和 重复性检查 177。 lmm 测量之前 范文最新推荐 28 度党支部工作总结 [度党支部工作总结 ] XX 年度党支部工作总结 XX 年，我支部认真努力践行 “ 三个代表 ” 重要思想，树立和落实科学发展观 ,贯彻落实十六届五中全会精神，认真贯彻党委工作部署，进一步加强党的思想、组织和作风建设，充分发挥党支部战斗堡垒作用，立足办公室本职，放眼全局工作，勤政实干，团结协作，以先锋模范带头作用凝聚力量，努力做到办文办事快捷稳妥，信息传递及时准确，宣传有声有色，调查研究提供依据，内部协调规范顺畅 ，为确保全局政令畅通、工作顺利开展打下了良好基础，度党支部工作总结。 一、重视学习，不断提高党员自身政治修养 结合当前形势，支部认真抓好形势教育、宗旨教育、法纪教育作为占领思想阵地，增强党性观念的重要手段和内容，深入开展以全面贯彻 “ 三个代表 ” 重要思想，深入进行学习两个《条例》和十六届四中全会精神、通过采取集中学习与个人自学、通读文件与专题讨论相结合等形式，使全体党员干部进一步领会和把握了党的路线、方针、政策的实质。 此外，我支部开展了形式多样的政治理论活动。 一是自学为主，集 中学习为辅。 我们鼓励全体党员在业余时间多读报，多了解，多讨论，将学习的文件、书目和报上的有关内容印发给党员自学，并要求全体党员先学一步，学深一点，在自学中点出范文最新推荐 29 难点、疑点和热点，领会精神，把握要领，在支部大会上拿出来学习讨论，与大家一起分享。 二是组织党员、发展对象和入党积极分子观看录像，学习先进榜样事迹。 观看了《情系人民》宣传片，学习了任长霞、牛玉儒两位同志的先进事迹，通过一系列的学习使全体党员认识到新时期的共产党员要积极践行 “ 三个代表 ” 重要思想，要对党忠诚、牢记宗旨、执法为民、无私奉献、笃定理想、 永葆本色，要体现人民公仆为人民的本色，要体现中国共产党 “ 立党为公、执政为民 ” 和 “ 权为民所用，利为民所谋，情为民所系 ” 的根本要求，要进一步提高拒腐防变能力。 三是紧跟党组学习中心组学习的步伐，召开支部大会传达会议精神。 在每次党。