耳鼻咽喉头颈外科考试问答题重点总结

耳鼻咽喉头颈外科考试问答题重点总结内容摘要：

好转应立即气管切开术。 ③支持疗 法，补液，水电平衡，镇静减少体耗减轻呼吸困难。 18 慢性喉炎的临床表现及分型 临床表现 ： ①声嘶。 程度不等。 ②喉部不适、干燥感，讲话多了还有喉痛。 ③有些患者后部分泌物增加形成粘痰，讲话费力，咳出才感轻松。 分型 ：①慢性单纯性喉炎②肥厚性喉炎③萎缩性喉炎 19鼻出血部位 鼻中隔前下方的易出血区 (即利特尔动脉丛或克氏静脉丛 )中老年在鼻腔后段 病因 ⑴ 局部原因 ①外伤②炎症③肿瘤④其他 :鼻中隔疾病和鼻腔异物 ⑵ 全身病因 ①急性发热性传染病 (流感 )②心血管疾病 (高血压 ,血管硬化和充血性心衰 )③血液病④营养障碍或维生素缺乏 (缺 c,k,p 或钙 )⑤肝肾等慢性疾病和风湿热等⑥中毒⑦遗传性出血性毛细血管扩张症⑧内分泌失调 止血方法 ⑴烧灼法 :⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②纱条填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫 ⑶ 血管结扎法 ⑷ 血管栓塞法 治疗原则 鼻出血属于急诊①一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，必要时给予镇静剂②鼻局部处理③全身治疗 20 急性扁桃体炎病因 乙型溶血性链球菌为主要致病菌 分类 1 急性卡他性 2急性滤泡性 3急性隐窝性 并发症 ㈠局部并发症 :扁桃体周脓肿 ,急性中耳炎 ,急性鼻炎及鼻窦炎 ,急性喉炎 ,急性 淋巴结炎和咽旁脓肿㈡全身并发症 :急性风湿热 ,急性关节炎 ,急性骨髓炎 ,急性心肌炎 ,急性肾炎 21 慢性扁桃体炎病因】 链球菌和葡萄球菌引起 病理分型 1 增生型 2纤维型 3 隐窝型 临表 常有咽疼易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少可有咽内发干发痒异物感刺激性咳嗽等轻微症状 并发症 风湿性关节炎风湿热心脏病肾炎。 22 喉癌病因 吸烟喝酒空气污染病毒感染癌前期病变性激素及受体 形态分类 ①溃疡型②结节型③菜花型④包块型 扩散途径 1直接 2淋巴 3血行 临床分型及其特点 ①声门上型 (转移早 ,早期无明显症状可仅有喉部不适感或异物感癌肿表面溃烂时出现咽喉疼痛 ,侵蚀血管后痰中带血常有臭味 )②声门型 (转移晚早期症状为声音嘶哑 ,随着肿物增大声嘶逐渐加重 )③声门下型 (位于声带以下环状软骨下缘以上 ,肿瘤溃烂可出现咳嗽及痰中带血侵犯声带时可出现声嘶 )④声门旁型 (广泛浸润声门旁间隙为特点 )治疗原则 ：喉癌的治疗以手术、放疗或手术与放疗的结合为主，其次还应包括有化疗、免疫治疗心理治疗、生物学治疗等多种，需根据肿瘤侵犯的范围，逼供男人的状况选择合理的治疗方案。 23喉阻塞病因 炎症 ,外伤 (成人见于切割伤 ,小儿 见于烧灼伤 )水肿 ,异物 ,肿瘤 (成人见于喉癌 ,小儿见于多发性的喉乳头状瘤 ),畸形 ,声带瘫痪 治疗原则 ①对急性喉阻塞患者迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭②根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗 临床表现 ① 吸气性呼吸困难 (主要症状 )②吸气性喉喘鸣③吸气性软组织凹陷④声嘶⑤发绀 临床分度和 (治疗 )①一度 :安静时无呼吸困难 ,活动时有轻度吸气期呼吸困难 ,稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。 (明确病因积极病因治疗 )②二度 :安静时也有轻度吸气期呼吸困难 ,活动时加重 ,无烦躁不安等缺氧症状 ,脉搏正常 (因炎症引 起者给予足量抗生素、糖皮质激素 ,可避免气管切开术 ,一时不能去除病因者应考虑气管切开术 )③三度 :吸气性呼吸困难明显 ,喉喘鸣声较响 ,出现缺氧症状 ,如烦躁不安 ,不易入睡脉搏加快等 (由 炎症引起者喉可积极使用药物治疗 ,若药物治疗未见好转宜及早行气管切开术 ,若肿瘤应立即行气管切开术 )④四度 :极度呼吸困难 ,患者坐卧不安 ,出冷汗 ,面色苍白或发绀心率不齐 ,脉搏细速 ,昏迷 ,大小便失禁 (立即行气管切开术 )。 25 慢性化脓性中耳炎主要特点： 反复耳流脓鼓膜穿孔听力下降 临床特点 长期耳流脓脓量多少不。