山西省四级妇科内镜诊疗技术临床应用申请书内容摘要:

术 — 4 — 附件 4: 山西省四级妇科内镜 诊疗技术 临床应用 申 请 书 申请单位 主管部门 申请日期 年 月 日 山 西 省 卫 生 厅 印 制 二○○九年十二月 — 5 — 医疗机构基本情况 医院名称 地 址 邮政编码 性 质 综 合性医院( )专科医院( ) 妇科注册 有□ 无□ 医院等级 ( )级( )等 法人代表 联系电话 联系人 联系电话 编制床位 职工总人数 妇科 设置时间: 床位数: 张 是否为临床重点专科:省级□ 市级□ 否□ 拟申报的妇科内镜 诊疗 技术项目 □ 四级妇科腹腔镜诊疗 ; □ 四级妇科宫腔镜诊疗 拟申报 妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构 肿瘤诊疗科目 有□ 无□ 放射治疗诊疗科目 有□ 无□ 相应内镜技术开展情况 内镜工作室。
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