优质护理服务示范工程”实施方案文档

优质护理服务示范工程”实施方案文档内容摘要：

能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。 ，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 ，擦洗的方法和顺序正确。 ；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 ，检查 和妥善固定各种管路，保持其通畅。 、干燥。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 ，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十四、协助更衣 （一）工作目标。 协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。 （二）工作规范要点。 ，安全的原则。 ，做好准备。 评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。 ，选择合适、清洁衣服，保护患者隐 私。 ，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换。 ： (1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧； (2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧； ，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。 与温水擦浴、会阴护理等同时进行。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十五、床上洗头 （一）工作目标。 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点。 、节力、安全的原则。 ，做好准备。 根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 ，房间温度适宜，选择合适的体位。 ，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。 观察患者反应并沟通，了解患者需求。 ，及 时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 ，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十六、指 /趾甲护理 （一）工作目标。 保持生活不能自理患者指 /趾甲的清洁、长度适宜。 （二）工作规范要点。 、节力、安全的原则。 ，做好准备。 评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指 /趾甲的长度。 /趾甲护理包 括：清洁、修剪、锉平指 /趾甲。 ，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指 /趾甲过硬，可先在温水中浸泡 10－ 15 分钟，软化后再进行修剪。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 ，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十七、安全管理 （一）工作目标。 评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 （二）工作规范要 点。 、安全的原则。 ，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 ，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 ，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 整体护理实施方案 在新的医学模式指导下，在 社会经济、科技高速发展的影响下，整体护理作为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益，根据江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准 (试行 )》和《医院评价标准与细则》（二级综合医院）的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。 一、 进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性 整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为 漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键，在我们这个护理人员编制相对不足的医院显得尤为重要。 必须做到：一是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是整体的观念；三是要树立全程观念；四是增强护理程序意识；五是增强环境意识。 组织管理落实 为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。 继续搞好培训，普及知识 为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导和 临床实践相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想 行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持；取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。 二、实施方案 合理的人员配备和安排 合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加 全院护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。 实行病房护士分组管理，将病房护士分成 23 个小组，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位数而定），为病人做好各种治疗、护理、宣教，主动做好各种护理的同时与病人 交谈，密切护患关系。 加强护理质量监控 加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键，质控的关键是设立标准，并注意护理效果的评价， 以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意病人的实际效果，反映护理工作的有效性，通过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断改善护理服务质量。 注意护理工作实效 加强护理人员与病人的沟通和健康指导、使病人从入院到出院接受完整的健康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育内容以及标准健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育护士，让护士有限的时间用在病人的治疗护理、病情观察和健康教育上。 运用激励机制，提高护士素质 将整体护 理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要以及病人的满意率等方面，护理部每月进行护理工作满意度测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发护理人员的工作积极性。 整体护理工作制度 制定整体护理实施方案，并按方案实施。 责任护士分管床位，责任组长负责本组工作。 按整体护理要求合理排班，班次相对固定，负责检查落实本组护理人员对所管病人进行的生理、心理、社会的全面护理。 按要求适时做好健康教育：入院宣教、疾病宣 教、检查前后、手术前后、出院指导。 做好基础护理和重病护理，落实生活护理，保证护理实效：每日两次整理床铺、每周更换床单被套一次，保持床铺清洁。 保持病人全身皮肤清洁、口腔清洁、会阴清洁、头发清洁梳理整齐，指趾甲短、胡须短。 病区环境保持清洁、整齐、舒适、安静、安全。 根据病情和护理级别及时巡视病房，满足病人需求。 做好护理安全，防止护理并发症。 病历书写符合新《病历书写规范》要求，并能体现护理程序，按 PIO 方式记录，及时、准确、客观、真实、完整。 病房护士长每天对新病人、危重病人、大手术病人及时审阅病历 和检查病人，科室质控护士每周检查整体护理病历及护理措施落实情况。 每月全面检查整体护理质量一次并记录。 护士长每月召开工休座谈会征求病人意见并在病人住院中、出院时随时征求病人意见，及时解决问题反馈改进意见。 危重病人护理常规 一、 危重病人基础护理常规 二、 昏迷患者护理常规 三、 休克患者护理常规 四、 脑疝护理常规 五、 气管切开患者护理常规 六、 气管插管患者护理常规 七、 使用呼吸机患者护理常规 八、 深静脉置管患者护理常规 九、 胸腔闭式引流护理常规 十、 （血）气胸护理常规 十一、 腹部外伤性多脏器损伤护理常规 十二、 癫痫持续状态护理常规 十三、 上消化道大出血护理常 规 十四、 呼吸衰竭护理常规 十五、 心力衰竭护理常规 十六、 急性肾衰竭护理常规 一、危重病人基础护理常规 ⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉ 及时评估： 包括基本情况、主要症状、 皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施： 快速建立静脉通道 （视病情及药物性质调整滴速） ，吸氧 （视病情调整用氧流量） ，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体 位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、 SpO CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头。