xx市医院管理评审汇报材料

xx市医院管理评审汇报材料内容摘要：

和程序。 实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任落实到人。 建立医院奖金分配综合目标考核制度。 严格执行国家价格政策，严格管理医疗服务收费和 药品 价格。 建设、设备和后勤保障管理：医院的发展建设符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。 医院的建筑布局体现了“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。 建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备均处于完好状态。 后勤工作保障满足了临床工作需要。 （二）、医疗质量管理与持续改进 建立健全院、科二级质量管理组织：医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确， 协作机制健全。 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。 各科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。 医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 医疗质量管理实行责任追究制。 实施全程医疗质量管理与持续改进：制定全面、系统的医疗质量管理和持续改进计划。 认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，能有效的防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。 加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 医务人员经考核“ 三基三严”人人达标。 通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。 充分发挥中医药特色优势，不断提高中医辨证论治水平，理法方药水平。 医疗技术管理 :医疗技术管理符合国家有关规定。 具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。 对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。 鼓励对中医药传统疗法的继承与发扬，积极探索临床诊疗新技术。 无未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。 重点中医专科质量管理与持续改进：制定专科发展规划、工作计划，并组织实施。 医院心血管专科已通过省厅验收被命名为省级中医重点专科。 针灸科、骨伤科、糖尿病专病通过市卫生局验收成为市级中医重点专科。 重点专科学科带头人及人才梯队能满足中医内涵建设需要。 制定了发挥中医特色的具体措施并组织实施。 制定并不断完善常见病及特色病种诊疗常规，并在临床工作中执行。 重点专科急危重症处理能力和诊疗质量不断提高，在急危重症救治中应用中医药＞ 50%。 特色病种的辨证论治水平，诊断与鉴别诊断水平不断提高。 药物使用安全，合理。 中医治 疗率≥ 70。 各重点专科均有相应的特色自制制剂。 主要专业部门质量管理与持续改进：⑴非手术科室住院患者均有适宜的中医，中西医结合诊疗常规。 诊断及时、准确，检查合理、适宜，治疗规范、恰当。 ⑵手术科室住院患者均有适宜的诊疗计划。 诊断及时、准确，检查合理、适宜，治疗规范、恰当。 实行手术分级管理制度，围手术期管理措施到位，麻醉工作程序规范。 无合并症的择期手术患者术前住院日不大于 3 天。 根据诊疗常规，合理评价住院患者的诊断、治疗质量和医疗安全相关内容。 ⑶门诊根据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保 证门诊诊疗质量。 门诊病历管理规范。 ⑷ 急诊 专业设置合理，人员相对固定。 值班医师能够胜任急诊抢救工作。 建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务能及时、安全、便捷、有效。 急危重患者抢救成功率较高。 急救设备齐全、完好，较好的满足急救工作需要。 医护人员能够熟练、正确使用。 ⑸重症监护病房设置符合效益原则，人力资源配置专业化，严格执行患者入、出标准。 设备、设施以及相关医技科室的服务都能较好的保证临床工作的需要。 ⑹感染病科建设符合规定，有专门 部门和人员负责感染病疫情报告工作，并按规定报告。 ⑺临床检验实验室设置集中，统一管理，资源共享。 实验室管理统一标准，统一制控，保证质量。 贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条理》等有关规定。 临床检验项目满足临床需要，能提供 24小时急诊检验服务。 检验报告及时、准确、规范，有严格的审核制度。 ⑻病理工作能满足临床工作需要，建立并执行标本核对制度。 病理报告及时、准确、规范，有严格的审核制度。 ⑼医学影象专业设置及设备是、设施满足临床需要，能 24 小时提供急诊检查服务。 医学影象资料质量符合临床工作要求，报告及时、准确、规 范，有严格的审核制度。 环境保护与个人防护达到标准。 ⑽药剂科贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法（试行）》等有关规定。 药品供应满足临床需要，部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时人性化的服务。 按国家有关规定对特殊管理药品进行管理、储存与使用，有严格的使用规范于程序，有安全保证措施。 ⑾有独立的输血科，落实《输血法》和《医疗机构临床用血管理办。