最新公立医院改革试点评估手册方案(定稿

最新公立医院改革试点评估手册方案(定稿内容摘要：

：各专题评估组在调查前将调查表和专题调查重点、访谈提纲等报卫生部医管司和评估组协调 人处，经同意后方可开展调查；调查结束后各专题评估组自行建库，并在调查结束后将原始调查数据和整理后的调查数据报评估组备案。 六、评估的组织实施 （一）组织领导。 该调查由卫生部公立医院改革试点协调工作小组办公室（医管司）统一组织。 调查地区的卫生行政部门负责组织与协调现场调查相关工作的开展。 评估专家组的专家负责提供技术支持。 卫生部公立医院改革试点协调工作小组办公室组建评估专家组，由北京大学公共卫生学院、卫生部医院管理研究所、卫生部卫生发展研究中心（原卫生部卫生经济研究所）、复旦大学公共卫生学院、北京大学中 国卫生发展研究中心、华中科技大学医药卫生管理学院、上海交通大学公共卫生学院及相关机构的人员组成，具体负责本次评估的方案设计和论证、培训组织、部分现场调查、技术指导、质量控制以及资料录入、整理与分析等工作。 成立调查质量核查小组：由参加卫生部统一培训的试点城市评估调查负责人、工作人员和专家组成员组成，负责评估调查的质量控制。 （二）评估实施的组织与管理。 北京大学公共卫生学院牵头、评估专家组专家参与评估方案和调查表的设计。 由卫生部统一组织实施，专家组负责具体的调查培训。 各个试 点城市选择至少 3名人员参加，包括卫生行政部门主管局长、评估调查负责人、熟悉业务的工作人员各 1人。 参加培训的同志负责对本地区参加评估调查的调查员进行二次培训，专家组成员负责指导和提供咨询。 由试点城市的卫生行政部门负责组织实施本地区的各项定量调查，在规定的时间内按照计划完成相关调查。 各地区评估调查负责人及参加卫生部统一培训的人员作为评估调查质量核查人员，与调查组专家一起负责现场调查的质量控制工作。 定性调查由调查组人员完成，要求访谈人员为调查组负责人或具有高级职称的人员，试点城市卫生局负责被访 人员和访谈地点的安排，协助调查组完成深度访谈调查。 拟定于 2020年 3月 10日前完成现场调查工作。 、整理与分析。 由北京大学公共卫生学院负责建立数据库。 各个调查组承担所负责试点城市评估调查的全部定量调查和定性调查的资料录入与整理工作，并对评估调查资料进行分析，完成各个城市的评估分析报告。 北京大学公共卫生学院负责完成评估调查资料的汇总以及评估总报告，并将各试点城市的定量调查数据反馈给试点城市。 （三）调查质量控制。 为了保证所获得资料的质量，须在调查的各个阶段对每一个环节采取相应的质量控制措 施，包括设计阶段的质量控制、调查员的质量控制、调查实施阶段的质量控制和资料整理阶段的质量控制。 具体内容请见附 2“公立医院改革试点评估调查调查人员职责和现 9 场工作准则”，以及附 3“公立医院改革试点评估调查质量控制方法”。 试点地区的卫生局负责组织调查表的填写、收集和质量核查。 相关专家组成质量控制小组，与试点地区卫生行政部门一起负责调查质量控制、技术指导和咨询等工作。 （四）调查材料的提交。 调查结束后，各试点城市在规定的时间按照规定数量将如下材料提交（寄送）调查组： 1 公立医院改革试点城市基本情况调查表 21 2020年公立医院改革试点城市试点工作进展情况调查表（卫生局） 22 2020年公立医院改革试点城市试点工作进展情况调查表（试点公立医院） 3 公立医院改革试点城市医疗机构情况调查表 41 公立医院改革试点城市门诊就诊者满意度调查表 42 公立医院改革试点城市住院患者满意度调查表 51 公医院改革试点城市公立医院院领导调查表 52 公医院改革试点城市公立医院医务人员调查表 41门诊患者满意度调查拒访记录表 42住院患者满意度调查拒访记录表 10 附件 1 公立医院改革试点评估 试点公立医院患者满意度调查抽样方法 一、门诊患者满意度调查 （一）调查对象。 公立医院改革试点样本医院完成门诊就诊的患者。 不包括：急诊患者，意识不清楚、无法正确理解和回答问题的独自就诊患者，尚未完成本次就诊的患者。 （二）样本公立医院的选取。 基线调查中参与患者调查的样本医院（ 1 所试点市级综合医院和 1所试点县医院）；若基线调查时试点医院不包含县医院，而目前试点医院包括县医院，则抽取1所试点县医院； 若目前试点医院仍 不包括县医院，则只在试点市级综合医院开展调查。 （三）样本量。 市级综合医院调查门诊患者 200人，县级医院调查门诊患者 100人。 （四）调查对象的抽取方法。 采用在医院出口偶遇抽样的方法抽取病例进行调查，直到完成符合调查要求的病例数量为止。 样本抽取方法：自早上遇到的第一个完成就诊的病人起（不晚于 8： 30开始），不间断的开展调查，直到 12： 00为止；自下午遇到的第一个完成就诊的病人起（不晚于 14： 00开始），不间断的开展调查，直到 18： 00为止。 （五）调查要求。 ：由试点城市卫生局负责选择有 一定医学知识、有较强应变能力、具有一定人群调查工作经验、工作积极、责任心强的人员作为本次评估调查的调查员，参与门诊患者满意度调查。 ，不能为被调查医院的人员或在该医院的实习人员。 ，调查员在医院出口第一个遇到的完成门诊就诊的患者作为调查对象。 如果患者不能够正确理解和回答问卷中的部分问题，则可由陪同患者就诊、且帮助患者完成相关就诊程序的家属或同事、朋友等回答问题。 ，请其他无关人员回避。 ，不允许采用被调查者自填调查问卷的调查方式。 ，不能够提前结束调查。 1012 分钟，请根据完成每一份问卷的时间计算保证全天开展调查的调查员数量。 ，应当记录患者相关信息于附件 41“门诊患者满意度调查拒访记录表”中。 尽可能记录全部信息，如果难以获得全部信息，请记录性别、（估计）年龄、拒访原因等关键信息。 11 二、住院患者 满意度调查 （一）调查对象。 公立医院改革试点样本医院已经完成住院诊治、即将出院的患者，包括自己要求出院的患者。 不包括：意识不清楚、无法正确理解和回答问题的独自住院患者，因体检住院者， 尚未完成本次住院诊疗程序的患者。 （二）样本公立医院的选取。 与门诊患者调查为同一所医院。 （三）样本量。 市级综合医院调查住院患者 200人，县级医院调查住院患者 100人。 （四）调查对象的抽取方法。 在患者出院的前一天，调查全部已经完成住院诊治的患者，直到符合调查要求的病例数量为止。 （五）有关要求。 由试点城市 卫生局负责选择有一定医学知识、有较强应变能力、具有一定人群调查工作经验、工作积极、责任心强的人员作为本次评估调查的调查员，参与住院患者满意度调查。 ，不能为被调查医院的人员或在该医院的实习人员。 如果患者不能够正确理解和回答问卷中的部分问题，则再找陪同患者住院、且了解患者住院情况的家属或同事、朋友、护工等人员询问相关问题。 ，请其他无关人员回避。 采取询问调查的方式收集资料，不允许采用被调查者自填调查问卷的调查方式。 ，应当记录患者相关信息于附件 42“住院患者满意度调查拒访记录表”中。 尽可能记录全部信息，如果难以获得全部信息，请记录性别、（估计）年龄、拒访原因等关键信息。 12 附件 2 公立医院改革试点评估调查人员职责及现场工作准则 一、调查组长和调查质量核查员的职责 调查组长和调查质量核查员的主要职责是组织、指导和监督现场调查，并对全部调查表进行验收，以保证抽样、现场调查以及调查表填写等各项工作按照相关规定和要求顺利完成。 （ 一）在现场调查前应当做好以下工作。 明确调查阶段的各项任务、学会抽样方法和调查方法，掌握正确填写调查表、复查、编码等技术，了解调查质量控制的要求及方法。 ，确定具体调查地点。 ，研究现场调查的具体安排，商定工作日程。 （二）调查开始后应当做好以下工作。 时的解答和处理，对没有把握的问题及时汇报询问。 5%的调查表，通过电话访问的方式对患者满意度调查表的重点内容进行重新询问，并将复合调查结果与原调查表的结果进行核对，计算符合率。 ，对调查表的相关项目进行统一编号。 （三）质量核查。 根据调查表核查制度（附 3），对完成的各类调查表进行质量检查，发现问题按照调查表核查制度中的相关规定和要求给予及时处理。 对调查员的工作质量、进度、工作态度等进行考核并记录结果。 二、调查员的职责 （一）接受专门培训。 明确调查各阶段的任务，学会调查方法，掌握正确 填写调查表、复查等技术。 （二）服从组织领导，接受调查组长和调查质量核查员的指导及检查，严格遵守调查规定及纪律。 （三）认真学习相关文件，客观、实事求是地进行调查和填写调查表。 （四）对调查中的疑难问题及时向调查组长或调查质量核查员报告。 （五）对已完成登记的调查表进行自查，直至自认为无误后再交给调查组长或调查质量核查员检查验收。 13 三、现场工作准则 （一）调查前的准备。 （包括调查组长、质量核查员和调查员）必须接受统一培训，认真阅读有关的培训教材，掌握领会教材精神，掌握现场调查和填写调查表 的基本技术。 、没有接受过完整培训者不能够承担相应的调查工作和质量核查工作。