整理精品医疗质量核心制度考核方案

整理精品医疗质量核心制度考核方案内容摘要：

： 凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应时讨论，尸检病例，等病例报告后进行，但不迟于二周； 死亡病例讨论，由科主任主持，医护和有关人员参加，有纠纷和死因不明病例，由医务科组织，相关科室人员参加； 原因，审查诊断是否正确及治疗护理是否及时适当，分析其中存在哪些有待改进的问题与不足，以便总结经验，吸取教训，提高治疗抢救成功率，降低临床死亡率。 讨论中应由经管住院医师简明介绍病情、病史、治疗与抢救经过以及死亡原因（急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍，参加抢救的其他医师予以补充），本组上级医师（主治医师、主任医师）可酌情补充并做详尽的分析论证。 参加讨论者应认真听取，积极发言，力求达到死亡病例讨论的目的和要求。 、死亡原因分析、抢救措施意见、经验总结等。 讨论情况及 结论应由经管住院医师详实记录在《死亡病例讨论记录单》（必须有讨论主持者签名）和《死亡病例讨论登记本》内。 危重病例抢救制度： 危重病病例抢救制度包括危重病例抢救工作制度、危重病例管理制度和危重病例报告访示制度； ⑴ 、临床抢救工作必须有周密 ,健全的组织分工 .由科主任 ,护士长负责组织和指挥 .参加抢救的医护人员要以高度的责任感 ,全力以赴 ,紧密配合开展抢救 .遇有重大抢救事件 ,根据病情立即启动应急方案 .凡涉及法律纠纷 ,要及时报告有关部门。 ⑵ 、抢救器材及药品要力求齐全完备 ,定 人保管 ,定位放置 ,定量储存 ,用后及时补充 .值班人员必须熟练掌握各种器械 ,仪器性能及使用方法 ,做到常备不懈 .抢救室物品一般不外借 ,以保证应急使用。 ⑶ 、参加抢救的人员 ,必须坚守岗位 ,听从指挥 .医师未到前 ,护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施 ,如吸氧 ,吸痰 ,测量血压 ,建立静脉信道 ,人工呼吸 ,胸外心脏按摩 ,配血 ,止血等 ,并及时向医师提供诊断依据。 ⑷ 、严密观察病情变化 ,详细做好抢救记录 ,并注明抢救时间 ,抢救时间确切到分，对病情复杂 ,疑难病例应立即请上级医师协助诊治 .必要时组织院、科有关人员会诊救治。 ⑸ 、严格执行交接班制度和查对制度 ,日夜应有专人负责 ,对病情 ,抢救经过及各种用药要详细交待 ,新用药品的空安瓶 ,经两人核对方可弃去 .护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍 ,并与医师校对药品后执行 ,防止发生差错事故 . ⑹ 、各种抢救物品 ,器械用后及时清理 ,消毒 ,补充 ,物归原处 ,以备再用 .用过的药物安瓶 ,经查对后弃去 ,房间进行终末消毒 . ⑺ 、及时由主治或主治以上医师签发病重、病危通知书，并有患者家属签收记录。 ⑻ 、定时（病情突变可随时）进行医患沟通，以取得家属或单位的配合，并有记录。 ⑼ 、抢救结束 ,医护人 员应及时书写抢救小结 ,6小时内完成抢救记录并收入病历中。 ,记录内容 . ,必须将危重患者情况及治疗、观察重点记录在 交班本上 ,向值班医师以书面及床头两种形式交班 ,不得仅做口头交班 . .上级医师必须查看患者 ,并由主管医师域值班医师记录在病历中 .对治疗有困难看 ,应请示科主任进行全科会诊 ,讨论治 疗抢救方案 . ,相关临床科室 ,医技科室必须给予充分配合 ,不得以任何借口推诿或拒绝 . ,除报本科主任外 ,还应及时上报医务科 ,下班后或节假日报院总值班 . ,必须立即下科室 ,对危重患者进行访视 .重点患者视病情向主管院长汇报 . 为加强危重患者的管理 ,及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预 ,化解医患矛盾 ,防范医疗纠纷的发生 ,建立危重患者报告访视制度。 分级护理制度： 等级医嘱。 、一级护理、二级护理和三级护理。 1．特别护理：适用于病情危重、大手术后、随时可能发生意外而需要加强护理的病人。 ⑴ 应指派专门的护理人员看护，或进入重点护理病室。 ⑵ 护士 24小时内制定出护理计划，密切观察病情变化。 ⑶ 负责做好病人的一切护理工作；向病人提供安全、及时、准确的整体护理服务。 ⑷ 护士应在护理记录单中准确及时的记录体温、脉搏、呼吸、血压、治疗、护理、出入量及病情，生命体征平稳者每班至少记录一次，病情变化及时记录。 ⑸ 备好各种监护仪、急救药品、器材 等，随时做好抢救准备。 2．一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。 ⑴ 护士要负责做好病人的各种生活护理，必要时制定护理计划。 ⑵ 重视病人的身心护理，并做好相应的护理记录密切观察病情变化，每 15—30分钟巡视一次病人，并注意观察治疗效果。 ⑶ 认真做好晨晚间护理，根据病情定时协助病人更换体位，按要求帮助病人擦澡、 洗头、更衣及必要的床上活动等，预防并发症。 二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。 ⑴护士给予生活上必要的协助。 ⑵ 帮助病人制定治疗康复计 划并做好指导工作。 ⑶ 注意观察病情变化及病人的心理变化，每 l 一 2小时巡视一次病人。 ⑷ 主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。 4．三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。 ⑴ 护理人员要主动指导病人进行康复锻炼。 ⑵ 给予必要的卫生宣教。 ⑶ 对病人实施全身心的整体护理，并注意病情观察，每 3—4 小时巡视一次病人。 ⑷ 出院前做好病人的医学卫生指导工作。 查对制度： 临床科室 （ 1）、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号 (门诊号 )。 （ 2） 、执行医嘱时要进行 “三查十对 ”。 三查是：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 （ 3）、清点药品时和使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使。