代位追偿实务手册

代位追偿实务手册内容摘要：

） 了解责任方的出险报案情况： 责任方在事故发生后已向其承保公司报案了的， 接报案人应尽量 要求被保险人获得该报案号并予以记录；责任方未向其承保公司报案的，代位保险公司可代为向其承保公司报案，责任方保险公司应予 11 以受理，并将报案情况通知被保险人。 积极 为后续的保险公司间追偿和结算做好准备。 （七） 注意事项 ： 报案信息必须实时上传平台，否则报案后所有环节无法上传平台。 在上传报案信息至平台后， 平台 会 返回 成功标识和 理赔编码， 否则 接报案人员 应重新上传。 三 、 接报案话术 （一） 在 详细记录了出险信息， 确认客户在事故中无责时， 参考话术为： 我们已经 记录了您的报 案信息， 根据您所述的出险情况，您在事故中 为无 责，您应该向 全责 方 提出索赔 ， 全责 方车主到他（她）的承保公司索赔； 如果 全责 方不配合 ， 根据保险法规定， 您 也 可以 直接 向他（她） 所投保的保险公司提出索赔 ，要求 全责 方承保公司在相应责任险限额下 直接 向您赔付。 如果 客户不同意选择以上两种方式 ， 要求 实行 代位求偿 方式索赔 时，告知：实行代位追偿方式索赔 即使你无责也要 算一次出险， 会增加你下一保险年度的保费 ，还请您综合考虑。 客户确定要实行代位求偿时， 在询问了 责任 方信息， 确认事故损失符合代位追偿的条件后， 接报案人员予以受理。 参考话术为： 我们已经受理了您的代位求偿请求， 会尽快委派查勘员前去查勘， 届时请您配合 ，然后 在查勘员的引导下， 前往定损中心定损， 定损前不要对您的车辆自行修复。 同时请您 将责任方的相关材料 收集 齐全 ， 在索赔时 一并 提交，稍后我们会以短信方式将所需单证材料发送到您手机上 ，请您的手机保持畅通 （索赔材料详见第一章总则第 四 节）。 （二）在详细记录了出险信息，确认客户在事故中 有 责时 ： 双方损失均在 2020 元以内，无人伤符合互陪自赔条件的， 可建议客户实行互赔自赔。 一方或双方损失均超过 2020 元， 参考话术为： 我们已经记录了您的报案信息，根据您所述的出险情况，您在事故中为（次、 12 同、主）责， 首先， 我们会在交强险和商业险相应险种责任范围内按责任比例（ 30%、50%、 70%） 对您 和三者方 的损失予以赔付， 余下部分由三者方 予以赔付 ，三者方到他（她）的承保公司索赔； 其次，如果 客户说 三者责任方 不配合， 告知客户 ：如果对方不配合， 根据保险法规定， 余下部分 您 也 可以直接向他（她）所投保的保险公司提出索赔，要求他（她）的保险 公司在相应责任险限额下直接向您赔付。 如果 客户提出代位求偿，告知客户 ： 实行代位追偿方式索赔， 我司虽然可以在车损险责任项下按 100%比例赔付，但这也增加了你的出险金额， 会 影响到 你下一保险年度的保费 优惠幅度 ，还请您综合考虑。 客户确定要实行代位求偿时，在询问了责任方信息，确认事故损失符合代位追偿的条件后，接报案人员予以受理。 参考话术为： 我们已经受理了您的代位求偿请求，会尽快委派查勘员前去查勘，届时请您配合，然后在查勘员的引导下，前往定损中心定损，定损前不要对您的车辆自行修复。 同时请您将责任方的相关材料收集齐全，在索赔时一并提交，稍后我们会以短信方式将所需单证材料发送到您手机上，请您的手机保持畅通 （索赔材料详见第一章总则第 四 节）。 第 二 节 立案 环节 注意事项 ： 1. 立案对应的报案必须在平台存在。 2. 结案前重复上传时，仅刷新估损金额信息（必须上传全量最新数据）。 有代位标志的，可以但不限于有代位信息（可以但不必须有代位信息）。 4. 立案信息必须及时上传平台，否则结案信息无法成功上传平台。 第 三 节 查勘环节 一 、查勘环节工作 要点 13 查勘员在接到调度后应 及时接受赔案， 积极参与查勘定损， 1) 我司在现场查勘中应提醒被保险人将事故报交警或第三方事故处理部门处理， 告知事故各方在索赔时应提供交警或其他事故处理部门出具的相关事故处理证明 或快速处理协议。 并积极协助被保险人获取相关事故证明、确定事故责任比例，明确告知各方在索赔时需提供 相关事故处理证明 或快速处理协议。 2) 属于交通事故的案件，应协调 我司车损险被保险人和责任方共同处理事故，积极引导责任 方向 我司被保险人履行赔偿义务。 如责任方保险公司理赔人员在现场处理赔案，应提醒责任 方保险公司尽快对 我司 标 的车损失进行赔偿处理。 引导客户 合理 选择索赔方式 1) 查勘完毕，了解了完整的 出险信息，确认客户在事故中 无责 时， 引导 参考话术为： 我们已经 了解了您的事故 信息，根据您所述的出险情况，您在事故中为无责，首先， 您应该向全责方提出索赔，全责方车主到他（她）的承保公司索赔； 其次，如果全责方不配合， 根据保险法规定， 您可以直接向他（她）所投保的保险公司提出索赔，要求全责方承保公司在相应责任险限额下直接向您赔付。 如果客户不同意选择以上两种方式， 提出 实行代位求偿方式索赔时，告知：实行代位追偿方式索赔即使你无责也要算一次出险，会增加你下一保险年度的保费，还请您综合考虑。 客户确定要实行代位求偿时，确认事故符合代位追偿的条件后， 指导 客户 填写 《代位求偿索赔申请书》 ，收集责任方信息 和相关材料 ，并引导客户前往我司定损中心定损维修。 2) 在详细记录了出险信息，确认客户在事故中 有 责 时 i. 双方损失均在 2020 元以内，无人伤 、仅涉及车辆损失， 符合互陪自赔条件的，可建议客户实行互赔自赔。 14 ii. 一方或双方损失均超过 2020 元， 引导 话术为： 根据您所述的出险情况，您在事故中为（次、同、主）责， 首先， 我们会在先在交强险，然后是 商业险相应 险种责任范围内按责任比例（ 30%、 50%、 70%）对您和三者方的损失予以赔付，余下部分由三者方予以赔付，三者方到他（她）的承保公司索赔； 其次，如果客户说三者责任方不配合，告知客户 ：如果对方不配合， 根据保险法规定， 余下部分您也可以直接向他（她）所投保的保险公司提出索赔，要求他（她）的保险公司在相应责任险限额下直接向您赔付。 如果客户提出代位求偿，告知客户： 实行代位追偿方式索赔，我司虽然可以在车损险责任项下按 100%比例 对您的车损和施救费 赔付，但这也增加了你的出险金额，会影响到你下一保险年度的保费优惠幅度，还请您综合考虑。 客户确定要实行代位求偿时，在询问了责任方信息， 确认事故符合代位追偿的条件后， 指导客户 当面 填写《代位求偿索赔申请书》，收集责任方信息和相关材料，并引导客户前往我司定损中心定损维修。 核对 获取事故中责任对方信息的关键环节 1) 责任方为机动车 ： 查勘人员应收集或核对接报案时记录的责任对方的车牌号（如没有车牌的应记录其发动机号或车架号）、交强险和商业 三责险的承保公司、商业三责险责任限额、是否投保不计免赔特约险以及其他影响免赔的因素、保险期限、联系人和联系方式等关键信息，为后续代位追偿做准备。 2) 责任方为非机动车： 查勘人员应收集或核对接报案时记录的责任对方姓名或单位完整名称、联系人、联系电话、家庭（或单位）详细地址、邮政编码、身份证号码、投保保险情况等关键信息。 针对单位，还应尽量获取并记录其法定代表人姓名和联系电话等信息。 确认被保险人发起代位求偿 被保险人提出代位求偿的，查勘员应向其提供《“代位求偿”案件索赔申请 15 书》，并指导其本人或单位授权代理人 当面填写 ，填写完整后收回。 及时 上传 查勘 信息 至行业平台 二 、 注意事项 1. 查勘对应的报案必须在平台存在。 2. 有人伤的案件，人员伤亡情况必传。 3. 查勘信息中的车辆信息必须包括是所有涉案车辆（即使三者车辆没有损失）。 4. 结案前重复上传时，全覆盖保存（必须上传全量最新数据）。 5. 结案重开后重复上传时，增量保存（必须上传增量最新数据）。 有代位标志的，必须有代位信息（责任对方名称）。 7. 有代位标志的案件上传时，若存在主动锁定的有效清算码的，必须有代位的三者车信息。 8. 无代位标记的案件上传时，若存在被锁定的有效清算码时，必须有 三者车信息。 9. 查勘信息必须及时上传平台，否则结案信息无法成功上传平台。 第 四 节 定核损环节 一 、 本环节要点与 注意事项 1. 定核损对应的报案必须在平台存在。 2. 重复上传： 结案前时 重复上传 ， 须 全量保存（必须上传全量最新数据） ；结案 后重开 重复上传时， 须 增量保存（必须上传增量最新数据）。 代位案件、被代位案件规则： 3. 有代位标志的，必须有代位信。