市政道路、房屋结构工程检测委托书填写样板

市政道路、房屋结构工程检测委托书填写样板内容摘要：

托（联系）人 李某某 /189******** *工程名称 规划二路（上华路）市政道路工程 *工程 /取样地点 新香洲 委托日期 / *施工单位 湛江市建筑工程公司 *工程部位 K0+120～ K0+280 *联系电话 189******** *建设单位 珠海市基础工程直属管理处 *设计单位 兰州城市建设设计院 *监理单位 珠海市城市建设监理公司 检测项目 □ 路面厚度 检测依据 □ 《公路路基路面现场测试规程》 JTG E60— 2020 (T09512020) □ 《公路工程质量检验评定标准》 JTG F80/1— 2020 □ 《城镇道路工程施工与质量验收规范》 CJJ 1— 2020 检测方案 抽样依据 抽样方式 检测数量 检测收费标准（元） □ 工程质量监督部门要求 □ 设计文件要求 □ 双方协商 □ □ 简单随机 □ 根据结构重要性指定 □ 备注 经办人： 经办日期： 年 月 日 说明： 委托方确认检测项目、检测依据，保证为检测方提供必要的工作条件，并保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用，凭取报告凭证领取报告。 检测方保证检测的公正性，对检测数据负 责，为委托方提供的样品及其有关资料保密，并承诺在约定日期内开展检测，检测完成后 7 个工作日内出具检测报告。 见证人员对见证取样送检样品的代表性和真实性负责。 工程质量监督部门对抽检样品的代表性和真实性负责。 检测单位地址：珠海市吉大吉石路 21 号 邮政编码： 519015 电话： 3324210 3324919 带 *号为必填项目 15 项目代码 样品名称 依据标准 取样频率 取样数量 需提供资料及 前期准备工作 CEI 雷达法测定路 面厚度 GBJ971987 JTJ0531994 1000m2为一单元（ 50米） 总段数每段米数 路面基本清洁，桩号标识正确 提供监督员签《检测确认表》确认数量和位置 提供设计厚度 16 珠海市建设工程质量监督检测站 JC01 道（路）面砼芯样劈裂抗拉强度检测委托协议书 (带下划线栏目由本站填写） 报告编号 CFE 约定检测日期 检测费用 共计 ￥ 元 *检测类别 □委托检测 □监督抽检（监督员： ）□见证取样送检（见证员： ） 缴费帐号 □□□□□□□□□□□ *委托单位 湛江市建筑工程公司 电脑代号 / *检测性质 □初检 □复验 *工程名称 规划二路（上华路）市政道路工程 *工程委托号 S100058011 *委托人 /联系电话 李某某 /138******** *施工单位 湛江市建筑工程公司 *工程 /抽样地点 新香洲 *委托单位地址 珠海香洲碧涛花园 12 栋 *建设单位 珠海市基础工程直属管理处 *设计单位 兰州城市建设设计院 *监理单位 珠海市城市建设监理公司 *检测项目 □ 道（路）面砼劈裂抗拉强度 □ *检测依据 □ 公路 工程水泥混凝土试验规程（ JTJ05394） □ 水泥混凝土路面施工及验收规范（ GBJ9787） □ 检测方案 *抽样依据 *抽样方式 检测数量 检测收费标准（元） □ 工程质量监督部门抽检规定 □ 设计文件要求 □ 双方协商 □ □ 简单随机 □ 根据结构重要性指定 □ 24/cm 备注 经办人 ： 委托日期 ： 年 月 日 说明： 委托方确认检测项目、检测依据，保证为检测方提供必要的工作条件，并保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用，凭取报告凭证领 取报告。 检测方保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密，并承诺在约定日期内开展检测，检测完成后 7 个工作日内出具检测报告。 检测类别为见证取样送检时，请在备注栏填写见证单位。 见证人员对见证取样送检样品的代表性和真实性负责。 工程质量监督部门对抽检样品的代表性和真实性负责。 除特别约定外，样品不予保留及退还。 检测单位地址：珠海市吉大吉石路 21 号 邮政编码： 519015 电话： 3324219 3324109 带 *号为必填项目 17 项目代码 样品名称 依据标准 取样频率 取样数量 需提供资料及 前期准备工作 检验项目 CEE 路面砼芯样劈裂抗拉强度及厚度检测 GBJ971987 JTG E302020 以监督部门确认表为准 芯样数量路面厚度 提供监督员签 《检测确认表》 确认数量和位置； 混凝土龄期达 28天以上； 检测前必需提供混凝土抗折设计强度； 检测前必需提供混凝土设计厚度； 现场清理干净。 劈裂抗拉强度 （混凝土 抗折要求） CEJ 路面芯样 抗压 JTG E302020 GBJ971987 以监督部门确认表为准 芯样数量路面厚度 监督员开确认表确认数量及位置。 混凝土龄期达 28 天以上 ； 检测前必需提供混凝土抗压设计强度 ； 现场清理干净。 抗拉强度 （混凝土抗压要求） 18 珠海市建设工程质量监督检测站 JC01 道（路）面平整度 检测委托 协议书 (带下划线栏目由本站填写） 报告编号 CFF 约定检测日期 检测费用 共计 ￥ 元 *检测类别 □委托检测 □监督抽检（监督员： ）□见证取样送检（见证员： ） 缴费帐号 □□□□□□□□□□□ *委托单位 南通四建集团有限公司 电脑代号 检测性质 □初检 □复验 *工程名称 南溪村金凤排洪渠沿河路市政道 路工程 *工程委托号 S10002020 *委托（联系）人 陈某某 *施工单位 南通四建集团有限公司 *工程 /抽样地点 港湾大道（高新区 ） *联系电话 135******** *建设单位 珠海市同裕房地产开发有限公司 *设计单位 珠海市规划设计研究院 *监理单位 珠海市工程监理有限公司 *检测项目 □ 连续式平整度仪测定道（路）面平整度 □ *检测依据 □ 公路路基路面现场测试规程（ JTJ05995） □ 检测方案 *抽样依据 *抽样方式 检测数量 检测收费标准（元） □ 工程质量监督部门抽检规定 □ 设计文件要求 □ 双方协商 □ □ 简单随机 □ 根据结构重要性指定 □ 1/m 备注 委托单位地址：珠海市粤华西路 44 号大厦 8F 经办人 ： 委托日期 ： 年 月 日 说明： 委托方确认检测项目、检测依据，保证为检测方提供必要的工作条件，并保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用，凭取报告凭证领取报告。 检测方保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密，并承诺在约定日期内开展检测，检测完成后 7 个工作日内出具检测报告。 检测类别为见证取样送检时，请在备注栏填写见证单位。 见证人员对见证取样送检样品的代表性和真实性负责。 工程质量监督部门对抽检样品的代表性和真实 性负责。 除特别约定外，样品不予保留及退还。 检测单位地址：珠海市吉大吉石路 21 号 邮政编码： 519015 电话： 3324210 3324909 带 *号为必填项目 19 项目代码 样品名称 依据标准 取样频率 取样数量 需提供资料及 前期准备工作 检验项目 CEF 路面平整 度检测 JTG E602020 CJJ12020 以监督部门确认表为准 点数米数 提供监督员签 《检测确认表》 确认数量和位置； 现场清理干净。 / 20 第一联 交样品室验收样品后存档 珠海市建设工程质量监督检测站 JC01 密目式安全立网物理 性能检验委托协议书 （（ 带带 下下 划划 线线 栏栏 目目 由由 本本 站站 填填 写写 ）） 报告编号 ： CDA 试验编号 CDA 样品状态 □正常 □异常 试验费 用 共 计 ￥ 元 *样品来源 □委托单位送检 □复检 □见证送样 □监督抽检 抽样人： 缴费帐号 *委托单位 国基建设集团有限公司 *委托 人 刘某某 *联系电话 189******** *工程名称 诚丰星座商业住宅停车楼工程 *工程委托号 F10004701 *见证人： 李某某 *证书编号： A*** *施工单位 国基建设集团有限公司 电脑代 号 / *样品处理意见 □退样 □不退样 *委托单位地址 吉大园林路 21 号 *检验依据 □《安全网 》 GB57252020 □ *检验项目 □ 耐贯穿性 □ 耐冲击性 □ *见证单位 珠海市诚丰工程监理有限公司 *样品等级 *产品批号 *生产日期 *样品规格 *样品数量 *生产厂牌 福建省甫田西洙网业有限公司 延陵牌 A级 202020 2 张 备 注 收样人 ： 收样日期 ： 年 月 日 说明： 委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。 见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。 承诺收样后 8 个工作日内完成检验（雨天除外）。 试验对样品造成破坏时不留样及退样，试验对样品不造成破坏时委托 方须在本站承诺的检验时限后 30 天内领取退样。 检检 测测 单单 位位 地地 址址 ：： 珠珠 海海 市市 吉吉 大大 吉吉 石石 路路 21 号号 邮邮 政政 编编 码码 ：： 519015 电电 话话 ：： 3324109 3324106 带 *号为必填项目 21 项目代码 样品名称 样品种类 依据标准 取样频率 取。