护理工作制度与职责

护理工作制度与职责内容摘要：

陪伴者须遵守下列规定： 与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。 自觉遵守医院各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不在病房里蒸煮自带的食物，不得自带行军床、躺椅等。 不吃患者饮食，保持病房的安静和清洁卫生。 节约水电，爱护国家财产，损坏公物须照价赔偿。 有事离开患者，必须通知医护人员。 不得私自将患者带离至院外。 陪伴人员如违犯院规或影响医院治安，经说服教育无效者，可停止其陪伴，并与有关部门联系处理。 十四、 饮食管理制度 病员的饮食种类由医生根据病情决 定，医生开医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并做好饮食标志。 开饭前停止一般治疗，对卧床病人给便器，洗手等，室内应清洁，整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。 开饭时工作人员应洗手，戴口罩，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。 冬季的饮食应注意保暖，护士和配餐员一同将饭菜及时送病员身旁，保证病员吃到热饭菜。 病员家属送来的食物，须经护士检查同意后方可食用。 观察病员进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的病员适当鼓励进食，以增加营养，并随时征求病员意见，及时与营养室取得联系。 向病员说明治 疗饮食的目的，对禁食或限制的食品要劝阻食用。 食具要每餐消毒。 传染病员餐具用后须经初步单独消毒清洗后，再行煮沸消毒。 住院病员的床头牌应用饮食标志，禁食病员的饮食牌上或床尾应用醒目标志，并告诉病员禁食的原因和时限。 十 五 、注射室工作制度 凡各种注射应按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的药物过敏试验。 严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。 密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。 严格执行无菌操作规程 ，操作时应戴口罩、帽子。 器械要定期消毒和更换。 保证消毒液的有效浓度。 注射时，使用一次性注射器。 备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。 严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 十六 、治疗室工作制度 保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒两次。 每周彻底扫除一次。 除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 各种内、外用药品分类放置 ，标签明显，字迹清楚。 毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 干缸无菌持物钳，每 4小时更换。 已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 无菌物品应注明灭菌日期、须在有效期内使用。 定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒，并有登记签名。 打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日前与时分，仅限于当班时间内使用（有效 期不超过 2小时）。 十 七 、换药室工作制度 严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。 除固定敷料外 (绷带等 )，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液 (生理盐水、呋喃西林等 )定期检查，无过期物品。 换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 特殊感染用物不得在换药室处理。 污敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理。 换药室每日紫外线照射消毒二次，记录消毒时间及签名，每周彻底扫除一次。 换药时，根据伤口情况，换药物品依先后秩序 一次备齐，保持台面整洁。 做到操作轻柔，程序规程，处置准确，包扎符合要求。 十 八、患者入院、出院 制度 入院： 在患者入院之前准备好床单位。 热情接待患者并向其介绍自己和其他医务人员及同病室的病友。 陪同患者至指定的床位并确保其舒适。 解释并告之住院规则 /须知及病房有关制度。 完成护理评估。 根据患者的需要制订护理计划。 出院： 接到患者出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处结帐。 患者出院 前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，并认真向患者及其亲属告知出院后注意事项。 包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 准确告知患者和家属办理出院手续的方法。 主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。 清点患者单位公用物品：包括被服类，家具等。 收到患者出院证明条后，方可允许患者离院；嘱患者带齐个人用物，将患者送出病房。 出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用品。 转院转科： 接到患者转院、转科医嘱 后，及时与相关单位沟通。 患者转院转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到情况等。 转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其它必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。 转院、转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。 转科时填写好交接清单，交接时经现场核对后签字确认。 十 九 、 药 品、物品、器材管理制度 一般管理制度： 护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管、报损工作。 应建立帐目，分 类保管，定期检查，做到帐物相符。 在护士长指导下各类物资指定专人分工管理，常用物品每日清点，一般物品每半年盘存一次，并有登记，上报一分到护理部。 如有不符，应查明原因。 凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度进行处理。 掌握物品的性能、注意保养、防止生锈、霉烂、虫蛀筹现象发生，以提高使用率。 借出物品须有登记手续，经手人要签名。 重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不借。 护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方共同清点并签字。 药品管理制度： 各病房的药品、根据需要保持一定基数，便于临时应急使用，工作人员不得擅自取用。 根据药品种类与性质，如针剂，内服，外用，剧毒药品等；应分别放置，每日检查，由办公护士负责领取及保管。 定期清点检查药品质量防止积压、变质。 如发现变色、沉淀、过期或药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或已涂改，不得使用。 抢救药品应全院统一编号排列、定位，定量存放于抢救车上并加锁，每种抢救药品5 支、每日检查、用后及时补充，保证随时取用。 病员个人的贵重药品，应写明床号、姓名、单独存放、不用时及时退回药房。 毒、麻、 限、剧药应按规定要求进行管理，用后由医生开专用处方向药房领回，并作登记，每天交接班时必须清点。 器材管理制度： 医疗器械由治疗护士负责保管，定期检查，保持良好性能，每班要认真交接。 使用医疗器械时，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用毕须经清洁处理，消毒后归还原处。 精仪器必须指定专人负责保管，经常保持仪器清洁、干燥、用后经保管者检查性能并签字。 各种仪器应按其不同性质妥善保管。 被服及管理制度： 各病房应根据床位确定被服基数与机动数，做到每班交接、如基数不符，必须立 即追查原因。 病员入院时，护士应介绍被服管理制度，以取得病员的协作。 病员出院、转院时，护士应将被服当面清点，收回。 脏被服应放于指定地点，与洗浆房当面清点，以脏换净。 附：各科室抢救药品，物品、器材管理小组名单 内一病房： 抢救药品：赵海燕 抢救物品：赵海燕 抢救器材：赵海燕 内二病房： 抢救药品：周莉 抢救物品：罗礼琼 抢救器材：廖莎 外一病房： 抢救药品：张晓燕 抢救物品：何忠琼 抢救器材：张晓燕 外二病房： 抢救药品：罗红秀 抢救 物品：罗红秀 抢救器材：李红 外三病房： 抢救药品： 周玲 抢救物品： 秦有容 抢救器材： 王诗芳 妇产科病房： 抢救药品：郭亚群 抢救物品：郭亚群 抢救器材：文宗芬 手术室： 抢救药品：蒋春芳 抢救物品：蒋春芳 抢救器材：唐芳 急诊科： 抢救药品：杨敏、龙欣 抢救物品：杨敏、龙欣 抢救器材：杨敏、龙欣 二十 、病人外出检查制度 遵照医嘱确认患者的身份，核对拟施项目的准备事宜完成情况，对重症患者要请主管医师实行可行评估后，方可离开病区外出检查。 送病人外出检查时，耐心向病人讲解相关检查注意事项。 对待病人及其家属，特别是动作缓慢及年老体弱的病人，要礼貌、热情，有爱心。 准确、及时地将病人护送到检查科室，检查完毕后及时将病人送回病房。 运送病人过程中，应随时观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。 送病人检查途中，负责保管好病历等文件资料，不能擅自将病历交给病人或其家属，确保病历等文件资料的保密性。 离院外出检查应遵循医院相关制度。 二十 一 、护理查房制度 护理查房是护士学习知识，提高业务水平的 重要途径。 应在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。 查房目的： 更新业务知识：学习医学知识；学习护理专业的概念、理论；学习医护领域的新技术、新技能、经验等。 能找出护理上的难题，交流经验、教训，护理工作中的新知识、新方法。 查房要求 护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。 护理查房要围绕新技术、新业务的 开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。 通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。 护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。 病房每月进行护理查房一次，护理部每年到科室参加一次大查房。 查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。 护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。 护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。 查房程序 护理查房前由护士长 /或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。 根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。 提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。 护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。 在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。 查房后列出重点学习内容，以备考核。 二十 二 、护理查对制度 医嘱查对制度 : 处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，对有疑问的医嘱必须在问清楚开医嘱的医生后才执行该医嘱。 医嘱转抄处理查对后分别签全名，并注明查对情况。 抢救病员时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，才可执行。 所用过的安瓿须经两人核对后方可弃去。 、治疗、服药单、医嘱执行单后，须经二人查对无误后方可执行。 护士长根据各科开大处方的时间不同，大查对医嘱２次，并有记录（内科是每周二、五，外科是 每周一、四，妇产科是每周二、五）。 服药、注射、输液查对制度 : 在执行医嘱后，办公护士抄有医嘱执行单、服药牌、注射治疗单、输液卡，严格进行查对，即备药前查、备药中查、备药后查，并对床号、姓名、药品名、剂量、浓度、时间、用法和三批号（生产批号、出厂日期、失效期）。 备药前必须检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。 如不符合要求或标签不清者，不得使用，即药物无变质失效，用品符合消毒灭菌要求，敏试药物的配制及使用符合规程。 两种及以上药物使用不违反配伍禁忌。 摆药后必须经过二人核对后方可发给病人服。 易致过敏药物，用药前应询问有无药物过敏史。 使用毒、麻、限剧药时，经过反复核对，用后保留安瓿（毒、麻、限剧药执行有登记领取制度）。 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查对后方可执行。 输血查对制度 : 查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血瓶有无裂痕。 查输血单与血瓶标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊断住院号及血型。 输血前交叉配血报告须经 ２人核对无误登记后方可执行，并在合血单右下方贴上病历备查、血袋号码、注明取血者和查对者双签名（右下方），防止重复输血和遗漏输血。 输血完毕，血袋标本和输血回执单送化验室备查。 手术。