最新护理部新的规章制度讨论稿

最新护理部新的规章制度讨论稿内容摘要：

是中夜班，便于护士长安排（急诊病假除外），护士长未安排 好 之前，不准离岗。 4） 护理单元休息不宜累计 超过 3天 ，原则上每月结清，保证工作正常运行。 5） 科护士长每周五审查各护理单元的排班合理情况，协商解决分管科内的 护理人力资源。 原则上 护理单元一名 护士 一个月内的假期自行解决， 两名以上假期由科护士长调配，无法解决时护理部统筹。 6） 跨科室的护理人员资源调配，由护理部 （ 副 ）主任与科护士长协商解决 并做好奖金分配工作。 遇产假、长期病假与请假者，由护理部统一安排、调配，确保工作不受影响； 7） （科） 护士长外出开会、学习 、 调休 者事先向科 护士长 （护理部）并作好请假记录。 2. 紧急状态下 护士 调配预案 1） 护理部建立 应急管理制度包括护士的调配，制定具体实施预案，定期演练。 2） 三位科护士长分别负责相应的紧急状态下预案，按预先的人员预案排班表安排人员（排班表见护士长值包内）， 备班者联系电话要保持通畅。 各护理 单元制定演练各自紧急状态下护士调配预案 ，每年二次。 护理部每年一次 、科护士长 每年二次 组织 应急演练。 3） 4） 参加抢救工作人员必须全力以赴，听从指挥，坚守岗位和严格执行各项制度，医生未到之前，当班护士应采取力所能及的抢救工作。 5） 护理部、（科） 护士长 在 紧急状态 结束后 3天内做好加班的申请。 参考文献 : 上海市护理质量控制中心，《上海市护理质控手册》， 2020,10:415 二 . 出入院管理制度 1. 病人住院由本院医师根据病情决定开 住院证。 急 救 重危患者启动绿色通道，事后补办。 2. 病人入院按入院流程。 急救重危患者须由护士先通知病 房并护送到病房，护送途中密切观察病情。 病房护士先通知医生并配合抢救，再进行常规处理。 3. 护士应按入、出院护理常规对病人进行护理。 4. 病人出 、入 院按出 入 院流程。 （附后） 参考文献 : 、上海市卫生局，《护理常规》， 1999， 8:1— 2 ，《护理技术操作考核要点》， 2020， 8： 70— 72 三． 医嘱管理制度 应包括医嘱的核对、正确执行 1. 常规 (一般 )医嘱 ， 在常规诊疗活动中，医师是以书面形式下达医嘱。 核对： （ 1） 护士在长期医嘱单及临时医嘱 单上有 整理时间、 执行时间、转录和核对 者 的签名确认。 （ 2） 常规改动的医嘱每天至少核对 1 次，总对医嘱每周 2 次，每次核对均在每日医嘱登记本上有参与核对护士的签名。 临时改动的医嘱随时核对。 执行： （ 1） 停长期医嘱具体执行： 金山医院护理规章制度 讨论稿 2020 年 10 月修订 Page 8 of 57 8 静脉输液 —— 当天 8:30 以后开出的停止长期医嘱，第二天起执行医嘱。 即当天静脉输液输完。 口服药 —— 当天 11:00 以前开出的停止长期医嘱，当天 16:00 起执行医嘱（即 12:00口服药执行， 16:00 停止口服药）。 （ 2） 开长期医嘱具体执行： 静脉输液 —— 当天起执行医嘱。 口服药 —— 新病人 12:00 以前开出口服药 ，补服 12:00 一次，以后照常。 在院病人16:00 执行。 （ 3） 临时 st 医嘱即时执行。 2. 抢救（口头）医嘱 核对： 医师口头医嘱仅限于抢救急危重症患者时使用， 对医师下达的口头医嘱，护士应完整复述以获得确认，经双人核查后执行。 执行： 执行时实施双人核查，用过的安瓿等，必须经另一人核对后方可弃去，事后再及时补记书面医嘱执行。 3．问题 （疑问） 医嘱 （ 1） 医嘱书写不清楚； （ 2） 医嘱书写有明显错误 ,包括医学术语和计量、用法错误； （ 3） 医嘱内容违反诊疗常规、药物使用 原则 ； （ 4） 医嘱内容与 常规（一般） 医嘱内容有差别； （ 5） 其他医 嘱错误或者疑问。 执行： （ 1） 向开出医嘱的医师提出，要求该医师核实，经核对无误 后 应当由医师签 字 确认。 （ 2） 在向开 出 医嘱的医师提出疑问后医师未予理睬，或者找不到 开出 医嘱的医师时，护士应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗 质量 管理的人员报告。 三．查对制度 1) 严格执行三查七对。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。 七对：对床号、姓名 (姓名和病人的实际身份确认执行病人身份识别制度 )、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2) 检查药品质量时，注意有无变色、变质、过期、瓶口裂痕及配伍禁忌，如不符合 要求 或标签不清者，不得使用。 3) 所有药品使用时的有效期请根据说明书要求执行。 4) 治疗时，主动询问病人做此项治疗时曾经的经历与感受 ,让病人讲与描述 ,如提出疑问，应及时查清，方可执行。 1) 三查：查血 的 有效期 、血液 的 质量 、 输血装置是否完好。 2) 十对： 床号、 姓名、 性别、年龄、 住院号、 血袋号 、 血型 、 交叉 配 血 试验 结果、 血的种类、剂量。 金山医院护理规章制度 讨论稿 2020 年 10 月修订 Page 9 of 57 9 查对 外观（混浊变不混浊）、效力、胰岛素种类 ，注射时间， 每 mL的剂量 ，用 1mL注射器。 注射部位常更换。 注明 开 启 时间。 1) 婴儿入院时，护士 替婴儿系上 腕带 （两 手 ），包被外应置吊牌、婴儿床床头应有床头牌，上面写好床号，姓名，性别 ，年龄。 2) 护士操作时严格核对床头牌及包被外吊牌（床号，姓名，性别），为暖箱中的婴儿操作时核对床头牌及 腕带。 3) 婴儿沐浴时，护士应认真核对床头牌、 腕带 及包被外吊牌，若 腕 带 脱落应及时补齐，确保婴儿双手都有 腕 带 ，并保持字迹清晰。 4) 出院时 与家属 （家属身份识别） 共同核对 腕带 上内容及 婴 儿性别，双方确认后家长签名交接婴儿。 5) 婴 儿外出检查交给工勤人员 （工勤人员身份识别） /医护人员。 1) 急诊及各病区的护士按《护理常规 》进行尸体护理。 尸体识别卡内容逐项填写。 2) 在死者右手腕部系上第一张尸体识别卡，在尸体腰部的尸单上系上第二张尸体识别卡，第三张尸体识别卡交于运送尸体的工人。 3) 尸体由工人送太平间，第三张尸体识别卡放于停尸屉外（有关涉及运送 、 管理尸体的工人应遵守医院关于《停尸房管理规定》及《尸体入库签收制度》）。 4) 关于 死婴处理、 尸体解剖，护士按医院规定的《死婴处理管理条例》、《关于尸体解剖工作细则》二份部门规章制度执行。 1) 三查：入手术房时、麻醉前、划皮肤前。 十一对：病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊 断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果等。 ? 入手术房时：巡回护士根据病史首页、医嘱单和手术安排单进行患者身份核对：清醒病人自己陈述，意识不清或语言交流障碍病人由家属陈述：病区、床号、姓名、年龄。 确认与病人腕带信息一致，确认《手术病人转运交接单》内容并签名。 ? 麻醉前：巡回护士与麻醉医师一起核对患者的身份、手术部位和术式。 ? 划皮肤前，巡回护士与手术医师、麻醉医师共同核对患者身份、手术部位和术式，并在《手术安全核查表》上签名。 2) 实施体腔或深部组织手术时，对器械、纱布、纱垫、棉片、缝针、线轴等物品，实行“二人三遍法”清点：即手术前、关腹前、关腹后由洗手护士和巡回护士共同清点，并记录于《手术护理记录单》。 3) 巡回护士核对术中取下的标本及病理检验申请单，落实工人及时送检并与病理科交接。 4) 检查无菌包灭菌质量以及手术器械、仪器设备是否齐全。 5) 口头医嘱 （尽限于抢救病人时） ， 按口头医嘱规范执行。 6） 发现患者 身份、手术部位和术式以及器械物品数量和质量等异常时，及时汇报医生，再次进行核查确认，必要时根据医嘱采取相应的措施。 金山医院护理规章制度 讨论稿 2020 年 10 月修订 Page 10 of 57 10 1) 每日根据医嘱，核对病人床 头卡 饮食 标识 ，并通知营养室。 2) 发 特殊 饮食前，查对饮食单 上的床号、姓名， 饮食种类 ， 特殊 饮食送至病人床 旁。 1) 准备器械包时，要查对 物品名称 、 功能、 数量及清洁度。 2) 发 无菌 器械包时，要查对 物品名称 、消毒有效日期及灭菌标志 、护理单元、数量。 3) 收回器械包时，查对 物品名称 、 数量、质量及清洁处理情况。 参考文献 : ， 戴宝珍。 《临床护理教程》， 2020， 6： 28— 29 351 号公布， 《医疗事故处理条例》， 、上海市卫生局，《护理常规》， 1999， 8： 212— 213 海市护理质量控制中心，《护理技术操作考核要点》， 2020， 8： 2425 2020 版。 卫生部 1000 题 上海市护理质量控制中心编。