药理学基本大题总结

药理学基本大题总结内容摘要：

转运 各种水肿 高血压，高尿钙症，尿崩症 保钾利尿药 （低效能利尿药） 集合小管，末端远曲小管 拮抗醛固酮作用（螺内酯），一直上皮细胞 Na 通道（氨苯蝶啶） 水肿（尤其是伴有醛固酮增高者） 排 K 或 /和排 Mg 1四代头孢菌素的比较 文字版： 第一代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用较二三代强，但是对于革兰氏阴性菌的作用效果差，对于青霉素酶稳定，对 β 内酰胺酶不稳定，对于肾脏有一定毒性。 主要应用于耐青霉素的 SA 感染，以及敏感菌所导致的呼吸到泌尿道皮肤软组织感染，但非首选 第二代头孢菌素，对于革兰氏阳性菌的作用较第一代差，但其对革兰氏阴性菌的 作用更强，对厌氧菌的作用亦有，对铜绿假单胞菌无效，对 β 内酰胺酶稳定，主要用于革兰氏阴性杆菌导致的肺炎，胆道感染，尿路感染，败血症感染 第三代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用不如第一第二代，但是其对革兰氏阴性菌的作用更强大，对于 β 内酰胺酶更稳定，穿透能力强，分布广，可穿透 BBB，对肾脏几乎无毒性，主要用于革兰氏阴性菌的严重感染，厌氧菌和革兰氏阳性菌的混合性感染，以及铜绿假单胞菌的感染 第四代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用于二代相似，对于革兰氏阴性杆菌的作用与三代相似，对 β 内酰胺酶高度稳定，易透过血脑屏 障，无肾毒性，主要用于革兰氏阴性杆菌的严重感染，也用于革兰氏阳性菌引起的感染以及对第三代头孢菌素耐药的细菌感染 表格版： 代 [/td][td=1,1,94 colSpan=2]抗菌活性 [td=1,1,94]对 β 内酰胺酶的稳定性 穿透血脑屏障能力 肾毒性 对铜绿假单胞菌作用 G+ G 第一代 头孢氨苄 + + + + + ++ 第二代 头孢呋辛 + + + + + + + 第三代 + + + + + + + + + 头孢克肟 第四代 头孢匹罗 + + + + + + + + + + + 1简述抗结核药的分类依据： 1氨基糖苷类的共性 （ 1）本类药物为有机碱，在碱性溶液中活性强，除了链霉素水溶液不稳定外，其他均稳定 （ 2）口服不容易吸收，多采用肌内注射，药物解离度大，脂溶性小，胃肠吸收差。 （ 3）与 β 内酰胺类抗生素合用不可混合语同一个容器内，否则会使氨基糖苷类抗生素失活。 （ 4）主要对需要氧的革兰氏阴性菌起作用，以及结核杆菌，对于厌氧菌无效。 （ 5）共同作用机制：作用于 30S 亚单位，抑制蛋白质合成的起始延长和终止三个阶段，也可以增强细菌细胞膜的通透性。 （ 6）耐药机制：主要产生修饰氨基糖苷类抗生素钝化酶，改变膜的通透性以及进行靶位修饰，有部分或者完全效果。 （ 7）穿透力弱多分布于肾皮质和内耳内外淋巴液，也可以透过胎盘屏障积聚在胎儿的血浆和羊水，不能通过 BBE在体内代谢，以原形的形式经肾脏排出。 （ 8）均有不同程度的肾毒性耳毒性 不良反应： （ 1）耳毒性： 前庭功能损伤，包括头昏视力减退，眼球震颤，恶心呕吐共济失调。 耳蜗听神经损伤，包括耳鸣，听 力减退，永久性耳聋 （ 2）肾毒性： 药物积聚在肾皮质，导致肾小管尤其是近曲小管上皮细胞溶酶体破裂，线粒体肿胀，出现管型尿，蛋白尿等症状。 （ 3）神经肌肉麻痹： 药物与突触前膜钙离子结合部位结合，抑制神经末梢释放乙酰胆碱，造成神经肌肉接头传递阻断，心脏抑制，四肢瘫痪，呼吸衰竭等症状 （ 4）过敏反应： 皮疹发热等，新霉素可引起过敏性休克，应注意皮试 1青霉素的不良反应以及防治。 （ 1）过敏反应：最常见，百分之一至百分之十，以皮肤过敏和血清病样常见，但多不严重，停药后可消失，严重情况为过敏性休克，临床表 现为呼吸循环障碍，中枢抑制作用 （ 2）赫氏反应：青霉素治疗梅毒，钩端螺旋体时可以发生寒战，发热，咽痛，肌肉痛心跳加快等情况，可能是由于大量病原体被。