护理学基础临床见习手册

护理学基础临床见习手册内容摘要：

凤（组长） 13585643937 89 麦合丽娅 15000602535 10 鼻饲法操作流程图 弯盘置口角旁 胃管末端夹紧，取胶布 轻稳拔管，过咽喉处时快速拔管置弯盘中 擦胶布痕迹 助病人躺卧舒适 灌饲前回抽胃液，少量温开水冲洗胃管注入流食每次不超过 200ml， 温度3840℃ ，间隔不少于 2 小时 灌 饲后温开水冲管 管饲毕，胃管开口处反折包好夹紧，放于枕边 素质要求 操作前准备 病人准备 插胃管 核对医嘱 床前解释和评估 洗手、戴口罩 备齐用物 核对、解释 、备胶布 取坐位或半坐卧位，选择清洁鼻腔 开包，治疗巾铺颌下，排列 用物 检查胃管长度标记及是否通畅 液体石蜡倒纱布上 弯盘置口角旁 持液体石蜡纱布润滑胃管前端 胃管自鼻腔插入胃内（ 4555cm） 当胃管插至咽喉部（ 1416cm）时： （ 1）清醒者头稍后仰，吞咽胃管； （ 2）昏迷者抬起头部使下颏靠近胸骨再插 1． 接注射器抽出胃液 2． 注 10ml 空气 ,胃部听气过水声 3． 胃管末端置水中 ,观察有无气泡溢出 检查胃管是否在胃内 拔胃管 如恶心嘱病人深呼吸 ,暂停片刻再插 如 胃管盘曲口腔内或误入气管 ， 拔出重插 固定胃管 管饲流质 清理用物 记录管饲物名称、量和管饲时间 11 氧气吸入技术（氧气瓶供氧）操作流程 素 质 要 求 核 对 解 释 患者 病情、意识、合作程度 评 估 缺 氧状况 鼻腔通畅情况 用氧环境的安全性 洗手戴口罩 用 物 准 备 冲气门、上表 接湿化瓶、检查小开关 装 表 开总开关 开小开关 确认供氧正常 关小开关备用 备用 患 者 准 备 核对 置患者舒适体位 吸 氧 固 定 安 置 患 者 观 察 记 录 处 理 用 物 核 对 评 估 患者缺氧 症状是否改善 洗手戴口罩 治疗车、 治疗盘、 用 物 准 备 棉签、一次性小水杯、 弯盘、纸巾 停 氧 处 理 用 物 洗手和脱口罩 记录停氧时间 治疗盘、一次性吸氧导管 、 棉签、污物桶、 弯盘（内放纱布、通气管）、小药杯、湿化瓶（ 内盛冷开水） 清洁鼻腔 拆取、连接一次性鼻导管 连 接、开启流量表 调节氧流量 湿润鼻导管、量长度 插鼻导管 湿润鼻导管、量长度 插鼻导管 洗手脱口罩 记录用氧开始时间、氧流量 核对 松解导管固定 拔出鼻导管 卸表（关总开关、开小开关、关小开关、卸表） 12 氧气吸入技术（墙式吸氧）操作流程 素 质 要 求 核 对 解 释 患者 病情、意识、合作程度 评 估 缺 氧状况 鼻腔通畅情况 用氧环境的安全性 洗手戴口罩 治疗盘、一次性吸氧导管 、 棉签、污物桶、 用 物 准 备 弯盘（内放纱布、通气管） 小药杯、湿化瓶（内盛冷开水） 、 装 表 核对 患 者 准 备 置患者舒适体位 清洁鼻腔 ， 拆取、连接一次性鼻导管 吸 氧 连 接、开启流量表 调节氧流量 湿润鼻导管 量长度、 插鼻导管 固 定 安 置 患 者 呼吸道、鼻导管是否通畅 观 察 呼吸困难、胸闷等有否改善 记 录 洗手脱口罩 记录用氧开始时间、氧流量 处 理 用 物 核 对 评 估 患者缺氧 症状是否改善 洗手戴口罩 用 物 准 备 治疗车、 治疗盘、 棉签、一次性小水杯、弯盘、纸巾 停 氧 核对 、 解导管固定 、 拔出鼻导管 、 关闭流量表 处 理 用 物 洗手 脱口罩 记录停氧时间 正确安装氧气流量表（开启流量表 、确认供氧正常、关闭流量表备用 13 鼻饲法操作评分标准 项 目 项目 要 求 标准分 得分 备注 总分 素质要求 5 服装、鞋帽整洁 1 仪表大方，举止端庄 2 态度和蔼可亲 2 操作前准备 10 核对医嘱 2 病人床前解释 ,评估 2 洗手，戴口罩 2 备齐用物 4 操 作 过 程 病人准备 10 核对 ,解释 2 适当卧位 4 选择清洁鼻腔 4 插胃管 20 开包 ,治疗巾铺颌下 2 检查胃管长度标记及是否通畅 4 润滑胃管 4。