技术操作心脏移植作业指导书(编辑修改稿)内容摘要:

,灌注 4℃冷停搏液,维持灌注压 60mmHg 于下腔静脉阻断处剪断下腔静脉。 将心脏拉向左侧,剪断右上肺静脉,便于充分进行左,右心引流。 吸引心包内积血,放置冰屑及冰盐水 灌注完毕后,术者将左手伸入横窦,握住心底部大血管,自主动脉阻断钳下方切断主动脉,自肺动脉分叉处剪断肺动脉。 向右牵拉心脏,在心包返折处分别剪断左上,下肺静脉。 钝性剥离左房后壁与上腔静脉入口周围的组织,注意勿伤及窦房结,剪断右肺上,下静脉残余部分,完整取下供心。 类别 作业指导书 版次 A 编号 NFH 名称 心脏移植作业指导书 修订状态 0 第 3 页 共 5 页 3 将供心置入盛有保存液或停搏液的双层无菌塑料袋内,密 封。 再放入盛有小冰快的保温容器内,准备运送。 8. 受体手术(标准法原位心脏移植) 建立体外循环:正中开胸,纵劈胸骨,倒 T 形切开心包并悬吊。 于升主动脉远端近无名动脉处插主动脉供血管,于右房侧壁近上、下腔处插静脉引流管。 开始体外循环并降温至中度低温。 切除受体心脏:切除除保留左、右心房后壁外的受体心脏,于主、肺动脉瓣环稍上方处横断主、肺动脉。 植入供体心脏:按左房 — 房间隔 — 右房 — 主动脉 — 肺动脉顺序依次进行吻合,确保吻合过程顺利,缝合可靠。 在吻合右房结束时经吻合口最下端插入冠状静脉窦逆行灌注管 ,进行体温持续冷血。
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