新生儿室抢救制度

新生儿室抢救制度内容摘要：

，病区走廊每月彻底刷洗一次。 加强病床下、床头柜后清洁卫生，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。 出院消毒见终末消毒制度。 病房每周紫外线消毒 1 小时。 七、喉镜消毒制度 喉镜使用后由医生随手用备好的 3%过氧化 氢棉球擦净血迹、分泌物并用生理盐水冲洗后，用 75%酒精消毒后置有盖方盒内备用。 喉镜每周清洗消毒一次，气囊每次用后洗刷并消毒。 气囊用后浸泡在 500mg/L84 消毒液中一小时后取出，用流动水冲洗后晾干各用。 气管插管一次性使用。 喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。 八、暖箱、兰光箱消毒制度 暖箱、兰光箱每天用 500mg/L84消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。 水箱湿化用水每天用灭菌注射用水更换一次，以免细菌滋生。 长期使用暖箱，应每周更换一次。 更换的暖箱及新生儿出箱后，温箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒。 清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。 暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。 备用的暖箱、兰光箱每周用 500mg/L84 消毒液擦洗一遍，并更换罩单。 九、给氧器具消毒制度 新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。 给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。 面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁 2 次。 停氧 或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在 500mg/L84消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用。 面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。 停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在供氧插头上 十、床边隔离消毒制度 腹泻、脓疱疮、梅毒等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志。 备洁芙柔消毒凝胶搽手，供工作人员及家属泡手，泡手后应用肥皂及流动水洗手。 病人用过的布类应浸泡在 1000mg/L84 消毒液中。 器皿应浸泡在 1000mg/L84 消毒液中，应与布类分开泡。 泡隔离用的器皿应专用。 海量资料 超值下载 13 工人做卫生的用具也应专用。 同时应加强工人手的消毒。 十一、拖把消毒制度 办公室、病房、厕所、开水间拖把和桶的使用应分开，同时应用标志。 督促工人按规定使用拖把，并及时补充新拖把。 用 500mg/L84 消毒液拖地、拖后拖把洗干净、挂起、晾干，分开存放。 晴天应将拖把置阳光下暴晒。 十二、终末消毒制度 病人出院后应将全部布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。 病床、婴儿床、床头柜整理后用 500mg/L84 消毒液湿擦。 新生 儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，并用 500mg/L84 消毒液湿擦婴儿床及远红外辐射床。 布类、器械、导管按常规消毒。 传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒处理。 经终末消毒处理后才能收住新病人。 十四、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理 科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。 一次性使用无菌医疗用品使用后，进行浸泡消毒后集中供应室统一毁形处理。 污物管理：医疗垃圾和生活垃圾分开处理，医疗垃圾装黄色袋，生活垃 圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处理。 新生儿腕带使用管理制度、 新生儿科所有患儿均需佩戴腕带标识。 责任护士认真填写，字迹端正，不得涂（修）改。 腕带填写完毕需经双人核对无误后佩戴于患儿右手腕部，并向患儿家长讲解腕带使用的注意事项及重要性。 转出、转入或腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。 注意观察腕带松紧度，以放入一手指为宜，观察佩戴部位皮肤有无擦伤、血运情况等，发现异常及时处理。 严禁医务人员、患者及家长随意将患儿腕带标识取下。 执 行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。 病人出院应及时取下腕带，按感染性垃圾进行处理。 新生儿监护室探视制度 为减少新生儿监护室感染发生，原则上，入住新生儿监护室的患儿谢绝家属探视。 以下几种情况可允许家属探视： 1）患儿病情危重或于抢救过程中，为让家属明确患儿病情，经大夫和护士同意可探视患儿。 2）患儿外观畸形或其他发育异常，为让家属明确患儿病情经大夫和护士同意可探视患儿。 3）住院时间超过 7 天患儿，允许家属每周探视患儿 1 次。 4）其他特殊情况，经主管医师同意可探视 患儿。 探视时注意事项： 1）家长探视前按要求规范洗手或用快速手消毒剂擦拭，戴口罩、帽子，更换隔离衣、拖鞋。 2）探视者仅限于患儿父母或直系亲属，每次仅限 1 人。 3）患有呼吸道感染或其他传染性疾病者禁止进监护室探视患儿。 4）探视时间限制 35 分钟，尽量避开查房、治疗时间段。 5）探视家长，请自觉听从医生或护士安排，保持病房安静，避免喧哗。 探视结束后，请家长换下隔离衣、拖鞋，尽快离开病房。 海量资料 超值下载 14 新生儿科患儿入院流程 门诊医生开 具 住院证 ,经家属签字确认。 由家属到住院处 办理住院手续，危重病人由导诊护士 先 协助并护送至病房。 产科转入患儿，可将患儿护送到病房后由值班医师开具住院证办理住院手续。 患 儿 到病房后 病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时 需告知家属，家属同意后 办理有关手续。 责任护士将患者送到床旁，妥善安置后 向 患 儿 家属详细 宣讲 《 新生儿科入院宣教 》并签字。 带患 儿 家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪 护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。 通知医生 查看 患 儿， 如为急危重患者，到病房后立即通知医生。 值班医师接到通知后，及时询问患儿相关病史，做全面查体，做出初步诊断，完成入院评估、入院沟通并与家属沟通后签字，开具医嘱做进一步检查和治疗。 责任护士 根据 新入院患 儿诊断病情 做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。 做好患 儿家长 的心理护理，认真履行告知程序，取得患 儿家长的 主动配合。 1 值班护士 遵医嘱为患 儿 进行治疗护理。 新生儿科患儿出院流程 主管医生 根据 患者 病情做出 出院决定 下出院医嘱 ， 并 提前告知患者。 出院前主管医师向患儿家属 做出院 沟通 ，包括 出院后的 病情观察、 喂养 、用药、复诊 时间等。 值班医师 介绍办理出院手续的方法。 如有新农合报销者填具报销单，交代报销事项。 值班护士开具出院通知单，告知其到住院处结算费用，并 向患 儿家属 征求意见或建议，不断改进护理工作。 责任护士整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。 责任护士 待患儿离开病房后 做终末消毒处理后备用。 入新生儿 监护室流程 患儿办理住院 手续后送入监护室时，值班护理人员记录入院时间，通知值班医师查看患儿。 患儿送入后首先做好手腕带标识和采集双足印并请家长签字。 测体重，生命体征稳定的患儿予以必要的卫生处置。 生命体征不稳定患儿需放置远红外抢救台保温，联接心电监护。 值班医师查看患儿，对患儿行初步评估、开具医嘱。 与患儿家属进行病情沟通、住监护室沟通。 病重患儿下达病危（重）通知单。 值班护理人员与家属进行住监护室注意事项、探视制度等沟通，签入院宣教、护理评估单，解答家属必要的问题。 值班护理人员根据医嘱对患儿进行相应的处置。 需抢救的危重患儿入监护室后需先予抢救治疗，再进行相应工作流程。 出新生儿监护室流程 住监护室患儿经主管医师评估，具备出监护室条件者，值班医师下达出监护室医嘱，通 海量资料 超值下载 15 知家属患儿出监护室 值班护理人员接到出监护室医嘱后，根据患儿当时治疗情况通知患儿家属出监护室时间，如有欠费情况，通知家属到住院处缴纳足额押金。 出监护室前，监护室值班护士通知病房值班护士，根据患儿病种安置病床。 出监护室时值班医护人员共同查看患儿及患儿手腕带，并告知家属患儿目前病情、吃奶情况，并做好出监护 室后治疗、喂养及相关护理注意事项的宣教。 ，值班护士需查看家属有效证件（身份证和住院押金），并签字确认。 出监护室后监护室值班护士与普通病房护士进行床头护理、治疗交接和病历交接。 监护室医师与普通病房负责医师进行病情及诊疗计划交接。 患儿出监护室后、特别是感染患儿床单元进行严格终末消毒处理。 应急预案 新生儿科人员调配应急预案 新生儿病室如发生突发事件如多胞胎窒息复苏、多名危重患儿抢救等，值班医护人员或科室医护人员无法完成临床医疗护理工作时，科室启动人员调配应 急预案，操作步奏如下： 科室出现突发事件，特别是夜班，值班医师需电话告知科主任。 由科室主任决定是否进行人员应急调配。 如需要，科主任需到达科室，指挥抢救工作，并电话通知非值班医护人员快速到达科室参加抢救治疗工作。 如科室人员无法完成抢救工作，科主任需及时上报医院总值班（ 88120），调配儿科系统高年资有新生儿工作经验的医护人员参与抢救工作。 电话通知人员遵循年资由高到低，距离医院由近到远原则。 接到通知医护人员无条件服从科室安排，及时到达科室参与抢救治疗工作。 电话通知顺序：陆芬 李培文 赵晓利 姜春萍 王相庚 夏晓 张伟伟 杜培培 刘元真 赵文文 刘晨辉。 新生儿病房停电应急预案 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿，包括无创和吸协助责任护士。 如突然停电 ,所有医护人员立即进入病房 ,开启应急灯 ,科主任、护士长或护理组长迅速组呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧其余护士继续加强病区巡视并关闭因停电发生的仪器报 警。 一名护士电话联系电工班 (8656)查询停电原因及时组织抢修工作。 恢复通电后所有责任护士查看患儿使用的仪器如呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等是否 海量资料 超值下载 16 已正常启用并观察呼吸机等仪器参数是否有变化 ,如有变化 ,报告医生 ,及时调整。 新生儿病房停水和突然停水应急预案 接到停水通知后，做好停水准备，告诉所有值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。 加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题。 发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况 ，查询原因，白天要与水维修组联系，查询原因。 新生儿病房火灾应急预案 1患儿。 2 集中现有灭火器材和人员积极扑救。 4 119 打开消防通道，医务人员专用通道和探视通道，如遇自动门，可强行打开，组织医护人员将患儿进行有序撤离。 具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽可 能多的转运患儿到安全地带。 使用消防通道的原则是“避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带。 保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品。 组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道。 9 新生儿病房发生地震后应急预案 较小地震时，医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班室，严禁慌乱从楼上跳窗。 发生强烈地震时，白天由科主任、护士 长指挥，晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作。 紧急情况不能撤离时，医务人员脸朝下、头靠墙、双臂交叉、保护头颈部、闭上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撑点的地方。 利用地震间歇从楼梯或安全通道撤离患儿，如遇自动门，可强行打开。 部分医务人员负责暖箱内病情较轻患儿的撤离，具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。 在时间允许的情况下，关闭电源总闸或切断各种仪器电源，防止触电。 严禁使用蜡烛、打火机，防止引 起火灾或易燃品爆炸。 安置患儿，对危。