脑卒中针灸康复治疗技术

脑卒中针灸康复治疗技术内容摘要：

长的直线。 【主治】：皮层性视力障碍。 10．平衡区 【部位】：相当于小脑半球在头皮上的投影。 从枕外粗隆顶端旁开 ，向下引平行于前后正中线的 4厘米长的直线。 【主治】：小脑性平衡障碍。 11．血管舒缩区 【部位】：在舞蹈震颤控制区向前移。 【主治】：皮层性水肿、高血压。 【刺法】： 从此区的上端刺入，沿皮向眉尾方向刺至发际。 行快速捻针 手法。 （二）国际头针标准线 1970年以来，头针疗法在我国逐步推广应用，不久，这种疗法也成为一些国家临床医生常用的治疗方法之一。 头针疗法是在传统的针灸医学的基础上发展起来的，其所用的穴区和经络、穴位、脏腑有密切联系，其穴名反映了经络、穴位等理论和特点。 世界卫生组织西太区针灸穴名标准化会议（于 1984年 5月在东京）经过讨论，决定按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。 编号中的英文 MS是 “ microsystem” and “ scalp points”的缩写。 ⑴ MS 1额中线227。 zhōngxi224。 n 【部位】：在头前部，从督脉神庭穴向下引一直线，长 1寸（ 3厘米）。 【主治】：头痛，头晕，目赤肿痛，癫痫。 【刺法】：沿皮向下刺 1寸，行快速运针手法。 ⑵ MS 5顶中线 Dǐngzhōngxi224。 n 【部位】：在头顶部，即从督脉百会穴至前顶穴之段。 【主治】：头痛，眩晕，中风失语，昏厥，癫狂，痫症。 【刺法】： 从百会穴进针，向前沿皮刺，透至前顶，行快速捻针手法。 ⑶ MS 6顶颞前斜线 Dǐngni226。 Qi225。 nxi227。 xi224。 n （运动区） 【部位】：在头顶部、头侧部，从头部经外穴前神聪至颞部胆经悬厘引一斜线，并将其分为五等分段。 【主治】：上 1/5段，治疗对侧下肢瘫痪：中 2/5段，治疗对侧上肢瘫痪；下 2/5段（言语一区），治疗对侧面神经瘫痪、运动性失语、流口水、发音障碍。 【刺法】：用长针由前神聪沿皮向曲鬓穴方向刺入，或用 2寸长针由上点向曲鬓分段接力刺，行快速运针手法。 ⑷ MS 7顶颞后斜线 Dǐngni226。 H242。 uxi227。 xi224。 n （感觉区） 【部位】：在头顶部、头侧部。 顶颞前斜线之后 1寸，与其平行的线。 从督脉百会穴至颞部胆经曲鬓穴引一斜线，将全线分为五等分段。 【主治】：上 1/5段，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和头鸣；中2/5段，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常。 下 2/5段，治疗对侧头面麻木、疼痛等。 【刺法】：用长针从百会穴刺入，向颞部曲鬓穴透刺，或用 2寸长针从上点作分段接力刺入，然后行快速捻针手法。 ⑸ MS 8顶旁 1线 Dǐngp225。 ngxi224。 nⅠ 【部位】：在头顶部，督脉旁 （ ），从膀胱经 通天穴向后引一直线，长（ ）。 【主治】：头痛，头晕，耳鸣，视物不明。 【刺法】：从通天穴向后沿皮刺入 ，行快速捻针手法。 ⑹ MS 14 枕下旁线 Zhěnxi224。 P225。 ngxi224。 n （平衡区） 【部位】：在后头部，枕外粗隆即督脉脑户穴外侧 （ ）向下引一垂直线，长 （ 4厘米）。 【主治】：治疗小脑损害引起的平衡障碍，头项痛，眩晕。 【刺法】：由此线的上端进针，向下沿皮刺入 （ 4厘米），行快速捻针手法。 四、操作方法 体位：取坐位或卧位，依不同疾病选定刺激穴区，单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；并可选用有关刺激区配合治疗。 局部常规消毒。 进针：一般选用 2830号。 针与头皮呈 30度左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入。 然后运针。 运针：头针之运针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使 针身左右旋转，捻转速度每分钟可达 200次左右，进针后持续捻转 23分钟，留针 5─ 10分钟，反复操作 23次即可起针，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动运动），加强肢体的功能锻炼。 起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。 补泻：在头皮针的治疗线上 , 施行针刺手法采用朱明清氏的抽气法和进气法 , 以抽气法为泻 , 进气法为补。 具体操作是①抽气法手持毫针 , 与皮肤呈角 , 运用指力使针尖快速透入皮肤 , 针进键膜下层后 ,将针体平卧 , 缓插寸左右 , 然后 , 用暴发力向外速提 ,每次至多提出分许 , 又缓插至寸。 如此可反复运针多次 , 直到得气获效。 ②进气法手持毫针 , 与头皮呈角运用指力使针尖快速透人皮肤 , 针进腔膜下层后 , 将针体平卧 , 插人寸左右 , 然后用暴发力向里速插 , 每次至多插人分许 , 又慢慢提至寸。 如此反复运针多次 , 直至得气获效。 以上两种针法 , 根据病情辩证应用 , 虚则补之 , 实则泻之 , 得气之后留针小时。 电针刺激：进针后亦可用电针治疗仪在主要穴区通电，以代替手法捻针，频率可用200300次 /分，亦可选用较高的频率，刺激波形选择可参考 电针，刺激强度根据患者的反应而定。 疗程：每日或隔日针一次， 10─ 15次为一个疗程。 休息 57天后，再作下一疗程。 五、 治疗中风 （一）焦氏头针 :选用双侧足运感区、偏瘫对侧运动区及感觉区、血管舒缩区、舞蹈震颤控制区、运用区，失语加言语Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，足趾功能差加足运感区 ,头痛、头晕、失眠加晕听区，心悸、健忘加胸腔区，夜尿加足运感区、生殖区等。 用手捻针 ,每分钟 180～ 200 次 ,持续 1 min ,留针 ,重复 3 次 ,每次间隔 10 min，（或用电针）。 （二）针刺部位根据《中国头皮针施术部位标准化方案 》确定的条线 , 肢体运动障碍者取顶中线，在头顶部正中线 , 自百会穴向前至前顶穴，属督脉；顶颞前斜线在头部侧面 , 即自前顶穴起 , 止于悬厘穴。 贯穿督脉、足太阳膀胧经和足少阳胆经； 顶旁线在头顶部 , 顶中线外侧 , 两线相距寸 , 即自承光穴起沿经往后针寸 , 属膀胱经；语言障碍者取颞前线，在头部侧面 , 颞部两鬓内 , 即自领厌穴起止于悬厘穴 , 属足少阳胆经；肢体感觉异常者取顶颞后斜线，在头部侧面 , 位于顶颞前斜线之后 , 与之相距寸 , 即自百会穴起 , 止于曲鬓穴 , 贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。 （三）也可以体穴 取之 :中风神志障碍 , 神庭向后上透至百会。 运动障碍 , 前顶斜向前下透至悬厘。 感觉障碍 , 百会斜向前下透至曲鬓 , 余症随症加减穴位。 针刺方向 : 治疗神志障碍逆经刺入。 治疗运动障碍或感觉障碍一般朝向患肢对侧头部刺入。 若遇开颅术后等特殊情况 , 也可在患肢同侧头部取穴 , 全身瘫痪患者可从双侧头皮刺入。 六、注意事项 治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针，尤其取坐位时，应随时注意观察患者的面色及表情。 中风患者，急性期如因脑出血引起有昏迷、发热、血压过高时，暂不宜用头针治疗，待病情及血压稳定 后再行针刺治疗。 如因脑血栓形成引起的偏瘫者，宜及早采用头针及体针结合治疗，有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针治疗。 头皮血管丰富，容易出血，起针时要用干棉球按压针孔片刻，如有出血及。