李村镇卫生院绩效工资考核方案5(最新整理by阿拉蕾

李村镇卫生院绩效工资考核方案5(最新整理by阿拉蕾内容摘要：

任的，当事人负责发生金额的 5%。 发生医疗差错，医疗事故的负主要责任或全部责任的当事人负责发生金额的 20%。 三、医疗业务质量考核细则（ 60 分） 考核项目 考核内容 扣分标准 扣分 得分 基本要求 病历书写规范：客观，真实，准确，及时，完整。 文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时，应用双线杠在错字上，不得采用刮，粘，涂等 方法掩盖或去除原来的字迹。 每份病历必须有入院协议书和医患沟通，必须有血尿常规、心肺疾病及 50岁以上病人必须有心电图及胸片，手术病人必须有手术同意书和麻醉同意书，重危病人必须有病危通知书。 传染病报告率 100%，门诊日志完整率 100%，处方规范符合率 90%以上，甲级病历在 90%以上，乙级病历在 10%以内。 字迹潦草，不清晰，有涂改的一处扣 2分，医疗文书不完善，缺一样扣 5分， 急诊病历接诊 6小时未完成一次扣 5分，因此产生医疗纠纷的，造成的纠纷损失由个人承担。 弄虚作假一次扣 3分 下降 1个百分点 扣 2分 除药物过敏反应，皮试阳性医嘱单上的 “ 取消 ” 二字用红笔外，一律用蓝黑或碳素墨水书写。 书写颜色错误的每处扣1分 首次护理记录单 住院病人首次护理记录应在患者入院后 4小时内完成，不跨班次完成（特殊情况除外） 未按时记录的扣 2分 科别，床号，住院号姓名性别年龄等逐项填写，项目齐全，无空缺，年龄按公历写实际年龄，小于 7岁的精确到月，婴儿写实际天数，不超过一天的按小时记录。 不详一处扣 1分 其它栏内：应记录语言困难，昏迷，造瘘，上尿管，无名氏等特殊情况以及家庭住址 ，电话号码 未记录的一项扣 2分 病情叙述者姓名，关系由护士记录，签名由病情叙述者签全名，不得代签，不会写字的盖手印。 代签或弄虚作假者扣 3分 严格执行危重患者抢救制度，分级护理制度，查对制度，定期巡视病房， 遇患者及家属投诉、医生投诉，一次扣 5份，产生的医疗纠纷或者医疗事故由当事人全额承担 出入液量，引流量根据医嘱记录总量（ 7小时总结），出量记录液量毫升栏，性质计入观察栏。 护理记录应根据医嘱，疾病护理常规和病情变化动态进行记录，对危重患者病情有变化时应根据病情 变化随时记录。 危重一级护理病人每班记录一次，晚夜班每 15一 30分巡视一次有记录，手术病人术后 3日每班至少记录一次，一般病情稳定者至少三天记录一次，对病情稳定的慢性病患者至少七天一次 未按要求护理一次扣 3分，无记录的扣 1分 “ 病情观察及护理 ” 栏记录患者的主诉和病情变化，特殊治疗，护理措施和效果，病情观察内容包括体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，药物反应及患者的皮肤，饮食，睡眠，排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班至少记录一次（体温，脉搏，呼吸，血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录一次或几次） 1根据疾病护理常规落实护理措施有记录 1因抢救危重患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后 6小时内据实补记，并加以注明。 医嘱单 1楣栏逐次填写齐全，执行时间不超格签全名，字迹清楚。 一项未填或签名潦草不清扣 2分 1医嘱转抄及时，准确，清楚，执行医嘱及时，准确，全面。 医嘱转抄不及时或医嘱未及时执行扣 3分 1应在过敏试验后及时将结果记录过敏试验医嘱， 未做过敏试验扣 5分，因此造成的纠纷事故由当事人承担 1过敏试验阴性用黑色（ — ） ，阳性用红色（ +） 结果未标明扣 2分 体温单 1体温记录：新入院三日内每天记录 4次体温，发热病人大于 ℃ 每 4小时记录一次体温，高热体温有降温后的记录，如果体温上升则在相应时间栏内画上，手术后三日每天记录4次体温，体温正常者每日记录一次，体温不升，在护理记录单记录体温不升，体温未查中断二点之间不连线，护理记录单上要注明未查原因。 无记录的扣 2分记录不规范的扣 1分 1绘图质量：绘图清晰，线直，点线分明。 1病情要点：年龄＞ 5岁的应记录血压同成年，＜ 5岁入院时记录心律一次 ，危重患儿则应记录呼吸次数，大便次数（记录前一日大便次数），便秘者灌肠记录，术前常规灌肠不记体温单，记护理记录单。 体重常规当日测体重，急诊入院不测体重。 尿量液体出入量，引流量应根据医嘱和病情 7Am，总结记录在相应栏内。 页码：阿拉伯字填写页码编码号 手术护理记录单 2楣栏逐项填写 无记录扣 3分不规范扣 1分，不及时扣 1分 2认真核对填写术前，术中，术后核对情况 2术中护理情况填写齐全。 2备注栏内填写手术中的特殊情况，如抢救情况记录等 2签名：签全名，字迹清楚，工整。 院感控制 2一次性医疗用品，材料索证情况。 无记录扣 2分，不规范扣1分，不及时扣 1分， 2一次性医疗用品，材料使用后按规定处理情况 2消毒液，高压消毒，紫外线消毒监测，记录情况。 2病人呕吐物排泄物及时监测处理 化验，妇产，防疫等科室院感控制监督 3有关院感控制知识培训情况 四、公共卫生服务质量考核细则 科室 考核项目 考 核 内 容 扣分标准 扣分 预防保健科 健康教育 有计划有工作总结 少一次扣3分 接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每年更换不少于 6次，并保存档案资料。 预防接种 接种门诊按照预防接种工作规范要求，做好疫苗，冷链，预防接种管理 一处不规范扣 2分 按照受种者的居住地实行属地化管理，在儿童出生后 1个月内，及时给予建立预防接种卡，证，建卡，发证率达到 95%以上 当月少建一例扣 3分 保证免疫规划的八种疫 苗的接种率达到规定的指标其中儿童卡介苗，乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗的单苗接种率达到 95%以上，五苗全程接种率达到 90%以上，乙肝首诊及时率 90% 接种率下降 1 个百分点扣 5分 免疫接种规范，安全注射率 100%，每月有安全接种与接种异常反应记录，发现异常反应应及时报告，接种现场备有急救药械，毁形器具统一回收，消毒，要有记录 不规范扣3分 每月收集村级上报的儿童信息资料，及时掌握儿童外出，返回时间，安排接种工作，及时对流动儿童，计划外生育和各种原因未能接种疫苗的儿童给予补种。 每月填报儿童常规接种情况等报表。 未实施扣3分，报表不及时扣2分 负责掌握和提供辖区目标儿童的底数，变动信息，各种原因未能接种疫苗的情况，每月将出生，外来和外出的儿童情况详细记录，按要求向预防接种对象发放预防接种通知，做好宣传动员，参与强化免疫，应急接种活动的组织动员等工作，儿童入托，入学查验预防接种证。 无记录扣3分，无通知扣 2分，未查验扣5分 掌握辖区内幼托机构，中小学校数量及每年招收人数，指导幼托机构和学校开展接种证查验，收集，汇总学校查验接种证资料，及时对无证或未完成基础免疫的儿童给予补证或补种。 无摸底扣5分，摸底不全扣 5分 按要求向未完成相关疫苗者发放补种通知，动员及时补种 无通知扣5分 1开展碘缺乏病，地氟病，疟疾病的防治宣传工作和监测工作， 未开展扣2分 传染病管理 1制定辖区内传染病防治计划，辖区内无甲，乙类传染病暴发，无脊髓灰质炎病例发生，无院内感染引起的传染病疫情和死亡事故，每天收集传染 病报告卡，实施网络直报，传染病漏报率控制在 1%以下，疾病控制人员每月核对医疗机构的门诊日志，化验室，放射科记录，与传染病登记本相符，报告卡项目齐全，地址详细，字迹清楚。 漏报 1 例。