消毒隔离制度柯坪县医院最新版

消毒隔离制度柯坪县医院最新版内容摘要：

详见附录 C、 D、 E）。 工作人员上班按规定着装，服装整洁。 进出消毒供应中心（ CSSD）及内部各区域应按规定更换工作鞋，非本科人员未经允许禁止入内没再去污区工作必须戴防护手套，戴手套前后和工作开始前、结束后应洗手或进行手消毒。 工作区域严格划分去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。 区域设实际屏障。 工作人员不得来回穿越。 辅助区域和检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区每 日清水擦拭地面、台面、橱柜 2 次，一室一巾一拖，每周用清洁剂清洗一次。 去污区分类台每次用 %含氯消毒液消毒。 运送物品的工具和盛具每次用 %含氯消毒剂消毒、清洗、保持清洁干燥。 拖鞋每周用 %含氯消毒剂消毒、清洗 2 次。 正确配制使用化学消毒液，每日进行浓度监测并记录监测结果。 无菌物品与非无菌物品严格分开放置。 使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为 7 天；灭菌物品取出时应保持干燥，储存前应检查品名、有效期、化学指示剂变色情况、包装完整性、是否湿包、工号，不符合规定者一律是为非无菌物品。 无菌物品在搬运或 储存过程中一般掉落地面或受潮，应视为已被污染，需重新灭菌处理。 24 拟灭菌物品包装后 2 小时内高压灭菌，避免细菌在繁殖。 压力蒸汽灭菌有专人负责，持证上岗。 回收的污染物品先清洗后消毒，包布一用一清洗。 清洗消毒器应每日清洁维护，清洗池每日清洁消毒 2 次，有污染随时清洗消毒。 阮毒体污染的处理流程：疑似或确诊阮毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于 1mol/L 氢氧化钠溶液内 60分钟，再按照《医院消毒供应中心第 2 部分：清洗 消毒及灭菌技术操作规范》“ ”进行处理，压力蒸汽灭菌应选用121℃， 60 分钟。 气性坏疽的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。 应先用含氯或含溴 %%消毒剂浸泡 3045分钟后，有明显污染物时应采用含氯 %%消毒剂浸泡至少 60分钟后，再按照《医院消毒供应中心第 2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》“ ”进行处理。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。 每月对无菌物品进行抽样细菌培养。 高压灭菌器 每锅物理监测、每包 化学监测 、每周 进行生物监测 ，有植入物时每锅进行生物监测。 25 口腔科消毒 隔离制度 一、本规范根据卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》制定， 工作人员 必须严格遵守，否则按相关规定处理。 二、 工作人员 必须掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。 三、环境的清洁、消毒 保持诊疗环境清洁，对诊室的地面、窗台、墙裙，要求每日进行湿式清扫、拖洗地面，湿式擦拭物表，拖布、抹布使用完毕后用含氯消毒剂 %浸泡 30 分后取出，清水漂洗后悬挂晾 干以备第二天使用。 每天清洁 诊 室洗手池。 遇有污染时，随时消毒备用。 保持诊室内清洁，诊疗区域内牙科综合治疗椅、治疗台及其配套设施应每日除尘、清洁、用浸有消毒液 (有效氯为 %的含氯消毒剂 )的抹布擦拭。 工作桌、电脑、坐椅要每日除尘、清洁。 诊疗病人前用一次性薄膜手套保护治疗灯把手，做到一人一用一更换。 每治疗完一位病人，用消毒抹布擦拭治疗椅及操作台，同时洗刷漱口池。 每日消毒 2 次，一次 3O分钟，并有记录。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 注： (1)使用含氯消毒剂的要求 1)用专用量桶配制消 毒剂，每 1000m1 液体中放入 1 片消毒剂，充分搅拌使消毒药片充分溶解，其有效氯浓度为 %含氯消毒液。 2)更换消毒剂前要将容器清洗干净，容器表面要贴标识有效氯浓度，更换时间，执行人签名。 3)用含氯消毒剂专用测试纸测试有效氯浓度并有记录。 4)测试方法：测定时，将测试条浸入消毒剂中取出半分钟内， 26 在自然光下与标准色块比较，读出溶液所含有效成份的浓度值。 不得将测试卡投入消毒液内 5)每日的测试记录内容：测试日期及测试人签名 6)使用测试卡注意事项 需用干燥的手去拿测试卡，以防测试卡受潮 变色失效。 测试前需检查有效期，必须在有效期内使用比对时，沾湿的测试条不得接触测试卡 四、医务人员操作规范 口腔诊疗操作前、后，要求规范、严格地进行手卫生。 口腔诊疗操作中，医师必须戴口罩、帽子、乳胶手套，遇有喷溅性操作时必须佩带护目镜或面罩。 在牙周治疗、阻生齿拔除、或大量喷溅出血的治疗时需要穿隔离衣。 口罩、帽子每日清洗、护目镜或面罩及时清洁消毒备用。 每次治疗开始前，医生检查包装用品是否过期，有无破损，标签是否清晰，器械是否洗干净，是否潮湿，凡发现不合格情况时器械不能使用。 医生每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔 3O 秒，减少回吸污染。 医生每次治疗中，带无菌手套，取用敷料缸里的敷料或器械均使用无菌持物镊。 治疗盘中分相对污染区、洁净区。 (无菌敷料缸上 标识高压灭菌日期、有效期、使用日期至日、小时、分钟及操作者全名 ) 一次性口腔包一经打开， 4 小时内使用，严禁重复使用，无菌手术包一经打开， 4 小时内使用。 五、器械的消毒 (一 )遵守消毒灭菌原则 27 进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌’’的要求。 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进 入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须达到灭菌。 (1)对于常规病人按“加酶清洗一清水冲洗一保养一打包一灭菌’’的程序执行； (2)对病毒性肝炎、艾滋病以及其他传染病患者或疑似患者按“消毒使用 %含氯消毒液浸泡 3O 分钟→加酶清洗→清水冲洗→保养→打包→灭菌”的程序执行； 接触病人粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械必须使用一次性消毒器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等， 使用前必须达到消毒。 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。 (二 )医用物品危害程度分类 牙槽外科 (1)高度危险性物品：牙钳、直挺、分离器、骨凿、骨锉、根挺、弯挺、三角挺、止血钳、持针器、剪刀、镊子、棉花缸；手机、车针。 (2)中度危险性物品：三用枪头、手机钥匙、钢丝剪、舌钳、开口器、拔髓柄、碧兰麻注射器 (3)低度危险性物：调拌刀、玻璃板。 口腔内科 (1)高度危险性物品：手机、扩大针、拔髓针、车针、扩挫针、超声波洁牙机柄及头、成形片、探针、楔子、成形夹、面罩、棉花缸、持物镊子 28 (2)中度危险性物：各类充镇器、口镜、检查镊子、开口器、手机钥匙、三用枪头、碧兰麻注射器 (3)低度危险性物：尺子、调拌刀、玻璃板 (三 )消毒方法 口腔外科的高危物品均送交供应室清洗灭菌处理。 灭菌方法：高压蒸汽灭菌 (四 )口腔门诊清洗消毒室具体操作过程 清洗时的个人防护：清洗操作时，必须穿防水衣，戴帽子、防水面罩、戴双层手套。 不慎污水溅入眼内或皮肤时，要立即用大量清水冲洗，必要时就医。 清洗前的准备工作：清洗酶的配制：按产品使用说明执行，将酶洗液槽中的液体温度调至 2545℃。 对使用后的器械先进行初步去污染，即用流动水将器械上的血渍冲洗干净，放入规定的容器中，与供应室接物人员交接，清点登记。 灭菌后的物品由供应室交物人员与口腔门诊 工作人员 进行交接，当面清点数量，检查 灭菌包 是否合格。 灭菌指示变色是否达到要求，是否标有效期，器械清洗是否达到要求，有无污渍、如发现有不合格器械立即退回供应室重新处理。 无菌物品一经打开， 4 小时有效，未打开是 7 天，裸露灭菌器械存放于无菌容器中，有效期不得超过 4 小时。 牙科手机和特殊的口腔器械清洗灭菌 (1)去污染：医师将用完的手机在流动水 下冲洗，去除表面污渍后加酶清洗清洗 1O分钟一一用流动水冲洗干净并擦干，干燥一一注入适量手机润滑油进行维修保养并检查器械的使用性能 (包括器械功能的完好性、灵活性、咬合性等 )一一 擦 干一一 放入双层包布内 一一在 包布 外标识灭菌日期、有效期一一放入灭菌器中进行灭菌一一灭 29 菌周期结束后 1 分钟后开门，器械继续在灭菌器内放置 2 O 分钟后放可取出。 其他诊 疗 器械 (除外修复、正畸模型物品 ) (1)去污染：医师将用完的器械在流动水下冲洗，去除表面污渍后用纱布、棉球、小牙刷认真刷洗器械，特别注意关节及齿牙处；充填器械沾有充填材料 时，用金属镊子刮除硬物；用探针挑拨车针缝隙硬物；对有锈迹的手工清洗仍不能去除者，在清洗前可先进行除锈处理。 修复、正畸模型物品：凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，必须消毒。 (1)用清水冲洗，用有效氯为 1O00mg／ L 的含氯消毒剂喷雾，再用清水冲洗，用有效氯为 500mg／ L 的含氯消毒剂喷雾，之后再用湿的纱布包裹放置 lOmin。 (2)使用含氯消毒剂浓度测试卡注意事项：同前。 (1)记录人：口腔门诊 工作人员。 (2)记录内容：灭菌日期，锅次，锅内灭菌物品的种类、编号、数量、灭菌温度、灭菌时 间、贴化学指示卡、灭菌人全名。 高压灭菌器的使用要求 (1)高压灭菌器表面贴操作流程。 (2)使用前检查水位、门闭情况，达要求后方可开机。 (3)每日擦拭高压灭菌器表面一次，要求表面无污渍及浮灰；每周清洁锅内一次，同时清洁注水孔。 每月维修保养一次。 (4)每日工作结束后必须拔除全部插座，关闭水管，关闭门窗。 (5)新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物 30 品重量发生 改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。 清洗灭菌质量要求 (1)清洗质量：清洗后的器械应光洁，无残留物质，无血渍、污渍和水垢，器械表面包括关节、齿牙等处不得有锈斑。 (2)包装质量： 包布清洁 、 干燥、无 破损、 无 污渍。 (3)灭菌质量：物理指标达标，化学指示卡变色达到要求，每月生物检测合格。 1灭菌物品贮存：灭菌后的物品按有效期先后顺序摆放在无菌柜内。 31 普通科室 消毒隔离制度 （一）医护人员严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作规程，采取标准预防措施。 （二） 在院感办 的指导下对各种医院感染因素及时采取有效控制措施，按要求报告医院感染病例。 （三）一次性使用的医疗器械、器具和无菌物品不得重复使用；使用无菌物品前应检查外包装，超过灭菌有效期、包装破损、湿包时均不得使用。 （四）病室内应通风换气，每周进行一次空气消毒；治疗室、换药室坚持每日清洁、消毒一次；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。 患者出院、转院、死亡后要进行终末消毒。 （五）患者安置原则：感染患者与非感染患者分开；凡遇有炭疽、气性坏疽、破伤风等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药 室；对已确诊的传染换者应采取相应的隔离治疗措施。 （六）遇有多重耐药菌感染患者，应严格执行接触隔离并悬挂标识，患者尽量置于单间，与患者直接接触的物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用并每日消毒，加强手卫生、无菌操作和环境清洁消毒。 （七）患者的被服每周更换一次，污染随时更换；枕芯、床垫等定期消毒，被污染及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣 32 物；传染患者的衣物要用黄色垃圾袋装好后交洗衣房消毒处理及清洗。 （八）手术科室各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。 （九）灭菌物品有效 期为 7 天 ；抽吸的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时候不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24小时不得使用；碘酒、酒精应密闭保存；体温计等用后应立即消毒处理。 （十）病区治疗车、换药车及病区便于取用的地方应配有快速手消毒剂等。 （十一）治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 (十二 )医疗废物按规定进行分类收集、包装、登记。 33 门诊人流室消毒隔离制度 一、清洁消毒 （一）空气消毒 使用紫外线灯进行消毒 消毒时间：一天 2 次。 要求：在 无人状态下消毒。 操作人员：由医师打开紫外线灯，消毒完毕后关灯并做好记录。 （二）物表的清洁与消毒 常规物表清洁：每日 采取由洁到污的湿式擦拭法进行表面清洁，其顺序为：无菌柜、治疗车 、窗台、大理石台面、检查床、电动吸引器。 彻底清洁：每周 五 下午彻底清理室内卫生。 清洁要求：室内各物表上无灰尘，无污垢，无死角。 妇检床每天下午 用 有效。