中山大学附属第一医院抗菌药物合理应用及管理复习题

中山大学附属第一医院抗菌药物合理应用及管理复习题内容摘要：

+氨基糖苷类 +氨基糖苷类 +氨基糖苷类 +氨基糖苷类 116. 治疗感染性心内膜炎的关键在于杀灭心内膜或心脏瓣膜赘生物中的病原菌 ，下列哪项操作可能会使疗效降低（ C ） ，选择具有协同作用的两种抗菌药物联合应用 4~6 周 117. 念珠菌属引起的感染性心内膜炎的病原治疗宜选用下列哪组抗菌药物（ E ） +庆大霉素 +磷霉素 +庆大霉素 +利福平 B+氟胞嘧啶 （ C ） 胰腺炎 E 细菌性肝脓肿 ，不宜进行哪项措施（ D ） 、感染骨标本、关节腔液进行病原学检查后开始经验治疗 、关节腔内药物浓度高且细菌 对其不易产生耐药性的抗菌药物 4 — 6 周 、关节炎的病原体确定，下列哪项操作可能会误导临床用药（ B ） 、关节炎抗菌药物选用中，耐甲氧西林金葡菌宜选用下列哪种（ A ） 122. 金葡菌（甲氧西林敏感株）引起的皮肤及软组织感染宜选用下列哪种药物进行治疗（ D ） /舒巴坦 123. 口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌的混合感染，急性牙周脓肿药物治疗可 用（ C ） ，甲硝唑 诺酮类药物 124． 在淋球菌引起的细菌性结膜炎处理中，下列哪项处理不当（ E ） 、睡前用抗菌眼膏 ，可以用生理盐水、 3%硼酸水冲洗结膜囊 :1000 高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，并进行包扎 125. 由肺炎链球菌引起的细菌性角膜炎应选用下列哪种抗菌药物（ C ） 126. 以下哪种给药方式是重 症细菌性眼内炎的有效方式（ E ） E 玻璃体腔注射给药 127. 阴道感染的病原治疗，下列抗菌药物只宜局部给药的是（ D ） E 氟康唑 128. 关于阴道感染的治疗，以下说法 错误 的是（ B ） 80%以上为光滑念珠菌 3 个月，禁用可能对胎儿有影响的药物 道患者应首选阴道局部用药 129. 下列哪项不符合结核分枝杆菌感染的化疗方案与用药基本原则（ C ） ，至少包含有 2 种或 2 种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物 ，无须改变正在执行的化疗方案 ，来延长或缩短疗程 错误 的是（ C ） 首选药物是 氟康唑 型隐球菌可 选两性霉素 B 感染不宜选用 两性霉素 B B 可以选用 是伊曲康唑 ，下列说法错误的是（ E ） 、巩固治疗、疗程 6~9 个月 3~4 种药物联合应用 8~12 周 2~3 种药物联合应用 ，巩固期间歇用药 132. 下列 关于美罗培南 说法错误的是 （ C ） A. 对于被推断患有感染的伴中性粒细胞减少的发热病人，可用美罗培南作为单方经验性 治疗或联合应用 抗病毒或抗真菌药物治疗 B. 对于肌酐清除率小于 50ml/min 的严重肾功能障碍患者，应采取减少给药剂量或延长给药间隔等措施 C. 对轻度肝功能不全的患者需减量使用 D. 5%葡萄糖注射液、生理 盐水可以和本药配伍 E. 配置好静脉点滴注射液后应立即使用 133. 破伤风的临床治疗中以下说法不正确的是（ A ） ，阳性者应采用脱敏疗法 ，患者需要环境安静，避免 刺激 134. 手术部位最常见病原菌，下列哪类不是其中之一。 （ B ） 135. 急性 外科感染的抗菌药物经验治疗，以下说法错误 的是（ C ） 抗菌药物 ，中度感染宜每 8 小时给药一次 ，对重度感染应每 6 小时甚至每 4 小时给药一次 ，至少应每 8 小时给药一次 抗菌药物 作为起始治疗，迅速控制最常引起外科感染的病原菌 ， 要贯彻 ”重拳出击 ， 全面覆盖 ”的方针 136. 预防应用 抗菌药物 原则上 不 用于（ E ） A． II 类切口即清洁 污染切口手术 ，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道 B．部分污染较 轻 的 III 类切口手术 ，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道 C．已有严重污染的多数 III 类切口手术 D． IV 类切口手术 E． I 类即清洁切口 137. 关于 氨基糖苷类 联合用药时慎用于以下哪些疾病。 （ A） 部位感染最可能的病原菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌的手术除外以下哪个手术类型（ D ） A．心脏手术 B．神经外科手术 C．头颈外科手术 D．胃十二指肠手术 E．血管外科手术 139. 以下属于 I 类切口手术分类标准的是（ A ） A. 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 B．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 C． 有失活组织的陈旧创伤手术 D． 已有临床感染或脏器穿孔的手术 E． 术 中无菌技术有明显缺陷者 不 属于 III 类污染切口的是（ E ） A．新鲜开放性创伤手术 B．手术进入急性炎症但未化脓区域 C．胃肠道内容有明显溢出污染 D．术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 E． 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 无 明显污染 抗菌药物 的说法错误 的是（ E ） A．原则上应选择广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖外科手术部位感染大多数病原菌的抗菌药物 B．心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和矫形手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首 选第一代头孢 菌素 C．进入腹、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用二、三代头孢菌素 D．下消化道手术、某些妇产科及经口咽部黏膜的头颈手术易有厌氧菌感染，需要同时覆盖肠道杆菌 及厌氧菌。 一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的抗菌药物 E． 万古霉素可作为 胃肠道手术的 预防用药 错误 的是（ C ） A．做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等 B． 严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组 织，彻底止血。 C．应遵循传统的术前一日剃毛 D．局部用 抗菌药物 冲洗创腔或伤口无确切预防疗效，不予提倡 E．尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会 错误 的是（ A ） A．轻度感染：腹膜炎较局限，发病在 12～ 24小时 B．中度感染：弥漫性腹膜炎，发病 12～ 48小时，有一般的脓毒症状 C．重度感染：弥漫性腹膜炎，发病大于 48 小时，有明显脓毒症状和（或）合并有器官功能障碍 D．亦可用急性生理学和既往健康评分（ APACHE II）来评价腹腔感染的严重 程度 E． 原发性腹膜炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌 （ B ） A． 最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌和肠杆菌属为代表的肠道杆菌科细菌 B． 90%以上是多种细菌合并感染引起 C．肺炎链球菌占 15% D．厌氧菌少见，不到 1%～ 5% E． 多种细菌混合感染不到 10% 错误 的是（ A ） A．自发性细菌性腹膜炎首选第 二 代头孢菌素 B．上消化道穿孔或以上腹部为主的腹膜炎，主要须控制革兰阴性需氧杆菌 C．下消化道 穿孔或以下腹、盆腔为主的腹膜炎，必须同时覆盖革兰阴性需氧杆菌和厌氧杆菌 D．对轻 中度或社区获得性腹膜炎，可选用添加 223。 内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素 E． 腹膜透析引起的腹膜炎首选万古霉素或去甲万古霉素 146. 阿奇霉素对下列哪类患者应该慎用（ C ） A．急性支气管炎 B．尿道感染着 C．有 QT间期延长者 D．清洁 污染手术 E．化脓性链球菌引起的急性咽炎 147. 腹膜透析引起的腹膜炎，首选哪种抗菌药物与三代头孢菌素连用。 （ A ） A. 万古霉素或去甲万古霉素 B． 氨基糖苷类 C． 广谱青霉素 D． 第二代头孢菌素 E． 氟 喹诺酮类 148. 下列关于肝移植术后感染说法错误的是。 （ C ） A． 大多数移植后感染发生在术后 180天内 B． 早期 感染 （移植术后 0～ 30天）往往与患者术前已存在感染或手术操作有关。 一般都是细菌或真菌感染 C． 早期感染阶段与 CMV感染达到高峰 D． 中期感染（ 31～ 180天）一般多为供体器官（或血制品）传播的感染和条件致病菌感染 E． 后期感染（ 180天以后）阶段经常发生细菌性胆管炎的复发（一般与胆管潜在的问题有关） 149. 以下药物哪个抗菌药物是推荐作为 胃肠外科感染 的经验用药之一。 （ B ） A. 头孢唑 林和其它第一代头孢菌素 B. 哌拉西林 /三唑巴坦 C． 青霉素 D． 苯唑西林 E． 氯唑西林 150． 关于胃肠外科细菌感染伴有脓毒症和（或）化脓性腹膜炎的抗菌药物给药途径的说法不正确的有。 （ C ） B． 疗程足够以防止复发 C． 将药物直接注入腹腔 D． 应首选从静脉给药 E． 应根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物 151. 抗菌药物在烧伤早期感染防治中，以下说法不正确的有（ A ） 、小面积浅度烧伤，早期得到及时清创，仍有全身和（或）局部使用抗菌药物指征 B． 浅度烧伤不论面积大小（容易污染和发生感染的部位例外） ，无需全身使用抗菌药物 C． 深度烧伤可外用抗菌药物，全身应用抗菌药物则需要严格指征 D． 大面积深度烧伤有全身和（或）局部应用抗菌药物的指征 E． 创面有严重污染，或处理不及时，或延迟复苏和清创的烧伤均有全身和（或）局部应用抗菌药物的指征 152. 以下哪个抗菌药物对嗜麦芽窄食单胞菌无效。 （ B ） A. 替卡西林钠克拉维酸钾 B. 厄他培南 C． 莫西沙星 D． SMZ/TMP E． 左氧氟沙星 153. 肝脏外科感染的经验治疗中，下列说法不正确的有。 （ B ） ，可选用哌拉西林 B． 首选单独使用庆大霉素或阿 米卡星 C． 严重感染病例，可以直接使用亚胺培南或美罗培南 D． 在经验用药早期，一般无须覆盖肠球菌 E． 严重感染病例，可以选择万古霉素 154. 肝胆外科感染产超广谱酶（ ESBL）细菌（克雷伯杆菌、大肠杆菌），首选哪个抗菌药物。 （ E ） B． 替卡西林钠克拉维酸 C． 哌拉西林 /他唑巴坦 D． 头孢哌酮 /舒巴坦 E． 碳青霉烯类 155. 儿童使用亚胺培南 西司他丁时常出现红色尿，这是（ C ） A．血尿，尿道损伤 B．血尿，肾功能损害 C．药物着色 D．不明原因 E．尿胆红素 156. 以下哪种情况没有胆道手术预防性使用 抗菌药 物 的指征。 （ D ） A. 急性胆道感染 B． 病情较复杂，预计胆汁有菌 C． 有糖尿病伴发病 D． 预计能顺利完成的单纯胆囊切除（如胆囊隆起性病变） E． 高龄 (大于 65～ 70岁 ) 157. 以下哪个是经肝脏和肾脏双器官排泄的抗菌药物。 （ E ） 158. 丹毒常见的病原菌是。 （ A ） A. A族（化脓性）乙型（溶血性）链球菌 B． 金黄色葡萄球菌 C． 念珠菌 D． 蠕形螨属 E． 厌氧菌 （ D ） A．毛囊炎 B．疖、痈 、化脓性指头炎 C．复发性疖病 D．急性淋巴管炎 E．化脓性汗腺炎 160. 急性淋巴结炎首选的抗菌药物是。 （ E ） A．亚胺培南 B．厄他培南 C．头孢他啶 D．庆大霉素 E．青霉素 161． 下列关于糖尿病足说法 错误 的是（ C ） A．初期： 多为 金黄色葡萄球菌，肠球菌 感染 B．慢性迁延期：革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌，厌氧菌 等感染 C． 轻症初期 ： 应静脉使用广谱抗菌药物，足量、长疗程使用 D．慢性 迁延期 ： 可考虑使用 氨苄西林 /舒巴坦或替卡西林 /克拉维酸或哌拉西林 /他唑巴坦 E． 糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织 破坏的一种病理状态，往往是下肢血管病变、神经 病变和感染共同作用的结果 162. 下述哪些抗菌药物 不是常规 作为防治胰腺感染的药物。 （ D ） A. 氧氟沙星 和环丙沙星 B． 亚胺培南 C． 氨曲南 D． 万古霉素 E． 哌拉西林 抗菌药物 考虑 因素 中 说法错误的是 （ E ） A．易透过血胰屏障 B．抗菌药物与血清蛋白结合率越低，游离抗菌药物浓度越高，胰腺中药物浓度越高 C．。