护理技术操作规程

护理技术操作规程内容摘要：

意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。 ㈢注意事项 严格执行无菌操作原则。 包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。 十一、 雾化吸入疗法 ㈠目的 协助患者消炎、镇咳、祛痰。 帮 助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。 预防、治疗患者发生呼吸道感染。 ㈡实施要点 操 作 规 程 12 评估患者 : 询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。 操作要点 : (1)核对医嘱，正确配置药液 ,做好准备。 (2)携物品至患者旁 ,帮助患者取合适体位。 (3)打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。 (4) 掌握正确的雾化方法和时间。 指导患者 : (1)指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。 (2)告知患者如有不适时，及时通知医护人员。 ㈢注意事项 水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。 水温超过 60℃ 时，应停机调换冷蒸馏水。 水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。 十二、 血 糖 监 测 ㈠目的 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。 ㈡实施要点 评估患者 : (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者解释血糖监测的配合事项，取得患者配合。 操作要点 : (1)核对医嘱，做好准备。 (2)安装采血笔，确认患者是否符合空腹或者餐后 2 小时血糖测定的要求。 (3)按照无菌技术原则采血。 (4)读数记录，数值异常时通知医师。 指导患者： (1)告知患 者血糖监测的目的。 (2)指导患者穿刺后按压时间 1～ 2 分钟。 (3)对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法。 ㈢注意事项 测血糖前 ,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 确认患者手指酒精干透后实施采血。 滴血量。 应使试纸测试区完全变成红色。 避免试纸发生污染。 十三、 口服给药法 操 作 规 程 13 ㈠目的 按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。 ㈡实施要点 评估患者 : (1)询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况。 (2)观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。 操作要 点 : (1)发药前进行核对。 (2)按规定时间送药至患者旁，核对床号、姓名无误后再发药。 (3)协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。 (4)若患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。 (5)观察患者服药效果及不良反应。 指导患者： (1)告知患者所服的药物药、服用方法。 (2)告知患者特殊药物服用的注意事项。 ㈢注意事项 严格执行查对制度。 掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。 对服用强心甙类药物的患者 ,服药前应当先测脉搏、 心率、注意其节律变化，如脉率低于 60 次 /分钟或者节律不齐时，不可以服用。 十四、 密闭式输液技术 ㈠目的 按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。 ㈡实施要点 评估患者 : (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。 操作要点 : (1)核对医嘱，做好准备工作。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。 (3)将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。 (4)穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。 (5)按 无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。 (6)调节输液速度，一般成人 40～ 60 滴 /分钟，儿童 20～ 40 滴 /分钟。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况及有无输液反应。 指导患者： 操 作 规 程 14 (1)告知患者所输药物。 (2)告知患者输液中的注意事项。 ㈢注意事项 对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 患者发生输液反应时应当及时处理。 十五、 密 闭式静脉输血技术 ㈠目的 为患者补充血容量，改善血液循环。 为患者补充红细胞，纠正贫血。 为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 ㈡实施要点 评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 (2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 操作要点： (1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 (2)仔细核对配血报告单上的各项信息。 (3)输血前再 次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。 (4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。 (5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 (6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。 (7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。 (8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。 指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。 ㈢注意事项 输血前必须经两人核对无误方可输入。 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入 0、 9%氯化钠溶液，防止发生反应。 开始输血时速度宜慢，观察 15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。 操 作 规 程 15 输血袋用后需低温保存 24 小时。 十六、 静脉留置针技术 ㈠目的 为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。 ㈡实施要点 评估患者 : (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 操作要点： (1)核对医嘱 ,做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺 , 穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用 510 毫升肝素盐水正压封管。 指导 患者： (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 ㈢注意事项 更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 静脉套管针保留时间可参照使用说明。 每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。 十七、 静脉采血技术 ㈠目的 为患者采集、留取静脉血标本。 ㈡实施要点 评估患者 : (1)询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是 否空腹等。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 操 作 规 程 16 操作原则 : (1)核对医嘱 ,做好准备。 (2)协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 (4)采集适量血液后，松止血带。 (5)按要求正确处理血标本。 指导患者： (1)按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。 (2)采血后，指导患者采取正确按压方法。 ㈢注意事项 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。 需要抗凝的血标本 ,应将血液与抗凝剂混匀。 十八、 静脉注射法 ㈠目的 不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。 通过静脉注入用于诊断性检查的药物。 ㈡实施要点 评估患者： (1)询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。 (2)评估患者局部皮肤、血管状况。 操作要点： (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。 (3)按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。 (4)选择患者合适的血管，紧止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液。 (5)注射过程中，观察患者局部和 全身反应。 (6)注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。 指导患者： (1)向患者解释注射的目的及注意事项。 (2)告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。 ㈢注意事项 对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。 注射过程中随时观察患者的反应。 静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。 操 作 规 程 17 十九、 经外周插管的中心。